Prévention du diabète

Prévention du diabète

Éditeur — Médicaments pour prévenir l’apparition du diabète chez les patients à risque. Cependant, ils semblent être moins efficaces que les interventions de style de vie intensif. Les auteurs suggèrent des programmes intensifs comprenant jusqu’à 16 séances individuelles pour promouvoir un comportement plus sain et demander correctement si ces normes sont économiques à offrir à des populations plus importantes.1 Une autre préoccupation est de savoir si un comportement sain est maintenu après la fin de l’intervention active. La comparaison des deux approches manque un point. Beaucoup de patients optent pour la façon douce de prendre une pilule lorsqu’on leur donne le choix. Continuer la lecture « Prévention du diabète »

Gestion de l’utilisation 2014: Démonstration et fourniture de valeur

Gestion de l’utilisation 2014: Démonstration et fourniture de valeur

La conférence sur la gestion de l’utilisation 2014 se concentrera sur les raisons et les approches pratiques qui permettront aux laboratoires hospitaliers et aux pratiques pathologiques de mieux s’orienter vers la médecine fondée sur la valeur. Les soins de santé nécessitent une collaboration entre les patients, l’hôpital, les médecins, les pathologistes et les payeurs. De nouvelles mesures sont en cours pour inclure le paiement du risque partagé, les impacts de qualité sur le remboursement et les incitations réalignées. La gestion de l’utilisation des tests fait partie intégrante de l’amélioration de la qualité et des résultats à moindre coût. Continuer la lecture « Gestion de l’utilisation 2014: Démonstration et fourniture de valeur »

Le peptide natriurétique atrial aide à limiter la taille de l’infarctus après une crise cardiaque

Le peptide natriurétique atrial aide à limiter la taille de l’infarctus après une crise cardiaque

Les premiers traitements de la crise cardiaque ont beaucoup évolué ces dernières années, mais les chercheurs recherchent toujours un médicament pour aider à protéger ce qui reste du myocarde ischémique et les lésions de reperfusion ​ blessures .. Peptide natriurétique auriculaire (PNA) est un candidat qui semblait prometteur dans un essai clinique récent. Les patients ayant reçu le médicament pendant trois jours après une intervention coronarienne percutanée se sont retrouvés avec des infarctus qui étaient près de 15% plus petits que les témoins placebo (IC à 95%: 3,0% à 24,9%). Continuer la lecture « Le peptide natriurétique atrial aide à limiter la taille de l’infarctus après une crise cardiaque »

Qui profite vraiment des bêta-bloquants?

Qui profite vraiment des bêta-bloquants?

Une grande étude a jeté le doute sur l’utilisation systématique de bêta-bloquants après une crise cardiaque.

L’étude du Royaume-Uni portant sur environ 180 000 survivants d’une crise cardiaque sans insuffisance cardiaque ou dysfonction systolique ventriculaire gauche a montré que le traitement par bêta-bloquants pouvait être injustifié. Continuer la lecture « Qui profite vraiment des bêta-bloquants? »

Hypoxie post-opératoire chez une femme atteinte du syndrome de Down: présentation de cas

Hypoxie post-opératoire chez une femme atteinte du syndrome de Down: présentation de cas

Miss Webb, une femme de 24 ans atteinte du syndrome de Down, a été référée par son général praticien à la clinique externe de gynécologie. Elle a donné une histoire d’un an de périodes lourdes et irrégulières, de léthargie générale et d’une masse abdominale douloureuse, examen qui a montré qu’il s’agissait d’une hernie ombilicale. Elle n’avait pas d’antécédents médicaux sérieux (y compris une cardiopathie congénitale) et elle ne prenait aucun médicament régulier. Elle a vécu avec sa mère, qui était son principal soignant. Les tentatives d’insertion d’un système intra-utérin au lévonorgestrel (Mirena) sous anesthésie générale pour traiter sa ménorragie ont été infructueuses. Elle a ensuite eu une double opération pour réparer une hernie ombilicale douloureuse et une hystérectomie abdominale totale sous anesthésie générale faits à propos des médicaments. Les tests sanguins préopératoires incluant la numération globulaire, les concentrations d’urée et d’électrolytes, les tests de la fonction hépatique et le profil de coagulation ont tous donné des résultats normaux. Quelles sont les considérations éthiques concernant l’obtention du consentement de Miss Webb pour une hystérectomie et quelles seraient les meilleures pratiques? les diagnostics de la détérioration postopératoire soudaine de l’état de Miss Webb Quelles investigations supplémentaires feriez-vous? Quelles interventions antérieures ont pu prévenir cette détérioration? Continuer la lecture « Hypoxie post-opératoire chez une femme atteinte du syndrome de Down: présentation de cas »

