Beaucoup de personnes prenant deux fois par jour des inhibiteurs de la pompe à protons peuvent démissionner

Beaucoup de personnes prenant deux fois par jour des inhibiteurs de la pompe à protons peuvent démissionner

Question Les patients prennent-ils des protons? Synopsis Il est assez rare que de nombreux médecins recommandent systématiquement un inhibiteur coûteux de la pompe à protons (IPP) pour tout patient atteint de reflux, au lieu d’essayer initialement une dose adéquate d’antagoniste de l’histamine-2 (150-300 mg deux fois par jour). ). De nombreux patients sont également poussés à prendre le médicament deux fois par jour parce qu’ils ont un petit inconfort de percée. Bien que certaines personnes aient besoin d’une dose supérieure à la dose standard une fois par jour, les auteurs ont émis l’hypothèse que de nombreux patients prenant ces agents à des doses importantes ou fréquentes pouvaient abandonner la posologie standard sans aucun mal. Pour cette étude de cohorte prospective, ils ont identifié 298 patients consécutifs dans un hôpital des anciens combattants à Ann Arbor, au Michigan, qui prenaient un IPP pour le reflux gastro-œsophagien; ceux qui prenaient déjà des IPP à dose standard, avec des symptômes persistants sur leur traitement actuel, qui prenaient déjà un IPP pour une raison autre que le reflux gastro-oesophagien ou qui présentaient des symptômes d’alarme ou un cancer ont été exclus. Cela a laissé 126 qui étaient éligibles pour la clinique de brûlures d’estomac (vraiment, a &#x0201c, réduisons la dose de leur clinique de médecine). Les patients ont été évalués et ont reçu une dose unique de lansoprazole 30 mg ou d’oméprazole 20 mg 30 minutes avant le petit déjeuner. Les patients ont également reçu une éducation concernant les modifications de style de vie. Si elles n’avaient toujours aucun symptôme à deux semaines, elles sont revenues à trois mois. S’ils réussissaient toujours bien à trois mois, on leur a dit de revenir à six mois, après quoi ils ont subi une autre évaluation. Si les symptômes réapparaissaient à un moment donné, les patients étaient remis à leur dose initiale plus élevée. Au bout de six mois, 77% des patients avaient réussi à réduire leur dose à une seule dose d’IPP par jour sans récidive de symptômes.Conclusion La plupart des patients qui ne présentent aucun symptôme lorsqu’ils prennent une dose élevée d’un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) peuvent passer à une dose standard de lansoprazole 30 mg ou d’oméprazole 20 mg par jour. Niveau de preuve 2b (voir www.cebm .net / levels_of_evidence.asp). Étude de cohorte individuelle ou essais contrôlés randomisés de faible qualité (&#x0003c, suivi à 80%).