Réponse éditoriale: Virus de l’herpès simplex asymptomatique et roulette russe

Réponse éditoriale: Virus de l’herpès simplex asymptomatique et roulette russe

ive femmes volontaires , ces enquêteurs ont constaté qu’une forte proportion d’HSV séropositifs séronégatifs ayant des rapports sexuels avec des hommes MSM excrétant HSV à partir de sites anogénitaux en l’absence de tout signe ou symptôme d’herpès génital Excrétion asymptomatique de sites anogénitaux Les enquêteurs ont fait l’observation intéressante que l’excrétion de HSV des sites anogénitaux chez les HSH est survenue plus fréquemment pendant les prodromes. que% des HSH qui étaient également HSV – séropositifs asymptomatiquement excréta HSV – de la cavité buccale en moyenne% des jours, mais la gamme parmi les individus qui excrètent le virus était également très variable% -% La conclusion importante de l’étude était que HSV les personnes infectées libèrent le virus asymptomatiquement des sites oraux et anogénitaux fréquemment et de façon imprévisible. Ainsi, que peut-on faire pour minimiser le risque d’acquisition ou de transmission? L’abstinence peut être la seule stratégie certaine, mais cette approche ne trouve pas beaucoup d’abonnés consentants Limiter le nombre de partenaires sexuels semble réduire le risque de contracter l’herpès génital , sauf peut-être la prévalence de l’infection par le VHS parmi son bassin de partenaires est très élevé auquel cas même un seul partenaire peut exposer l’individu à un risque très élevé d’infection Qu’en est-il d’éviter les partenaires qui ont des antécédents d’herpès génital? Malheureusement,% -% des HSV – séropositifs n’ont aucun signe ou des symptômes qu’ils reconnaissent comme l’herpès génital, mais ils peuvent transmettre le virus à des partenaires prédisposés Même si l’on pouvait tester tous les partenaires potentiels et éliminer ceux qui étaient infectés par le VHS, le problème du partenaire séropositif resterait et aux États-Unis, jusqu’à un tiers des nouveaux cas d’herpès génital symptomatique sont dus au HSV- Pour les individus non infectés, l’utilisation correcte et régulière du préservatif peut être la meilleure approche pratique pour minimiser le risque de contracter l’herpès génital, bien que l’efficacité de cette approche reste à prouver, car le virus peut être excrété à partir de sites non protégés par des préservatifs. Pour les personnes atteintes d’herpès génital, que peut-on faire? qu’ils doivent transmettre le virus à un partenaire susceptible Ils doivent éviter le contact sexuel lorsque les lésions sont présentes et être éduqués pour reconnaître les signes et symptômes subtils d’une maladie récurrente. Continuer la lecture « Réponse éditoriale: Virus de l’herpès simplex asymptomatique et roulette russe »

L’ONU admet enfin la responsabilité de l’épidémie de choléra en Haïti … qui a fait au moins 10 000 morts

L’ONU admet enfin la responsabilité de l’épidémie de choléra en Haïti … qui a fait au moins 10 000 morts

S’il y a une chose que nous avons apprise au cours de la dernière année, c’est que les Nations Unies devraient rester à l’écart de tout, car il semble que tout ce dans quoi elles s’impliquent se détériore immédiatement. Sans même mentionner les agressions sexuelles commises par leur groupe de «gardiens de la paix» de l’État policier mondial, l’ONU s’est révélée être une organisation perverse et dégoûtante par le biais de leurs entreprises «charitables».

Il a été récemment révélé que les Nations Unies dans l’épidémie de choléra en Haïti qui a commencé il y a six ans et a coûté la vie à au moins 10 000 personnes. Ce sont les gens qui sont censés assurer la sécurité du monde. Vous ne pouvez pas écrire ce genre de choses. Continuer la lecture « L’ONU admet enfin la responsabilité de l’épidémie de choléra en Haïti … qui a fait au moins 10 000 morts »

