Rapport de laboratoire électronique pour le médecin des maladies infectieuses et le microbiologiste clinique

Rapport de laboratoire électronique pour le médecin des maladies infectieuses et le microbiologiste clinique

Contexte Un important avantage de l’information électronique sur la santé est l’amélioration de l’interface entre la pratique des maladies infectieuses et la santé publique. Compte tenu de son mandat légal et de son importance évidente pour la santé publique, le PCEM est un premier pas important dans le tamisage et la mise en commun des données sur la santé. Au cours des prochaines années, presque tous les CDR passeront à InternetMethodsCet article passe en revue les composantes du rapport électronique de laboratoire ELR, y compris le criblage des données dans un système de gestion des informations de laboratoire pour les résultats déclarables, les vocabulaires contrôlés. Identificateurs d’observation logiques Noms et codes [Regenstrief Institute], et SNOMED, ​​nomenclature systématique de la médecine [College of American Pathologists], la «syntaxe» d’un message électronique, par exemple, niveau de santé [HL], implications de la transférabilité et de la responsabilité Agir pour ELR, et les obstacles et les potentiels avantages des résultats ELRResultats Les médecins spécialistes des maladies infectieuses, les professionnels de la lutte contre les infections et les laboratoires de microbiologie participeront au RCE électronique de plusieurs façons, y compris les rapports de cas sur le Web et la RLE, la transmission directe et automatique des rapports sur les maladies transmissibles. Le système d’information de la juridiction de santé publique appropriéeConclusionsELR peut potentiellement avoir un impact important sur la rapidité et l’exhaustivité des rapports sur les maladies transmissibles, mais ne remplace pas la responsabilité du clinicien de soumettre un rapport de cas avec des informations démographiques et épidémiologiques importantes Continuer la lecture « Rapport de laboratoire électronique pour le médecin des maladies infectieuses et le microbiologiste clinique »

Nouvelle apparition de crises chez un patient avec un gros kyste dans le cerveau

Nouvelle apparition de crises chez un patient avec un gros kyste dans le cerveau

Diagnostic pathologique: Neurocysticercose À la chirurgie, les grands kystes, qui mesuraient × × cm et × × cm dont le dernier avait un nodule de × cm fixé sur le côté, étaient enlevés et les deux kystes contenaient du liquide rose douleur. L’analyse histopathologique révélait des membranes de kystes la possibilité que le kyste était un kyste racémeux Aucun hooklet ou scolexes n’était présent Aucune caractéristique de la maladie échinococcique n’était évidente Un test ELISA sérique pour la cysticercose a montré une réactivité avec les antigènes kDa, -kDa et kDa Taenia solium Les résultats d’un ELISA sérique test pour la maladie échinococcique étaient densité optique négative,; μ est un résultat négatif Le patient a eu un cours post-chirurgical non compliqué, qui comprenait un traitement par mois d’albendazole mg par voie orale deux fois par jour. Il a ensuite eu une récupération neurologique complète et une résolution radiographique totale. Continuer la lecture « Nouvelle apparition de crises chez un patient avec un gros kyste dans le cerveau »

L’épidémie qui n’a jamais été

L’épidémie qui n’a jamais été

Les activistes et les médias ont-ils créé une légende suburbaine? Quand une épidémie n’est-elle pas une épidémie? Quand les groupes activistes aident-ils des médias parfois peu critiques à en créer un? Le 6 août, le New York Times a rapporté qu’une étude de 7 millions de dollars sur sept ans menée par le National Cancer Institute des Etats-Unis sur les liens possibles entre la pollution et les taux élevés de Le cancer du sein à Long Island n’avait pas montré de lien entre la maladie et les pesticides qui étaient autrefois largement utilisés sur l’île. C’était un coup porté à 1in9, un groupe d’activistes de Long Island qui, pendant des années, avait demandé des études sur risques environnementaux pour le cancer du sein. (1in9 fait référence au fait qu’une femme américaine sur neuf développera un cancer du sein si elle vit jusqu’à l’âge de 85 ans.) On a dit que les taux de cancer du sein à Long Island étaient de 30 % supérieur à la moyenne nationale, un chiffre souvent cité par les femmes atteintes d’un cancer du sein, par les politiciens à la recherche de votes et de fonds, par les magazines cherchant des lecteurs, et même par des journaux comme le New York Times. Les journalistes à la date limite n’ont probablement pas vérifié les chiffres apparemment convaincants. 1in9 n’utilise plus le 30 % figure, mais fait toujours référence à une épidémie “ ” Au total, 30 millions de dollars de fonds fédéraux ont été consacrés au projet d’étude sur le cancer du sein de Long Island, qui comprend 12 études présentation. Continuer la lecture « L’épidémie qui n’a jamais été »

