Commentaire éditorial: La comparaison des complications de la grippe pandémique et saisonnière est compliquée

Commentaire éditorial: La comparaison des complications de la grippe pandémique et saisonnière est compliquée

La prise de conscience de la grippe pendant une pandémie peut profondément affecter le comportement de consultation des patients et façonner l’investigation et la prise en charge par les cliniciens. Cela peut à son tour altérer notablement les informations disponibles grâce à la surveillance . Les résultats de cette étude sont des «résultats difficiles», tels que les exigences d’admission aux USI, la ventilation mécanique et la mortalité, qui sont moins susceptibles d’être altérés par les perceptions des cliniciens de la gravité de la pandémie. L’utilisation d’une réaction en chaîne par polymérase PCR plus sensible pour diagnostiquer la grippe pendant la pandémie a également été utilisée. Il est donc possible que les jeunes patients ayant des complications graves des voies respiratoires inférieures soient plus susceptibles de recevoir un diagnostic de grippe. pendant le – influen Pour mieux comprendre ces questions, il est également utile de regarder au-delà de la pointe de l’iceberg ou des cas les plus graves caractérisés dans cette étude par le fardeau de la maladie dans la communauté. Hayward et ses collègues ont récemment publié Résultats d’une vaste étude de cohorte de ménages en Angleterre utilisant une surveillance hebdomadaire active pendant les périodes de circulation des souches grippales saisonnières et pandémiques Ceci a montré que les infections à la grippe saisonnière et au HNpdm étaient caractérisées par des taux élevés d’infections asymptomatiques. , ils étaient généralement relativement doux, ne nécessitant pas de soins médicaux Les taux d’infection et de maladie dus à HNpdm étaient similaires, sinon légèrement inférieurs aux périodes prépandémiques, bien que durant l’hiver -, les taux chez les jeunes adultes étaient inhabituellement élevés. par HNpdm confirmé par PCR dans les cas communautaires étaient moins sévère Bien que cela n’exclue pas une propension accrue du virus HNpdm à provoquer des manifestations idiosyncrasiques sévères chez les jeunes adultes, en particulier ceux avec des comorbidités sous-jacentes Une revue systématique récente quantifiant le risque de létalité pour HNpdm à travers les études internationales a montré que les estimations variaient de & lt; à & gt; décès par infection Les disparités étaient susceptibles de découler de l’hétérogénéité des définitions de cas, qui affectaient le dénominateur utilisé pour les calculs. En général, sous-estimer le fardeau de la maladie tend à entraîner une surestimation de la gravité de la maladie. et le travail de ses collègues que HNpdm a eu un impact significatif sur les jeunes adultes ayant une immunité préexistante limitée L’âge plus jeune des personnes touchées par une maladie grave a entraîné une augmentation des années de vie perdues pendant la pandémie par rapport à certaines périodes saisonnières. En dépit de la nature relativement modérée de la pandémie HNpdm, elle a encore provoqué des alarmes et des perturbations importantes ainsi qu’une gamme de services de santé et d’autres coûts. Les différents profils de comorbidité observés dans cette étude – tels que le l’accent mis sur l’asthme et la grossesse chez les patients hospitalisés avec HNpdm par rapport à l’obstruction chronique L’importance de l’adaptation des ressources pour la prévention et le contrôle de la grippe à l’évolution des besoins cliniquesLa simple recherche à l’aide de grands ensembles de données régulièrement recueillies, comme ce travail de Reed et ses collègues, a le potentiel être d’une grande utilité lors d’une pandémie de grippe émergente: L’évaluation rapide des comorbidités et des complications probables a des implications pour la gestion clinique et le ressourcement hospitalier; L’examen des facteurs génétiques de l’hôte sous-jacents à la pathogenèse de la grippe durant les pandémies émergentes, et en particulier les facteurs associés à la grippe sévère, peut améliorer le ciblage des options thérapeutiques et informer le développement de la maladie. De nouvelles thérapies Un mécanisme permettant de partager de vastes ensembles de données entre les pays au début d’une pandémie a été demandé par Wong et ses collègues . Les questions clés concernent la durée probable du séjour à l’hôpital, les options optimales de prise en charge et de traitement. La définition de définitions de cas robustes et de définitions pour la mortalité sera d’une importance primordiale pour permettre des comparaisons internationales valables FAQ. Malgré la nature relativement douce de HNpdm mesurée à l’échelle d’une population, nous ne devrions pas sous-estimer ni son impact dévastateur. sur les familles des victimes ni le pot nal pour une future pandémie de grippe ayant un profil clinique et épidémiologique complètement différent Continuer la lecture « Commentaire éditorial: La comparaison des complications de la grippe pandémique et saisonnière est compliquée »