Une cause inhabituelle d’épanchement pleural gauche hémorragique

Une cause inhabituelle d’épanchement pleural gauche hémorragique

Diagnostic: Anévrysme mycotique rompu de l’aorte thoracique descendante provoqué par une infection due à Salmonella enterica, imitant la pneumonie acquise dans la communautéUne tomodensitométrie a montré une masse sacciforme de contraste, de diamètre cm, attachée à l’aorte descendante au niveau T. Une collection ovoïde à proximité la bordure antérolatérale de l’aorte descendante communiquée avec la lumière aortique et était compatible avec un pseudoanévrysme Un grand épanchement pleural gauche, responsable d’un aplatissement lobe inférieur passif, a également été noté Une thoracotomie postéro-latérale a été réalisée Lorsque la poitrine a été ouverte, l’anévrisme Une anévrysme cardio-pulmonaire fémoro-fémoral était nécessaire pour contrôler le saignement et assurer une perfusion distale après clampage aortique. L’anévrysme était réséqué et l’aorte suturée à l’aide d’une plaque latérale prothétique Dacron Salmonella enterica isolée de la culture de l’anévrysme réséqué. il a été établi que cette souche était identique à la souche de Salmonella enterica précédemment isolée du liquide pleural. L’examen gastroscopique a montré une muqueuse légèrement atrophique, ce qui pourrait expliquer la survie inattendue des espèces de Salmonella suite à l’ingestion orale d’amoxicilline-clavulanate; cette survie peut être due à un pH anormalement élevé La source de l’infection du patient reste inconnue Aucune immunodéficience n’a été retrouvée Le seul facteur de risque d’anévrisme mycotique du patient était l’hypertension depuis des années, traitée par un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine Enalapril ; Merck Le patient a été traité avec de l’ofloxacine pendant des mois; aucune rechute n’est survenue pendant les années de suivi Continuer la lecture « Une cause inhabituelle d’épanchement pleural gauche hémorragique »

Une femme de la Guyane britannique avec maux de dos et de la fièvre récurrente

Une femme de la Guyane britannique avec maux de dos et de la fièvre récurrente

Diagnostic: Chylurie associée à une infection due à Wuchereria bancroftiCette patiente, qui avait passé la plus grande partie de sa vie dans une région où l’infection à Wuchereria bancrofti était endémique, a reçu un diagnostic de chylurie due à la filariose lymphatique. la présence de l’antigène filarien circulant La filariose lymphatique causée par l’infection par les espèces W bancrofti et Brugia affecte & gt; millions de personnes dans le monde Le spectre de la maladie associée à la filariose comprend la microfilarémie asymptomatique, la lymphangite aiguë et les manifestations chroniques telles que lymphœdème, éléphantiasis, chylurie ou hydrocèle. La chylurie est produite par la rupture des vaisseaux lymphatiques dans le système collecteur rénal avec reflux gastro-intestinal. dans la figure de l’urine Cela se produit lorsque les filaires résidant dans les vaisseaux lymphatiques incitent une réaction inflammatoire chronique avec des cicatrices qui, finalement, augmente la pression dans les vaisseaux lymphatiques rénaux Continuer la lecture « Une femme de la Guyane britannique avec maux de dos et de la fièvre récurrente »

Arrêtez de regarder ce puissant melon médicinal dans votre épicerie

Arrêtez de regarder ce puissant melon médicinal dans votre épicerie

Vous ne pouvez jamais avoir entendu parler de Momordica charantia, aussi connu comme melon amer, courge amère, courge amère ou balmspear, mais il a été un aliment de base en Inde et en Chine pour des centaines d’années, et ses avantages pour la santé sont beaucoup plus doux que son nom suggérer.

Le melon amer est un fruit tropical qui peut être consommé entier ou peut être acheté en tant que complément dérivé du fruit et des graines. En plus d’être à la fois un antioxydant et un anti-inflammatoire, le melon amer s’est également avéré être une arme puissante dans la lutte contre plusieurs cancers, y compris le cancer du pancréas. Continuer la lecture « Arrêtez de regarder ce puissant melon médicinal dans votre épicerie »

Stratégies pour réduire les coûts dévastateurs de la diarrhée infantile et son impact potentiel à long terme: des impératifs que nous ne pouvons plus ignorer