Nouveaux traitements contre le cancer du côlon

Nouveaux traitements contre le cancer du côlon

Jusqu’au début des années 1990, le traitement médical du cancer colorectal représentait un désert thérapeutique avec peu ou pas de progrès. Depuis lors, nous avons assisté à la mise en place d’une chimiothérapie adjuvante efficace et le traitement des maladies avancées s’est considérablement amélioré. L’année dernière, le cancer colorectal a été à la pointe des nouveaux développements en oncologie médicale. Bien que certains de ces nouveaux traitements soient encore expérimentaux et ne soient pas encore standardisés, ils méritent d’être signalés à ce stade préliminaire car la preuve de principe qu’ils ont établie pourrait annoncer un changement dans la façon dont tout cancer sera traité à l’avenir.Le fluorouracil représente la pierre angulaire du traitement médical du cancer colorectal depuis près de 40 ans, mais il a fallu attendre 1990 pour montrer que la chimiothérapie adjuvante avec le fluorouracile et le lévamisole améliorait la survie globale et sans maladie du cancer du côlon C (stade III) de Dukes. Continuer la lecture « Nouveaux traitements contre le cancer du côlon »

La Fondation Gates finance un nouvel institut pour évaluer les données mondiales sur la santé

La Fondation Gates finance un nouvel institut pour évaluer les données mondiales sur la santé

La Fondation Bill et Melinda Gates a financé Centre de recherche de l’Université de Washington à Seattle pour aider à guider l’élaboration des politiques internationales en fournissant des données de haute qualité et une analyse des besoins et des résultats en matière de santé. L’Institut de métrologie et d’évaluation de la santé, qui a reçu une subvention de 105 millions de dollars de la Fondation, évaluera également la performance des programmes de santé dans le monde entier. “ La stratégie de santé doit être basée sur des preuves, et non sur des spéculations, ” a déclaré Tachi Yamada, président du programme de santé mondiale de la fondation. “ Il y a eu une énorme augmentation des ressources pour la santé mondiale au cours des dernières années, ” Dr Yamada a dit, &#x0201c, et il est essentiel d’évaluer l’impact de ces investissements. Continuer la lecture « La Fondation Gates finance un nouvel institut pour évaluer les données mondiales sur la santé »

Dans une autre atteinte à la vie privée, le juge décide que les données d’un homme sur un stimulateur cardiaque peuvent être utilisées contre lui dans le cadre d’un procès criminel

Dans une autre atteinte à la vie privée, le juge décide que les données d’un homme sur un stimulateur cardiaque peuvent être utilisées contre lui dans le cadre d’un procès criminel

Un juge du comté de Butler, Ohio, vient de décider que les données privées d’un stimulateur cardiaque peuvent être utilisées comme preuve dans un acte d’accusation d’incendie criminel aggravé et de fraude à l’assurance, selon le Journal-News. Plus tôt cette année, les autorités de l’Ohio ont arrêté un homme de 59 ans, Ross Compton, pour avoir déclenché un incendie dans sa maison de Donegal en 2016. L’incendie a causé 400 000 $ de dommages et intérêts. Continuer la lecture « Dans une autre atteinte à la vie privée, le juge décide que les données d’un homme sur un stimulateur cardiaque peuvent être utilisées contre lui dans le cadre d’un procès criminel »

Répondre à Chien et al

Répondre à Chien et al

Au rédacteur en chef – Nous sommes reconnaissants des commentaires de Chien et al, qui enrichissent la discussion sur l’importante question des complications vasculaires causées par les isolats de Salmonella NTS non thyphoïdes Nous convenons qu’il s’agit d’une limitation de la présente étude adressée par Chien Nous avons reconnu que la prévalence des infections vasculaires était probablement sous-estimée, en particulier chez les personnes sans étude d’imagerie. les scores dérivés des patients sélectionnés et celui de la population étudiée initiale étaient comparables à la zone sous la courbe caractéristique du récepteur était et, respectivement, l’augmentation du nombre de cas avec des études d’imagerie peut augmenter le pouvoir prédictif et l’applicabilité du score clinique Chien et al a également soulevé la question de la durée des symptômes avant les soins médicaux Nos études précédentes ont montré t Les cas d’infection vasculaire étaient moins fréquents chez les patients atteints de tumeurs malignes et connectives s’ils étaient affectés par une bactériémie NTS , et d’autres études à Taïwan ont confirmé cette hypothèse . La tomodensitométrie est en cours L’étude inclura également plus de facteurs de risque potentiels, tels que la durée des symptômes et la sévérité de l’athérosclérose artérielle. En outre, l’expérience clinique d’un anévrisme aortique infecté se développe plusieurs mois plus tard, même avec des semaines de traitement antimicrobien [ ], les mois de suivi sont considérés comme appropriés pour exclure la possibilité d’une aortite infectée après l’apparition de la bactériémie NTS. Les décisions cliniques de subir une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique pour dépister l’infection vasculaire doivent être individualisées. Nos résultats pourraient aider les cliniciens à reconnaître un p l’opulation de lésions vasculaires infectées chez les adultes atteints de bactériémie NTS, et justifie des études radiologiques complètes, mais n’a pas plaidé contre la nécessité de la vigilance clinique pour les infections vasculaires chez les personnes immunodéprimées âgées de + g; avec la bactériémie NTS, pour qui il semble déraisonnable de recommander des études d’imagerie en raison de préoccupations économiques et de contraster les effets indésirables liés au milieu Dans notre cohorte d’étude, si le score NTSVI était & lt; c’est-à-dire que tous les patients avec des examens d’imagerie ne présentaient pas d’infection vasculaire hémorroïdes. Cette constatation négative remettrait certainement en cause le besoin d’examens par imagerie pour exclure l’existence de lésions vasculaires. De plus, la moitié des patients présentent un risque d’infection vasculaire. Par conséquent, il est prudent de recommander que les patients identifiés comme étant à risque d’infections vasculaires par l’algorithme de notation nécessitent d’autres études d’imagerie. Continuer la lecture « Répondre à Chien et al »

