Bilans de santé sur le web

Bilans de santé sur le web

« Les contrôles privés de santé peuvent être une arnaque », a rapporté le Sun. Il a expliqué que les «MOT corporels» coûteux peuvent faire plus de mal que de bien et donner de faux résultats afin que les gens aient des traitements inutiles viagra en ligne. Il a signalé que le Nuffield Council on Bioethics affirme que certaines techniques, comme les tomodensitogrammes, comportent des risques radiologiques qui augmentent la probabilité de cancer.

Une couverture médiatique répandue a été donnée aux nouvelles selon lesquelles le conseil dit qu’il y a une augmentation de l’utilisation des ventes de médicaments en ligne, des tests d’ADN privés et des scans ces dernières années, et plus de réglementation pourrait être nécessaire. Le conseil a lancé une consultation pour discuter des problèmes et veut entendre les opinions des gens sur les questions éthiques entourant les entreprises de profilage médical commercial.

Le NHS fournit environ 300 tests d’ADN éprouvés pour les troubles monogéniques tels que la maladie de Huntington et la fibrose kystique. Cependant, les entreprises privées prétendent offrir le profilage de l’ADN pour des conditions complexes telles que les maladies cardiaques et le cancer, qui peuvent avoir de nombreuses causes.

Le profilage génétique est encore une technologie relativement nouvelle et différentes entreprises peuvent renvoyer des résultats de test variables. L’imagerie corporelle peut également être potentiellement dangereuse et provoquer une alarme excessive ou même donner une fausse réassurance. Si vous souhaitez participer à la consultation, visitez le site web du Nuffield Council on Bioethics.

Qui a donné cet avertissement?

Cet avertissement provient du Nuffield Council on Bioethics. C’est un organisme indépendant, financé conjointement par la Nuffield Foundation, le Medical Research Council et le Wellcome Trust. Le conseil a entamé une consultation pour discuter du profilage médical commercial et de la médecine en ligne.

À quoi ressemblera la consultation?

Le conseil a réuni des experts de premier plan pour examiner les questions éthiques, juridiques, sociales et économiques qui se posent dans l’application de nouvelles technologies sanitaires et médicales. Il se concentrera sur les nouvelles technologies qui visent à fournir des services diagnostiques et autres hautement individualisés. Toutes les réponses à la consultation sont attendues pour le 21 juillet 2009 et un rapport exposant les conclusions du Conseil sera publié au printemps 2010.

Le groupe de travail comprend des scientifiques, des sociologues, des juristes et des philosophes. Il examinera s’il devrait y avoir une réglementation plus stricte pour les tests génétiques et si les personnes qui les achètent et consultent ensuite leurs omnipraticiens au sujet des résultats, devraient payer pour de tels conseils de suivi.

Le conseil veut entendre les points de vue d’un large éventail de personnes sur les questions éthiques soulevées par ces technologies de profilage médical commercial. Il s’intéresse également aux soins de santé en ligne, tels que l’achat de médicaments sur Internet, et à la télémédecine, qui comprend notamment des consultations avec des spécialistes par vidéoconférence. Ces technologies et services sont de plus en plus axés sur l’individu et signifient souvent que le médecin généraliste n’est plus impliqué dans les soins de santé.

Quels contrôles de santé sont-ils prévenus?

Les auteurs du rapport affirment que «les développements technologiques récents, les nouvelles priorités politiques et économiques et la tendance généralisée vers des soins centrés sur le patient ont conduit à des services de santé de plus en plus personnalisés, axés sur la prédiction et la prévention. le profilage et l’imagerie corporelle comme exemples de ces services.

Les profils d’ADN visent à prédire le risque de développer une série de maladies. Ils consistent généralement à envoyer un échantillon de salive par la poste à un centre de test, où l’ADN est extrait des cellules de l’échantillon et testé. Ces tests enregistrent et mettent en évidence des variantes de la séquence génétique, connues sous le nom de Single Nucleotide Polymorphisms (SNP). La présence ou l’absence de SNP associés à un risque particulier peut ensuite être utilisée dans un modèle statistique pour calculer le risque génétique d’une personne.

Certaines entreprises proposent d’analyser l’ensemble du génome (code génétique complet d’une personne). Le profilage de l’ADN peut être acheté sur Internet pour des frais allant de 250 à 800 £ et beaucoup ne nécessitent aucun conseil génétique ou supervision médicale.

Les entreprises privées alertent ensuite les patients de leur susceptibilité héréditaire aux maladies, y compris les maladies cardiaques et le cancer. Les clients peuvent généralement accéder aux résultats en se connectant aux sections protégées des sites Web des entreprises.

Imagerie corporelle Les tomodensitogrammes utilisent un équipement spécial à rayons X pour recueillir des données d’images sous différents angles du corps. Le traitement numérique de cette information produit des images transversales de tissus et d’organes corporels en deux ou trois dimensions.

Les IRM sont non invasives et fonctionnent en détectant la réponse du corps à des champs magnétiques puissants. De même que pour les tomodensitogrammes, les ordinateurs sont ensuite utilisés pour construire des images visuelles à partir des informations recueillies par l’analyse.

Ces contrôles de santé sont-ils fiables?