Réponse d’urgence du NHS aux appels 999: alternatives pour les cas qui ne mettent pas la vie en danger ni les urgences

Réponse d’urgence du NHS aux appels 999: alternatives pour les cas qui ne mettent pas la vie en danger ni les urgences

le nombre d’appels d’urgence continue d’augmenter — mais dans de nombreux cas, les patients n’ont pas besoin de soins cliniques immédiats. Helen Snooks et ses collègues examinent les alternatives à la réponse standard du NHS et passent en revue la littérature actuelleLe nombre d’appels d’urgence (999) reçus par les services d’ambulance au Royaume-Uni a augmenté régulièrement au cours des dernières années. Les services d’ambulance doivent répondre immédiatement aux appels en envoyant des véhicules dotés d’ambulanciers paramédicaux, munis de feux clignotants et de sirènes. Continuer la lecture « Réponse d’urgence du NHS aux appels 999: alternatives pour les cas qui ne mettent pas la vie en danger ni les urgences »

Cellules humaines provenant d’embryons clonés en recherche et en thérapie

Cellules humaines provenant d’embryons clonés en recherche et en thérapie

Le rapport récent sur la dérivation de cellules souches d’un embryon humain cloné En développant ces techniques, il deviendra possible d’étudier les maladies génétiques humaines de manière entièrement nouvelle, avant qu’elles ne soient utilisées à plus long terme dans le traitement des maladies humaines. Cependant, il reste beaucoup à apprendre sur les techniques requises avant que ces opportunités puissent être réalisées maux de tête et migraine. En outre, comme pour tous les nouveaux développements techniques, l’expérience sera nécessaire pour apprendre comment ces cellules devraient être utilisées au mieux. La procédure utilisée dans l’expérience coréenne était essentiellement la même que celle utilisée pour produire Dolly, le mouton cloné. Continuer la lecture « Cellules humaines provenant d’embryons clonés en recherche et en thérapie »

Thérapie combinée antifongique pour l’aspergillose invasive

Thérapie combinée antifongique pour l’aspergillose invasive

La thérapie combinée antifongique contre l’aspergillose invasive dans la thérapie primaire et de sauvetage a été répandue ces dernières années, malgré des données limitées soutenant son efficacité. Les informations disponibles sont analysées et notre point de vue sur ce sujet est discuté Continuer la lecture « Thérapie combinée antifongique pour l’aspergillose invasive »

Le suivi obligatoire des prescriptions en temps réel passe par le Parlement

Le suivi obligatoire des prescriptions en temps réel passe par le Parlement

Les pharmaciens de l’époque victorienne seront les premiers à être légalement tenus d’enregistrer la distribution de l’annexe 8 et d’autres médicaments à haut risque.

Un système de surveillance des ordonnances en temps réel obligatoire, appelé SafeScript, sera mis en place à la fin de l’année prochaine après que le Parlement victorien a adopté les lois requises jeudi. Continuer la lecture « Le suivi obligatoire des prescriptions en temps réel passe par le Parlement »

Service général: Ambassadeur itinérant de la Mayo Clinic #throwbackthursdays

Service général: Ambassadeur itinérant de la Mayo Clinic #throwbackthursdays

Quel groupe dans le complexe Mayo Clinic influence le plus directement l’impression du grand public de cette institution – autre que le personnel médical? Si vous avez répondu «la section des services généraux», vous auriez probablement raison.

En 1977, les employés des Services généraux (SG) étaient comparés à un personnel de relations publiques à plein temps de plus de 70 personnes, ambassadeurs de bonne volonté partageant la responsabilité de créer et de maintenir l’image de la Mayo Clinic auprès des patients, visiteurs et collègues. Continuer la lecture « Service général: Ambassadeur itinérant de la Mayo Clinic #throwbackthursdays »

Légaliser la santé: les États qui ont approuvé la marijuana médicale voient une chute de 25% des décès par surdose sur ordonnance

Légaliser la santé: les États qui ont approuvé la marijuana médicale voient une chute de 25% des décès par surdose sur ordonnance

D’un point de vue libertaire, il n’y a aucune raison pour que le gouvernement réglemente les usines en premier lieu. Du point de vue de la santé, le fait que la marijuana ne soit toujours pas légalisée partout aux États-Unis est encore plus frustrant. Même si de nouvelles preuves ne sont pas nécessaires pour justifier la légalisation de la marijuana, nous continuons à recevoir de plus en plus. Continuer la lecture « Légaliser la santé: les États qui ont approuvé la marijuana médicale voient une chute de 25% des décès par surdose sur ordonnance »