Stratégies pour réduire les coûts dévastateurs de la diarrhée infantile et son impact potentiel à long terme: des impératifs que nous ne pouvons plus ignorer

la diarrhée persistante est la plus répandue pendant les premières années de la vie , ce qui suggère que les stratégies optimales devraient cibler les enfants âgés de & lt; Cela pourrait simplifier les stratégies de santé publique pour prévenir et contrôler les cas de diarrhée, réduire les coûts et augmenter les avantages pour les populations pauvres des pays en développement. Bien que les facteurs de risque et de protection puissent varier selon les environnements locaux, les facteurs hôtes et les pathogènes spécifiques impliqués dans les maladies diarrhéiques aiguës. Ces mesures comprennent la vaccination contre la rougeole et possiblement le rotavirus, l’amélioration de l’approvisionnement en eau et des installations sanitaires, la promotion de l’allaitement au sein et l’éducation sur les mesures de sevrage dont on estime qu’elles ne coûtent que $ – $ par cas de maladie diarrhéique évitée et $ – $ par décès évité En outre, des études communautaires intensives ont montré que l’éducation sur le lavage des mains avant de préparer la nourriture, empêchait les enfants de déféquer dans l’enceinte familiale et les enfants de mettre des déchets non disposés dans la bouche a réduit les taux de diarrhée par & gt;% P & lt; Dans un rapport publié par Sobel et al , les services de garde en dehors de la maison pendant la semaine précédant la maladie constituent un autre facteur de risque important de diarrhée. Continuer la lecture « Stratégies pour réduire les coûts dévastateurs de la diarrhée infantile et son impact potentiel à long terme: des impératifs que nous ne pouvons plus ignorer »

Les cellules oculaires humaines données pourraient aider à restaurer la vision

Les cellules oculaires humaines données pourraient aider à restaurer la vision

« Les cellules des yeux des morts » peuvent rendre aveugle « , rapporte BBC News. Cette nouvelle horrible est basée sur une étude qui a révélé que, après avoir été cultivé dans le laboratoire, un type de cellule trouvée dans la rétine pourrait restaurer une vision limitée chez les rats. Cependant, la recherche a été effectuée chez des rats génétiquement modifiés pour développer une déficience visuelle, donc ce n’est pas quelque chose qui sera utilisé pour traiter les gens de sitôt. Continuer la lecture « Les cellules oculaires humaines données pourraient aider à restaurer la vision »

Erythema Nodosum Leprosum réfractaire sévère traitée avec l’inhibiteur du facteur de nécrose tumorale Etanercept

Erythema Nodosum Leprosum réfractaire sévère traitée avec l’inhibiteur du facteur de nécrose tumorale Etanercept

Voir l’article de Masanori et al., Pages e-erythema nodosum leprosum ENL, ou réaction de type II, est une complication fréquente de la lèpre lépromateuse qui peut causer une débilité importante chez les patients La première ligne comprend la prednisone et la thalidomide, la clofazimine étant réservée aux patients répondre au traitement de première intention Nous présentons le cas d’une femme âgée de moins de cinq ans qui ne répondait pas adéquatement au traitement conventionnel sur une période de plusieurs années. En raison de la gravité de sa maladie et des effets indésirables de la thérapie qu’elle a subis, un essai d’étanercept a été entrepris, qui a conduit à la résolution complète de son ENL. La raison d’être de notre choix de thérapie et ses implications futures sont discutées Continuer la lecture « Erythema Nodosum Leprosum réfractaire sévère traitée avec l’inhibiteur du facteur de nécrose tumorale Etanercept »

Question de psychologues ” # x0201c; débriefing ” pour les employés traumatisés

Question de psychologues ” # x0201c; débriefing ” pour les employés traumatisés

Les employeurs britanniques utilisent un type de conseil appelé débriefing pour les employés qui ont subi un traumatisme psychologique, malgré la preuve que la technique est inefficace ou même nuisible, selon la recherche présentée à la conférence annuelle de psychologie professionnelle de la British Psychological Society. L’Institute for Employment Studies, organisme indépendant de recherche sur l’emploi, a évalué les interventions de débriefing offertes aux employés de 18 organisations britanniques différentes. Ceux-ci comprenaient des services médicaux d’urgence, des fiducies hospitalières et des institutions industrielles et financières. Tous ont régulièrement offert un débriefing, dans lequel les employés sont encouragés à se rappeler les détails d’un événement traumatisant et à discuter de leurs réactions émotionnelles. Mais dans sa revue de littérature sur les symptômes du stress traumatique commandée par le Health and Safety Executive, l’institut a trouvé seulement six essais contrôlés randomisés. Continuer la lecture « Question de psychologues ” # x0201c; débriefing ” pour les employés traumatisés »

