Cancers du rein et de la vessie chez les femmes diagnostiqués tardivement

Cancers du rein et de la vessie chez les femmes diagnostiqués tardivement

«Les femmes atteintes d’un cancer du rein ou de la vessie sont deux fois plus susceptibles que les hommes d’avoir besoin de plusieurs visites chez leur médecin avant d’être diagnostiquées», rapporte The Daily Telegraph.

Des recherches antérieures ont révélé qu’en Angleterre, le taux de survie à cinq ans est légèrement plus élevé chez les hommes (57%) atteints d’un cancer de la vessie que chez les femmes (44%).

En outre, des études antérieures ont également suggéré que les femmes atteintes de cancers des voies urinaires peuvent être diagnostiquées moins rapidement que les hommes ayant les mêmes cancers neurologique. Cette nouvelle étude a tenté de voir si cette différence entre les sexes existe vraiment.

Les chercheurs ont identifié 920 patients atteints d’un cancer de la vessie (dont 252 femmes) et 398 patients atteints d’un cancer du rein (dont 165 étaient des femmes). Ces patients ont été inclus dans un audit clinique réalisé en Angleterre de 2009 à 2010.

Après avoir examiné les données, les chercheurs ont trouvé une différence significative dans le temps qu’il a fallu aux patients masculins et féminins pour être référés après avoir consulté leur médecin généraliste avec des symptômes.

Les femmes atteintes d’un cancer de la vessie et du rein étaient plus susceptibles que les hommes d’avoir besoin de trois consultations ou plus avec un généraliste avant d’être référées. Ils ont également connu des intervalles de temps plus longs entre le premier aller à leur médecin généraliste avec des symptômes et le renvoi à l’hôpital.

Des différences ont été observées même lorsque les patients allaient chez le médecin à cause du sang visible et indolore dans l’urine (hématurie). Ceci est un symptôme qui devrait inciter le renvoi urgent, selon les directives.

Cette recherche suggère fortement qu’il est nécessaire de renforcer les directives existantes sur l’aiguillage vers l’hématurie et de développer de nouveaux outils d’aide à la décision et de diagnostic pour les patients qui se présentent sans hématurie.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été menée par des chercheurs de l’Université de Cambridge, du National Cancer Intelligence Network, de l’Université de Bangor et de l’Université de Durham.

Il a été financé par l’Institut national de recherche en santé.

L’étude a été publiée dans le British Medical Journal Open, qui est un journal à accès libre.

Cette recherche a été couverte avec précision par le Daily Telegraph et le site Web Mail Online.

Certains médias spéculent que les différences entre les sexes peuvent être dues, en partie, à la compréhension erronée de certains médecins généralistes que l’hématurie est un «problème des femmes» commun qui ne nécessite pas d’investigation plus approfondie. Ce type de spéculation n’est pas prouvé.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une analyse de l’enquête nationale sur le diagnostic du cancer en Angleterre entre 2009 et 2010. Elle visait à déterminer si les femmes présentaient des retards plus importants dans le diagnostic du cancer de la vessie et du rein après avoir consulté leur médecin traitant avec des symptômes. les raisons de toutes les inégalités entre les sexes observées.

Une étude transversale de ce type est le modèle d’étude idéal pour montrer si une inégalité entre les sexes dans la promptitude du diagnostic de cancer de la vessie et du rein existe.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont analysé les données de l’audit national (anglais) du diagnostic du cancer en soins primaires (2009 à 2010). Celui-ci contient des informations sur les différents aspects du processus de diagnostic recueillis par les médecins généralistes d’environ 14% des pratiques en Angleterre.

Les chercheurs ont identifié 920 patients atteints d’un cancer de la vessie (dont 252 femmes) et 398 patients atteints d’un cancer du rein (dont 165 femmes).

Les chercheurs ont examiné s’il y avait des différences entre les hommes et les femmes dans:

la proportion de patients ayant eu trois consultations ou plus avant d’être référée

le nombre de jours entre la première présentation et la référence

la proportion de patients présentant une hématurie visible

la proportion de patients ayant fait l’objet d’une enquête en soins primaires

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont constaté que, malgré une proportion similaire de femmes et d’hommes présentant une hématurie:

les femmes ayant un cancer de la vessie ont eu besoin de trois consultations de pré-référence ou plus significativement plus souvent que les hommes (27% contre 11%)

les femmes atteintes d’un cancer du rein ont nécessité trois consultations de pré-référence ou plus significativement plus souvent que les hommes (30% contre 18%)

il a fallu plus de temps pour que les femmes ayant des cancers de la vessie et du rein soient référées après avoir présenté des symptômes

Après ajustement pour l’âge, l’hématurie et l’utilisation des enquêtes menées par les soins primaires, les chercheurs ont constaté que:

le fait d’être une femme était associé à des risques significativement plus élevés (trois fois plus élevés) de trois consultations de pré-référence ou plus pour le cancer de la vessie (odds ratio [OR] 3,29, intervalle de confiance à 95% [IC] 2,06 à 5,25)

le fait d’être une femme était associé à une cote significativement plus élevée (90% plus élevée) de trois consultations de pré-référence ou plus pour le cancer du rein (OR 1,90, IC à 95% 1,06 à 3,42)

Les chercheurs estiment que chaque année au Royaume-Uni 700 femmes atteintes d’un cancer de la vessie ou du rein ont un retard de diagnostic en raison de leur sexe, dont plus d’un quart présentent une hématurie visible.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent qu ‘ »il existe des inégalités de genre notables dans la rapidité du diagnostic des cancers urologiques. Il est nécessaire à la fois de renforcer les directives existantes sur l’investigation et la prise en charge de l’hématurie et de développer de nouveaux outils d’aide à la décision et de diagnostic pour les patients qui se présentent sans hématurie « .

Conclusion

Cette étude d’un petit nombre de patients en Angleterre atteints de cancer de la vessie et du rein diagnostiqués entre 2009 et 2010 a montré que les femmes ayant un cancer de la vessie et du rein sont plus susceptibles que les hommes d’avoir trois consultations ou plus avant d’être référées. éprouver des intervalles de temps plus longs entre la présentation et le renvoi à l’hôpital.

Des différences entre les sexes ont également été observées chez les patients présentant une hématurie visible (sang dans l’urine), suggérant que les médecins interprètent différemment l’importance clinique de l’hématurie chez les hommes et les femmes, malgré le fait que NICE recommande aux patients l’urine soit référée.

Cette recherche suggère, comme les chercheurs concluent, qu’il est nécessaire à la fois de renforcer les lignes directrices existantes sur l’investigation de l’hématurie et de développer de nouveaux outils diagnostiques de décision et de tests pour les patients qui se présentent sans hématurie.