Supplémentation nutritionnelle chez les personnes infectées par le VIH en Inde du Sud: une étude interventionnelle prospective

Supplémentation nutritionnelle chez les personnes infectées par le VIH en Inde du Sud: une étude interventionnelle prospective

Contexte La malnutrition chez les personnes infectées par le VIH est associée à une progression plus rapide de la maladie, à des taux de mortalité plus élevés et à une réponse suboptimale au traitement antirétroviral. ARTMethods Nous avons mené une étude interventionnelle prospective pour évaluer les effets d’un supplément de macronutriments. Les patients du Centre ont reçu des conseils nutritionnels de base et des soins standard, tandis que les patients des centres ont en plus reçu un macronutriment fournissant cal et g de protéines par jour. , la composition corporelle, la chimie du sang, et l’état immunitaire à moisResults Au total, les patients naïfs ART ont été inscrits dans l’étude; mois complets de suivi reçus compléments et soins standard reçus Âge moyen ±; l’écart type SD était ±; Les augmentations significatives du poids corporel, de l’indice de masse corporelle, de la circonférence de l’avant-bras, de la masse maigre et de la masse cellulaire corporelle ont été observées dans le groupe supplément mais pas dans le groupe témoin au cours des mois. ; les gains étaient plus importants chez les patients ayant un nombre de cellules CD & lt; Aucune modification n’a été observée dans les taux lipidiques, alors que le nombre de cellules CD a diminué dans le groupe témoin. Cependant, après ajustement pour les différences de base, ces changements n’étaient pas statistiquement significativement différents entre les groupes. avec des soins standard, y compris des conseils nutritionnels chez les patients atteints d’une maladie à VIH modérément avancée L’effet de la supplémentation sur des sous-ensembles spécifiques de patients et sur la préservation de la fonction immunitaire nécessite des recherches supplémentaires Continuer la lecture « Supplémentation nutritionnelle chez les personnes infectées par le VIH en Inde du Sud: une étude interventionnelle prospective »

Le sexe du patient affecte-t-il les niveaux de virus de l’immunodéficience humaine

Le sexe du patient affecte-t-il les niveaux de virus de l’immunodéficience humaine

Nous avons entrepris un examen épidémiologique critique des données disponibles sur la présence de taux d’ARN VIH plus faibles chez les femmes que chez les hommes aux stades similaires d’infection par le VIH. Les études incluses dans cette analyse ont rapporté des mesures de charge virale chez des hommes et des femmes infectés par le VIH. Sept études transversales ont démontré que les femmes avaient des niveaux d’ARN du VIH plus faibles que ceux des hommes, malgré le contrôle du nombre de cellules CD. Quatre études longitudinales ont révélé que les femmes L’ajustement des facteurs de confusion possibles de la relation entre le sexe et la charge virale, y compris l’âge, la race, le mode de transmission du virus et l’utilisation de la thérapie antirétrovirale , n’a pas changé ce résultat Cette constatation est significative, car les charges virales sont fréquemment utilisées pour guider l’initiation et la modification. la thérapie antirétrovirale Continuer la lecture « Le sexe du patient affecte-t-il les niveaux de virus de l’immunodéficience humaine »

Les cerveaux OCD ‘sont différents’

Les cerveaux OCD ‘sont différents’

Les personnes souffrant de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ont moins de matière grise dans la région du cerveau « qui est importante pour supprimer les réponses et les habitudes », a rapporté BBC News. « Les scintigraphies cérébrales pourraient être en mesure de révéler quelles personnes sont à risque génétique de développer un trouble obsessionnel compulsif », a ajouté la BBC. Continuer la lecture « Les cerveaux OCD ‘sont différents’ »

Réunion annuelle des représentants de BMA: les médecins s’opposent aux plans pour les généralistes ’ chirurgiens dans les supermarchés

Réunion annuelle des représentants de BMA: les médecins s’opposent aux plans pour les généralistes ’ chirurgiens dans les supermarchés

Les médecins lors de la réunion annuelle des représentants de BMA à Belfast ont condamné les suggestions que les services de soins de santé primaires pourraient être fournis dans les supermarchés locaux. Le gouvernement a depuis nié qu’il pourrait être proposer des régimes où le public pourrait obtenir une # “ check-up à la caisse ” comme un moyen de stimuler l’accès aux services GP. Cela ne figurait pas dans son livre blanc sur la santé intitulé Notre santé, nos soins, notre parole: une nouvelle direction pour les services communautaires, publié en février, a déclaré un porte-parole du ministère. Le lancement des grandes chaînes de supermarchés du Livre blanc, telles que Sainsbury & Tesco, qui hébergent déjà des pharmacies et fournissent des services tels que les tests de cholestérol et de contrôle de la pression artérielle, seraient à l’origine de l’élargissement de leur gamme de services de santé. Continuer la lecture « Réunion annuelle des représentants de BMA: les médecins s’opposent aux plans pour les généralistes ’ chirurgiens dans les supermarchés »

