Les revues médicales ne publient pas d’essais sur les grandes maladies mondiales

Les revues médicales ne publient pas d’essais sur les grandes maladies mondiales

Peu d’essais contrôlés randomisés publiés dans des revues médicales de premier plan abordent les principaux problèmes de santé qui touchent la plupart des populations pauvres du monde. les essais publiés dans six grandes revues médicales générales en 1999 montrent que seulement 14 des 90 essais (16%) portant sur au moins une des 10 principales causes du fardeau mondial de la maladie étaient hautement pertinents pour la santé internationale, selon l’évaluation de World Health Critères d’organisation (CMAJ 2004; 170: 1673-7). Sept des 35 maladies les plus meurtrières et débilitantes n’ont été étudiées dans aucun essai publié. Les revues dans l’analyse étaient Annals of Internal Medicine, BMJ, JAMA (le journal de l’American Medical Association), Lancet, New England Journal of Medicine, et JAMC (le journal de l’Association médicale canadienne). Sur les 286 essais contrôlés randomisés publiés, 124 (43%) ont porté sur l’une des 35 principales maladies. Continuer la lecture « Les revues médicales ne publient pas d’essais sur les grandes maladies mondiales »

Les pédiatres débattent d’une motion de défiance à l’encontre du General Medical Council

Les pédiatres débattent d’une motion de défiance à l’encontre du General Medical Council

Les pédiatres britanniques débattront d’une motion de défiance à l’encontre du General Medical Council  La motion a été présentée par 32 membres du Collège royal de pédiatrie et de santé infantile et sera présentée à la réunion annuelle du printemps du collège. , qui se tiendra à l’Université York à compter du 14 avril pédiatrique. Beaucoup de signataires de la motion, mais pas tous, sont membres de Professionals Against Child Abuse, un groupe formé l’année dernière en réponse à des cas de MGC contre des pédiatres. les pédiatres sont traités plus durement que d’autres spécialités, citant des cas où d’autres médecins ont échappé à la radiation du registre après des condamnations pour avoir agressé des enfants et regardé de la pornographie juvénile. Continuer la lecture « Les pédiatres débattent d’une motion de défiance à l’encontre du General Medical Council »

Restreindre la sélection des mutants résistants aux antibiotiques: une stratégie générale dérivée des études de fluoroquinolone

Restreindre la sélection des mutants résistants aux antibiotiques: une stratégie générale dérivée des études de fluoroquinolone

Des études avec des fluoroquinolones ont conduit à une méthode générale pour restreindre la sélection des mutants résistants aux antibiotiques. La stratégie repose sur l’utilisation de concentrations d’antibiotiques qui nécessitent des cellules pour obtenir des mutations de résistance concourantes à la croissance. parce qu’aucune colonie résistante n’est récupérée même quand & gt; Les mutants résistants sont sélectionnés exclusivement dans une fenêtre de sélection de mutants de gamme de concentration qui s’étend du point où l’inhibition de croissance commence, approchée par la concentration inhibitrice minimale, jusqu’au MPC. Les dimensions de la fenêtre de sélection mutante peuvent être réduites dans une variété de La fenêtre peut être fermée pour empêcher la sélection des mutants par une combinaison thérapeutique ≥ avec des agents antimicrobiens si leurs profils pharmacocinétiques normalisés se superposent à des concentrations qui inhibent la croissance. L’application de ces principes pourrait restreindre considérablement la sélection de médicaments pharmacorésistants. pathogènes Continuer la lecture « Restreindre la sélection des mutants résistants aux antibiotiques: une stratégie générale dérivée des études de fluoroquinolone »

NO-ISRS: Médicaments à base d’oxyde nitrique incorporant un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine

NO-ISRS: Médicaments à base d’oxyde nitrique incorporant un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine

Ce document est le premier rapport sur le nitrate hybride les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (nitrooxy-ISRS ou NO-ISRS, Figure ​ Figure 1) .1). Selon une approche adoptée pour les médicaments hybrides NO chimères dans la maladie d’Alzheimer (AD) 1 et NSAIDs donneurs de NO pour une variété d’indications, 2,3 la bioactivité NO résultant de ces hybrides de médicaments est proposée pour améliorer et améliorer les actions de la primaire pharmacophore. (1) Le retard clinique dans le début de l’action antidépresseur est une source clé de non-conformité dans la pharmacothérapie ISRS, qui est liée au retard dans l’élévation du facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF).4,5 NO est connu pour réguler la production de BDNF par rétroaction positive, puisque le BDNF lui-même induit une expression neuronale de NO synthase (NOS ).6,7 (2) Les nitrates hybrides et les nitrates Les médicaments NO-chimères inversent les déficits cognitifs dans les modèles animaux Il a été suggéré que les stratégies thérapeutiques contre la MA devraient cibler la dépression10,11. Plusieurs théories ont été avancées pour la comorbidité de la dépression et de la démence, et les patients souffrant de dépression à vie ont augmenté de 50% Dans la poursuite des médicaments hybrides NO-ISRS, deux obstacles initiaux ont été présentés comme suit: (1) pour développer une stratégie générale de promédicament pour l’amine. Les médicaments ISRS, puisque la plupart des nitrates hybrides rapportés reposent sur la modification des groupes hydroxyle et carboxylate dans le médicament lui-même, et (2) pour déterminer si le NO-SSRI conservé l’activité antidépresseur du pharmacophore primaire. Continuer la lecture « NO-ISRS: Médicaments à base d’oxyde nitrique incorporant un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine »

Impact De L’observance De Médicament Sur L’échec Virologique En A: Une étude De Phase B Randomisée, Partiellement Ouverte

Impact De L’observance De Médicament Sur L’échec Virologique En A: Une étude De Phase B Randomisée, Partiellement Ouverte

Dans le groupe A des essais cliniques sur le sida, les participants qui ont déclaré avoir manqué leurs médicaments au cours du dernier mois ou qui n’ont pas fourni de rapports d’observance aux deux semaines ont eu le risque d’échec virologique comparativement aux participants plus adhérents. Continuer la lecture « Impact De L’observance De Médicament Sur L’échec Virologique En A: Une étude De Phase B Randomisée, Partiellement Ouverte »

Attention: Le maquillage d’Halloween peut causer des poussées d’acné, essayez plutôt ces alternatives

Attention: Le maquillage d’Halloween peut causer des poussées d’acné, essayez plutôt ces alternatives

Un autre Halloween approche et nous voulons tous être à notre meilleur dans cette nuit fantasmagorique. Nous voulons aussi être beaux dans les jours qui suivent, mais beaucoup de petits faiseurs de trucs et d’adultes qui s’habillent pour les fêtes ne le feront pas, parce que le maquillage que beaucoup vont utiliser peut causer des imperfections et des irritations de la peau. Continuer la lecture « Attention: Le maquillage d’Halloween peut causer des poussées d’acné, essayez plutôt ces alternatives »

FDA OK 10 mg Rivaroxaban

FDA OK 10 mg Rivaroxaban

Les fonctionnaires de la FDA ont approuvé   10 mg une fois par jour de rivaroxaban   (Xarelto, Janssen Pharmaceuticals, Inc.) & Nbsp; pour réduire le risque persistant de thromboembolie veineuse récurrente (TEV) après avoir complété au moins 6 mois de traitement anticoagulant initial. Continuer la lecture « FDA OK 10 mg Rivaroxaban »