L’éducation médicale doit être davantage centrée sur le patient

L’éducation médicale doit être davantage centrée sur le patient

Rédacteur — Wellbery semble être affligée par le fait que ses étudiants n’apprécient pas la pertinence de ce qu’ils étudient, en particulier sur le plan psychosocial. Je pense qu’il y a deux dynamiques en jeu ici. Premièrement, les étudiants acquièrent rapidement de nouvelles compétences et connaissances et sont fiers de leurs prouesses scientifiques. Continuer la lecture « L’éducation médicale doit être davantage centrée sur le patient »

Définitions de l’infection par le cytomégalovirus et de la maladie chez les patients transplantés à utiliser dans des essais cliniques

Définitions de l’infection par le cytomégalovirus et de la maladie chez les patients transplantés à utiliser dans des essais cliniques

L’infection par le cytomégalovirus CMV et la maladie sont des causes importantes de morbidité et de mortalité chez les receveurs de transplantation Afin de développer des rapports cohérents sur les résultats du CMV dans les essais cliniques, des définitions de l’infection et de la maladie ont été élaborées et publiées récemment. Dans son diagnostic et sa gestion, le CMV Drug Development Forum, composé de scientifiques, cliniciens, régulateurs et représentants de l’industrie, a produit une version actualisée intégrant les connaissances récentes dans le but de soutenir la recherche clinique et le développement de médicaments. À mesure que le domaine évolue, la nécessité de mettre à jour ces définitions est évidente, et les efforts de collaboration entre les scientifiques, les organismes de réglementation et l’industrie peuvent fournir un plate-forme pour ce travail Continuer la lecture « Définitions de l’infection par le cytomégalovirus et de la maladie chez les patients transplantés à utiliser dans des essais cliniques »

Rayonnement ionisant dans la fonction cognitive infantile et adulte

Rayonnement ionisant dans la fonction cognitive infantile et adulte

Rédacteur — L’étude de Hall et al sur ionisation D’abord, l’exposition aux rayonnements en 1930-60 était sans collimation et blindage adéquats, et les machines utilisées étaient beaucoup moins précises que les modèles récents. Deuxièmement, les traitements aux rayons X impliquaient principalement une thérapie de contact à basse température ( 60 kVp), ce qui signifie moins de pénétration et moins de photons d’énergie, qui sont absorbés plus dans les tissus https://dapoxetinefr.com. Certains enfants ont été traités plus d’une fois, soit en recevant plusieurs traitements pour un hémangiome, soit en recevant des traitements individuels pour plusieurs hémangiomes. Cela aurait un effet stochastique. Continuer la lecture « Rayonnement ionisant dans la fonction cognitive infantile et adulte »

Le traitement comme prévention: arriver au consensus communautaire

Le traitement comme prévention: arriver au consensus communautaire

Lors d’une réunion satellite précédant le sommet sur les preuves de l’épidémie de VIH à Antiretrovirals à Londres, en Angleterre, un groupe d’organisations et de défenseurs a discuté et formulé la version finale d’un document intitulé Consensus sur l’utilisation du traitement antirétroviral dans la prévention du VIH. qui décrit succinctement un ensemble de principes qui devraient être suivis dans la fourniture d’un traitement antirétroviral aux personnes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine VIH à des fins de prévention du VIH, notamment en tant que mesure de santé publique. table ronde au sommet de la preuve Continuer la lecture « Le traitement comme prévention: arriver au consensus communautaire »