Le Conseil Nuffield mentionne plusieurs exemples de journalistes et d’universitaires enquêtant sur les informations fournies par les entreprises de profilage de l’ADN. Dans un article de journal, un journaliste a comparé les résultats des tests de plusieurs entreprises, dont GeneticHealth (une société britannique), deCODEme (basée en Islande) et 23andMe (une organisation américaine). Il y avait des variations considérables dans la façon dont l’information était fournie et les prédictions de risque spécifiques différaient également considérablement. Par exemple, lorsqu’un homme en bonne santé a évalué son risque à l’aide de ces tests, son risque de développer un glaucome exfoliant était prédit à 91% inférieur à la moyenne par une entreprise, tandis qu’un autre estimait le risque 3,6 fois plus probable que la moyenne.

Dans une revue scientifique de la preuve derrière ces profils, les chercheurs ont testé au moins 69 différents SNP dans 56 gènes. Il y a eu 260 méta-analyses pour 32 de ces gènes, qui ont examiné 160 associations de maladies uniques, dont seulement 60 (38%) ont été statistiquement significatives. Parmi ces 60 associations significatives, la force du lien était généralement modeste (odds ratios allant de 0,54 à 0,88 pour les variants protecteurs et de 1,04 à 3,2 pour les variants à risque).

Comment ces services peuvent-ils être un problème?

Le profil génétique est une technologie relativement nouvelle et le lien entre certaines séquences génétiques et certaines maladies n’est pas encore clair. Des recherches, généralement des essais individuels, révèlent régulièrement de nouveaux liens potentiels dans des groupes à haut risque. Les résultats ne sont parfois pas confirmés dans d’autres études. Un autre problème est que les entreprises peuvent appliquer les tests à des personnes en bonne santé qui peuvent ne pas avoir eu de symptômes et pour qui le test n’était pas prévu. Cela signifie que de nombreux tests ne permettent pas de prédire avec précision les maladies et que de nombreux patients peuvent se voir offrir une fausse réassurance ou peuvent être inutilement alarmés par le résultat des tests.

Les tests génétiques commerciaux qui séquencent de grandes quantités du code génétique cherchent souvent des variations liées à des maladies communes. Il y a une variation considérable dans les résultats du même échantillon testé par différentes entreprises et une revue scientifique a conclu que l’augmentation du risque de maladie associé aux gènes pour lesquels les entreprises testées n’avaient pas été suffisamment étudiées ou étaient « minimes à non significatives » conseil.

Les scans qui utilisent l’imagerie par résonance magnétique (IRM) suggèrent également souvent des problèmes de santé qui ne causent pas de problème et pourraient ne jamais le faire. En particulier, l’identification d’anomalies bénignes peut conduire à d’autres investigations inutiles. Les tomodensitométries, qui utilisent les rayons X, peuvent présenter un risque de rayonnement.

Les IRM sont particulièrement sensibles aux détails anatomiques et peuvent conduire à un taux de détection élevé de choses qui s’avéreront plus tard normales (faux positifs). De plus, certaines maladies sont difficiles à identifier à l’aide de l’IRM et, dans ce cas, un patient peut croire à tort qu’il a reçu le «tout-clair» (faux négatifs). Le NHS contrôle l’utilisation de l’imagerie pour les patients NHS, mais actuellement il n’y a pas de réglementation spécifique qui s’applique aux fournisseurs privés d’imagerie corporelle au Royaume-Uni.

Y a-t-il des façons recommandées d’avoir ces vérifications?

Au sein du NHS, des tests d’ADN pour les troubles monogéniques et les troubles à forte hérédité sont disponibles dans un répertoire après évaluation par le UK Genetic Testing Network (UKGTN). En 2007, le répertoire contenait des tests génétiques moléculaires pour 359 maladies. Le réseau vise à assurer la fourniture de services de tests génétiques de haute qualité pour tous les patients NHS au Royaume-Uni en faisant des recommandations aux commissaires sur les nouveaux services du NHS.

La Fondation PHG (Fondation pour la génomique et la santé de la population) et le Collège royal des pathologistes ont tous deux récemment réclamé une réglementation du profilage de l’ADN directement aux consommateurs. D’autres disent que l’UKGTN devrait également réglementer le profilage de l’ADN offert par les entreprises privées.

Certaines personnes mentionnées dans le rapport du Nuffield Council soutiennent que le système de réglementation actuel est satisfaisant et que les connaissances fournies par les profils d’ADN multifactoriels ne peuvent généralement pas nuire aux personnes.

Où dois-je aller si je veux des informations fiables?

Le site Web national d’éducation et de développement de la génétique a été créé pour informer et fournir l’éducation génétique.

La Fondation PHG est un organisme de santé publique indépendant à but non lucratif. Il se concentre sur la traduction de la science et de l’innovation biomédicale pour améliorer la santé, en particulier la science et les technologies génomiques et les actions nécessaires pour changer les politiques et les services de santé pour offrir les avantages de la recherche aux populations du monde entier. http://www.phgfoundation.org/

SNPedia est un site Web qui partage des informations sur les effets des variations de l’ADN. Il fait référence à des publications scientifiques évaluées par des pairs. http: //www.snpedia.com/index.php/SNPedia