La carence en vitamine A cause des dommages significatifs aux cellules souches du sang … les nutriments ont encore une fois été cruciaux pour la prévention des maladies

La carence en vitamine A cause des dommages significatifs aux cellules souches du sang … les nutriments ont encore une fois été cruciaux pour la prévention des maladies

Une étude récente publiée dans la revue Cell a révélé que la carence en vitamine A peut entraîner des effets indésirables sur le système hématopoïétique dans la moelle osseuse. Selon l’étude, la carence en vitamines pourrait avoir un impact important sur la production de cellules souches hématopoïétiques importantes. Des recherches antérieures ont révélé que les cellules souches contiennent deux caractéristiques principales. Tout d’abord, les cellules souches subissent une pluripotence, un processus qui différencie les cellules souches de divers types de cellules qui constituent des tissus distincts. Deuxièmement, les cellules souches doivent se régénérer afin de fournir de nouveaux tissus spécialisés. Continuer la lecture « La carence en vitamine A cause des dommages significatifs aux cellules souches du sang … les nutriments ont encore une fois été cruciaux pour la prévention des maladies »

Répondre à Bush et Kaye

Répondre à Bush et Kaye

Au rédacteur en chef – Les auteurs remercient les Drs Bush et Kaye pour leurs commentaires sur les lignes directrices de pratique clinique de l’Infectious Diseases Society of America sur les infections des voies urinaires associées aux cathéters CA-UTI Ils s’inquiètent de la recommandation d’un jour. Le schéma de la lévofloxacine peut être envisagé chez les patients avec un CAUTI qui ne sont pas gravement malades. Les directives indiquent que les données sont insuffisantes pour faire une telle recommandation sur les autres fluoroquinolones. Comme discuté dans la section Récapitulatif des preuves des lignes directrices, étude sur laquelle cette recommandation Peterson et al Cette étude de grande envergure sur des infections urinaires compliquées a rapporté des données sur un sous-groupe de sujets ayant subi un cathétérisme et chez qui l’administration de lévofloxacine a entraîné un taux d’éradication microbiologique plus élevé mais un taux de réussite clinique similaire. avec un régime d’une journée de ciprofloxacine Drs Bush et Kaye soulignent que l’utilisation de la lévofloxacine comme suggéré dans le recom L’utilisation de cet agent n’est probablement pas optimale en raison de son coût élevé, de son association avec l’infection à Clostridium difficile et de ses effets indésirables chez la population âgée associée à la dose implicite -mg. Nous avons choisi de ne pas inclure une section sur le choix d’un antimicrobien optimal. -UTI étant donné la complexité de faire des recommandations sur le traitement empirique pour une condition si souvent associée à la multirésistance aux médicaments Notre intention avec la recommandation en question était de ne pas recommander l’utilisation de la lévofloxacine plutôt que d’autres fluoroquinolones. La lévofloxacine est indiquée uniquement parce qu’elle est la seule dont les données publiées appuient son utilisation dans un traitement de courte durée. Il est certainement possible que d’autres fluoroquinolones soient aussi efficaces ou aient d’autres avantages avec les autres. en ce qui concerne les coûts ou les effets négatifs La force de la recommandation B et la qualité des Les fluoroquinolones sont généralement considérées comme les médicaments de choix pour le traitement par voie orale des infections urinaires compliquées, y compris CA-UTI sildenafil citrate. Pour les patients qui ne sont pas gravement malades et chez qui un fluoroquinolone est considéré comme un traitement optimal, il Il est raisonnable de considérer qu’un traitement par levofloxacine d’autres fluoroquinolones peut être tout aussi efficace mais n’a pas été évalué si l’uropathogène responsable est sensible. Nous ne connaissons aucune étude signalant un risque accru d’émergence de résistance chez les pathogènes respiratoires avec l’utilisation de la lévofloxacine. Pour CA-UTI, comparé à la ciprofloxacine En outre, la durée du traitement par fluoroquinolone pour CA-UTI a probablement plus d’influence sur la sensibilité des pathogènes respiratoires que le choix de fluoroquinolone Continuer la lecture « Répondre à Bush et Kaye »