Réponse éditoriale: L’hyperlactatémie et la stéatose hépatique en tant que caractéristiques de la toxicité mitochondriale des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse

Réponse éditoriale: L’hyperlactatémie et la stéatose hépatique en tant que caractéristiques de la toxicité mitochondriale des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse

La voie commune des toxicités NRTI est l’induction de la dysfonction mitochondriale , parce que les INTI inhibent l’ADN polymérase-γ, une enzyme essentielle à la réplication de l’ADN mitochondrial de l’ADN mitochondrial. L’épuisement de l’ADNmt suivra, menant à l’épuisement des protéines codées par l’ADNmt et à la dysfonction mitochondriale Tous les effets secondaires à long terme des INTI qui ont été décrits peuvent être attribués à cette toxicité mitochondriale, et nous avons récemment émis l’hypothèse que la lipodystrophie liée au TARV serait induite par ce mécanisme La manifestation la plus dramatique de la toxicité mitochondriale est le développement de l’acidose lactique aiguë, qui a malheureusement une issue fatale dans la plupart des cas. Les symptômes cliniques initiaux sont généralement des nausées inexpliquées, des vomissements abondants et des douleurs abdominales suivies séquentiellement d’hyperventilation compensatoire, d’insuffisance hépatique, et arythmies Ces symptômes ont été décrits en association avec z Traitement par l’idovudine, la didanosine et la stavudine À l’heure actuelle, aucune étude prospective sur la survenue de ce syndrome n’a été entreprise. Fortgang et al ont estimé que l’incidence de ce syndrome était de 1 cas par personne. années d’exposition aux nucléosides Ce nombre est en accord avec notre propre expérience des cas mortels dans l’année aux Pays-Bas, avec les patients traités; incidence, cas par années-personnes traitées et avec Maulin et al , qui ont décrit les cas d’acidose lactique aiguë dans les années dans une cohorte de patients recevant l’incidence du traitement antirétroviral, cas par personne-années traitées Dans leur article Dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, Lonergan et al calculent des cas d’incidence beaucoup plus élevés par personne-année traitée, mais ils soutiennent correctement qu’ils ont utilisé une définition plus large de cas. En utilisant une définition de cas plus large, Maulin et al ont également rapporté une incidence plus élevée de cas par année-personne traitée. Pour estimer l’incidence réelle du syndrome chez Étant donné qu’il est douteux que les taux de lactate de – mmol / L soient cliniquement significatifs, et que l’acidose lactique soit considérée comme se manifestant uniquement aux niveaux de lactate & gt; mmol / L , je suggère une terminologie discriminante: niveau de lactate hyperlactatemia doux de – mmol / L, niveau de lactate hyperlactatemia grave ≥ mmol / L, et acidose lactique niveau de lactate ≥ mmol / L et niveau de bicarbonate & lt; mmol / L En utilisant ces définitions lors d’une analyse transversale des patients infectés par le VIH, nous avons trouvé des cas% de patients d’hyperlactatémie légère et seulement cas% de patients de niveau hyperlactatémie lactate sévère, mmol / L; cela s’est normalisé lorsque le patient a été testé semaines plus tard Aucun de ces cas avait des niveaux de bicarbonate & lt; mmol / L Trente-cinq pour cent des patients présentant une hyperlactatémie légère et un cas d’hyperlactatémie sévère recevaient un traitement par INTI, et aucun n’avait de symptômes cliniques Parce que la mesure du lactate nécessite un mode standardisé de manipulation de tubes fluorés , qui doit être immédiatement placé sur de la glace et centrifugé et la signification clinique des taux légèrement élevés est encore inconnue, les mesures de routine chez les patients asymptomatiques ne devraient pas être recommandées, sauf si des études prospectives ont prouvé sa valeur prédictive. Le lactate est un produit final métabolique normal de la glycolyse. Il se forme lorsque le pyruvate réagit avec le nicotinamide adénine dinucléotide NADH réduit et est transformé en pyruvate par des réactions avec la contrepartie oxydée du dinucléotide NAD. Les deux réactions sont catalysées par l’enzyme omniprésente lactate déshydrogénase LDH Sous normale a Dans ce processus, un rapport NADH-NAD favorable est créé, permettant un flux continu du lactate vers le pyruvate. Cependant, lorsque la phosphorylation oxydative est activée, le pyruvate est métabolisé dans la mitochondrie par phosphorylation oxydative en CO, HO et ATP. entravé par exemple, dans des conditions anaérobies, ou à cause de protéines codées ADNmt défectueuses, le rapport NADH-NAD augmenté déplace l’équilibre de la réaction LDH vers le lactate Pendant les conditions de repos, mais surtout pendant l’exercice, le muscle squelettique est le plus important producteur de lactate, mais dans des situations normales le foie ~% et, dans une moindre mesure, le cortex rénal ~% garantissent une clairance efficace de ce lactate de la circulation , ce qui conduit à une concentration lactate stable de ~ mmol / L L’hyperlactatémie persistante mesurée dans des conditions de repos ne se développe donc que lorsque ce mécanisme de clairance est entravé Continuer la lecture « Réponse éditoriale: L’hyperlactatémie et la stéatose hépatique en tant que caractéristiques de la toxicité mitochondriale des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse »

En bref

En bref

Le cas indonésien est probablement la grippe aviaire. La fille âgée de l’homme qui a eu le premier cas humain signalé de grippe aviaire H5N1 en Indonésie a également été confirmée comme ayant probablement eu la maladie. Elle, sa soeur de 1 an, et son père de 38 ans sont tous morts le 12 juillet. Les résultats des tests sur la jeune soeur sont toujours en attente. Département de la santé anglais offre le dépistage des intestins par la poste: Tous les hommes et les femmes en Angleterre dans la soixantaine doivent être offerts dépistage par la poste pour le cancer de l’intestin. Continuer la lecture « En bref »

La fréquentation de l’église chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes ayant un diagnostic de VIH est associée à une présentation ultérieure pour les soins du VIH

La fréquentation de l’église chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes ayant un diagnostic de VIH est associée à une présentation ultérieure pour les soins du VIH

Nous montrons une relation interdépendante entre le comportement sexuel et la présence de l’église sur le calendrier du diagnostic et de la présentation des soins pour les hommes HSH et ceux qui vont à l’église sont plus susceptibles de présenter un nombre inférieur de lymphocytes T CD que les HSH ne pas aller à l’église Continuer la lecture « La fréquentation de l’église chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes ayant un diagnostic de VIH est associée à une présentation ultérieure pour les soins du VIH »

Tests à domicile pour le diabète

Tests à domicile pour le diabète

« Les niveaux de sucre auto-testés pourraient nuire aux diabétiques », titre aujourd’hui The Daily Telegraph. Des milliers de personnes atteintes de diabète «pourraient se faire plus de mal que de bien en testant leur propre glycémie», car elles sont plus susceptibles de devenir anxieuses ou déprimées que celles qui ne le font pas, selon le journal. Continuer la lecture « Tests à domicile pour le diabète »

Changements d’atopie sur 25 ans

Changements d’atopie sur 25 ans

Rédacteur — Dans la lettre précédente répondant à l’article par Law et al sur les changements d’atopie au fil du temps Linneberg demande si le Nous avons récemment tenté de répondre à une question similaire en examinant rétrospectivement les dossiers de nos patients, les résultats ayant été présentés sous forme de résumé lors de la dernière réunion annuelle de l’American Academy of Allergy, Asthma, Immunology. Au cours des cinq dernières années, 956 patients (306 hommes et 650 femmes) âgés de 60 ans et plus (médiane 76, gamme 60-93) ont été référés à notre clinique d’allergie pour suspicion d’atopie. Tous ont subi des prick-tests avec les allergènes inhalés les plus courants, et 318 (33%) ont été trouvés positifs avec une papule d’au moins 3 mm, les hommes étant plus souvent positifs que les femmes (40% (123/306) v 30% (195/650), P < 0,005). L'âge médian de ces sujets était de 65 ans (extrêmes 60-86).Le profil allergénique de la positivité cutanée était similaire chez les hommes et les femmes et se caractérisait par une nette prévalence des pollens (78% (96/123) vs 75% (147/195)) sur les acariens (41% (51/123) v 36% (71/195)), les danders animaux (18% (22/123) v 16% (32/195)), et les moisissures (6% (7/123) v 8% (16/195)) hypertension artérielle. La rhinite (rhume des foins) était la plainte la plus fréquente (74% (235/318)), alors que l’asthme était présent dans 33% (105/318). Continuer la lecture « Changements d’atopie sur 25 ans »