Shigella sonnei multirésistante et Salmonella enterica Isolats de sérotype Typhimurium produisant des β-lactamases CTX-M en tant que causes d’une infection transmise par la communauté en France

Shigella sonnei multirésistante et Salmonella enterica Isolats de sérotype Typhimurium produisant des β-lactamases CTX-M en tant que causes d’une infection transmise par la communauté en France

SIR-La production de β-lactamases à spectre étendu est rare parmi les souches de Shigella sonnei et de Salmonella enterica sérotype Typhimurium, comparée à la prévalence parmi les autres espèces entérobactériennes. Trois BLSE de type CTX-M CTX-M-, CTX-M- et Des CTX-M ont été signalés dans les isolats de Shigella S sonnei et Shigella flexneri en Argentine, en Turquie et en Corée, et différentes β-lactamases CTX-M CTX-M- à, CTX-M et CTX-M ont été signalés dans des isolats de S enterica en Amérique du Sud, en Europe et au Liban Nous rapportons ici la première identification de souches de Shigella sonnei et CTX-M-S Typhimurium qui produisent des CTX-M-BLSE et qui sont associées à des infections acquises dans la communauté. Probablement originaire de FranceEn octobre, un enfant de plus d’un an a été admis à l’hôpital de Dourdan dans la région métropolitaine de Paris pour une gastro-entérite aiguë. Le patient avait une diarrhée sévère. Il a été guéri avec un traitement amoxicilline / clavulanate. été admis au B La patiente avait eu des troubles gastro-intestinaux une semaine avant l’admission, avec diarrhée sévère et déshydratation, pour laquelle elle avait d’abord reçu un traitement empirique au triméthoprime-sulfaméthoxazole. Par la suite, la patiente était traitée par la ciprofloxacine par voie orale. Les deux souches étaient résistantes à l’amoxicilline, la ticarcilline, la pipéracilline, la céphalothine, les céphalosporines à spectre étendu, le triméthoprime et la streptomycine. Elles sont restées sensibles à l’amoxicilline, à la ticarcilline, à la pipéracilline, à la céphalothine et à la streptomycine. L’isolat de S Typhimurium était résistant aux sulfamides et au chloramphénicol A céfotaxime amoxicilline / clavu Le test de synergie de lanate a donné des résultats positifs pour les deux isolats Aucun patient n’avait voyagé à l’étranger au cours des dernières années La femme n’avait pas été exposée aux animaux Les services de santé locaux ont signalé aucun autre cas d’infection par S Typhimurium ou S sonnei. taille unique du plasmide kb dans la souche S Typhimurium NC et taille des plasmides,,,, et kb dans la souche S sonnei avec utilisation d’ampicilline μg / mL et d’azoture de sodium μg / mL; Sigma-Aldrich, Saint-Quentin-Fallavier, France en tant qu’agent de sélection et Escherichia coli JAzR en tant que souche réceptrice , le transfert plasmidique du phénotype ESBL a été obtenu pour les deux souches L’amplification PCR a été réalisée avec des cellules entières des deux souches. Le séquençage des produits de PCR a permis d’identifier le gène blaCTX-M dans la souche S Typhimurium et le gène blaCTX-M dans la souche S sonnei. Les expériences de PCR ont montré que les amorces s’hybridaient aux extrémités de l’insertion. séquence ISEcp identifié cette insertion en amont des deux gènes blaCTX-M, fournissant des séquences promotrices responsables de leur expression de haut niveau, comme indiqué ailleurs Ceci est le premier rapport de Snenei produisant CTX-M-BLSE Cependant, la production de cette β- la lactamase est largement disséminée, en particulier au Royaume-Uni parmi les souches d’E. coli isolées d’infections nosocomiales, et maintenant de cas d’origine communautaire . L’émergence de souches productrices de BLSE CTX-M Shigella et Salmonella chez les patients porteurs d’infections acquises dans la communauté en France peuvent représenter une menace pour la santé publique Il souligne également que les gènes BLSE ont un nouveau réservoir parmi les espèces entérobactériennes responsables d’infections acquises dans la communauté Continuer la lecture « Shigella sonnei multirésistante et Salmonella enterica Isolats de sérotype Typhimurium produisant des β-lactamases CTX-M en tant que causes d’une infection transmise par la communauté en France »