L’hôpital a compromis la sécurité de ses patients, rapporte le rapport

L’hôpital a compromis la sécurité de ses patients, rapporte le rapport

Une direction médicale d’un hôpital NHS qui n’a pas réussi à protéger la sécurité de ses patients est en pleine enquête critique a été publié cette semaine.Le rapport dans le NHS Trust Mid Cheshire hôpitaux par le régulateur de la santé de l’Angleterre, la Commission des soins de santé, fait 21 recommandations et insisté sur quatre actions urgentes.L’enquête a suivi la condamnation en 2004 d’un ancien quartier Barbara Salisbury, soeur, sur deux chefs de tentative de meurtre. Mme Salisbury, qui a été condamnée à cinq ans de prison, a été condamnée pour des incidents survenus à l’hôpital de Leighton en 2002 qui impliquaient l’administration inappropriée de diamorphine aux patients chronique. Dans son rapport, la Commission des soins de santé a déclaré qu’il y avait de graves défaillances dans les soins aux personnes âgées. à l’hôpital. Continuer la lecture « L’hôpital a compromis la sécurité de ses patients, rapporte le rapport »

Dose orale de voriconazole chez les enfants: une taille ne convient pas à tous

Dose orale de voriconazole chez les enfants: une taille ne convient pas à tous

Au rédacteur-Nous avons lu avec intérêt l’article de Neely et al , qui ont rapporté leur expérience pharmacocinétique et pharmacodynamique clinique avec le voriconazole chez des patients pédiatriques. L’article soulève des questions intéressantes sur la justification pharmacologique de la dose orale approuvée de voriconazole chez les enfants. recommandations, une dose orale fixe de mg devrait être administrée deux fois par jour chez tous les enfants, quel que soit leur âge ou leur poids. En conséquence, les enfants ayant un faible poids recevraient une dose plus élevée en milligrammes par kilogramme que ceux qui ont un faible poids. poids élevé Ceci est déconcertant étant donné que le voriconazole dosé sur la base du poids corporel est recommandé pour la voie intraveineuse, car les résultats précédents ont montré que le poids influençait significativement la pharmacocinétique du voriconazole par voie intraveineuse chez les enfants . chez les enfants a été nettement réduite par rapport à celle des adultes% vs%, ap Cependant, cette étude n’a pas démontré d’influence significative du poids ou de l’âge sur la biodisponibilité orale, et aucune covariable n’a été incluse dans le modèle final. La dose de mg de voriconazole administrée par voie orale était basée sur une seule étude pharmacocinétique qui n’incluait pas de paramètre pharmacodynamique. Dans l’étude de Neely et ses collègues, aucun effet de l’âge ou du poids sur la biodisponibilité n’a été observé. , sans différence significative entre les enfants âgés de & lt; années et années [ans Neely et ses collègues déclarent que l’utilisation de la dose fixe de mg peut entraîner de nombreuses concentrations au-dessus ou au-dessous d’un creux cible de μg / mL et ils remettent en question la tolérabilité d’une telle dose chez les enfants les plus jeunes La dose fixe soulève également des inquiétudes quant à un éventuel sous-dosage chez les enfants les plus âgés. Nous avons examiné les concentrations minimales obtenues lors de la surveillance de routine des médicaments chez les enfants hospitalisés âgés de – ans; âge moyen, années ayant reçu mg de voriconazole oral deux fois par jour entre et données non publiées d’une base de données multicentrique française et suisse Les concentrations ont été mesurées au moins deux jours après le changement de dose en mg administré deux fois par jour ou après le début du traitement. étaient les suivants: moyenne ± écart-type, ± μg / mL; médiane, μg / mL; plage, & lt; à μg / mL Dix-sept niveaux% étaient ⩽ μg / mL et peuvent être considérés comme sous-optimaux Deux niveaux étaient & gt; μg / mL Bien que limitées, ces données suggèrent que la dose de mg fixe est susceptible d’exposer une proportion significative d’enfants à des concentrations sous-optimales de voriconazole. Il existe de plus en plus de preuves de relations exposition-effet chez les patients traités par voriconazole. variable, nous sommes d’accord avec le soutien de Neely et de ses collègues sur la nécessité d’un suivi thérapeutique des médicaments chez les enfants Nous pensons également que les schémas posologiques optimaux de voriconazole, basés sur les paramètres pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, doivent encore être développés Continuer la lecture « Dose orale de voriconazole chez les enfants: une taille ne convient pas à tous »