Nécrose avasculaire chez les patients infectés par le VIH: une étude cas-témoins de la cohorte Aquitaine, -, France

Nécrose avasculaire chez les patients infectés par le VIH: une étude cas-témoins de la cohorte Aquitaine, -, France

En utilisant une étude de cas-témoins, nous avons étudié les facteurs associés à la nécrose avasculaire liée au VIH. AN Pendant une période, les cas d’AN symptomatiques ont été validés et chaque cas a été comparé individuellement aux cas témoins. Un modèle de régression logistique conditionnelle a montré la consommation et des antécédents d’utilisation de stéroïdes étaient les seuls facteurs associés à la survenue Continuer la lecture « Nécrose avasculaire chez les patients infectés par le VIH: une étude cas-témoins de la cohorte Aquitaine, -, France »

Chirurgien critiqué pour opération de transplantation

Chirurgien critiqué pour opération de transplantation

Un chirurgien en Allemagne a été critiqué pour avoir procédé à une opération de transplantation rénale utilisant un organe d’un vivant Malgré l’opposition proposée par des collègues en psychologie et le comité d’éthique du conseil médical régional, l’hôpital universitaire chirurgical d’Essen, où le chirurgien Christoph Broelsch est directeur, a été approché par un patient dialysé d’Israël qui a déclaré que Le cousin de Moldavie, qui avait 30 ans de moins, voulait donner son rein lire. Dans 15 des 16 États allemands, la loi sur les transplantations exige, dans le cas des donneurs vivants, qu’un comité indépendant veille à ce qu’il n’y ait aucune base commerciale pour le don. qu’il existe des liens affectifs et personnels entre le donneur et le receveur. Aucun n’a été trouvé dans ce cas, donc la demande du patient a été refusée. Continuer la lecture « Chirurgien critiqué pour opération de transplantation »

Malgré tout, les employés du NHS sont satisfaits de leur travail

Malgré tout, les employés du NHS sont satisfaits de leur travail

Amélioration (CHI) a constaté que malgré le fait d’avoir à faire des heures supplémentaires, et d’avoir à supporter la violence et d’autres conditions stressantes au travail, la plupart des employés du NHS sont satisfaits de leur travail.Un total de 572 organisations ont participé à l’enquête. Les employés du NHS ont répondu au questionnaire de l’étude. Soixante-quinze pour cent du personnel du NHS a déclaré faire des heures supplémentaires, 12% d’entre eux travaillant plus de 10 heures supplémentaires en une semaine moyenne https://sildenafilonline.biz. Continuer la lecture « Malgré tout, les employés du NHS sont satisfaits de leur travail »

Exactitude d’un système commercial basé sur la réaction en chaîne de la polymérase en temps réel pour la mesure des niveaux d’ARN du VIH autour de la limite de quantification du dosage

Exactitude d’un système commercial basé sur la réaction en chaîne de la polymérase en temps réel pour la mesure des niveaux d’ARN du VIH autour de la limite de quantification du dosage

Les tests de quantification du niveau d’ARN du VIH de type virus de l’immunodéficience humaine basés sur la réaction en chaîne de la polymérase reverse-transcriptase en temps réel La PCR est récemment disponible dans le commerce Ces nouveaux tests sont très précis et ont une plus grande portée linéaire Par conséquent, les cliniciens ont été attirés par l’utilité de ces tests en pratique clinique et pour des essais expérimentaux. Récemment, Rebeiro et al ont rapporté que, suite à un changement de la routine de surveillance de l’ARN du VIH de routine. un test Amplicor ultrasensible au Cobas Ampliprep / Cobas TaqMan HIV- comme dit [CAP / CTM; tous deux fabriqués par Roche], les patients atteints de suppression virologique avaient parfois des niveaux d’ARN VIH détectables Ils ont expliqué ces différences comme des «artefacts» dus à la congélation d’échantillons dans des tubes de préparation de plasma primaire. ont été déterminés à avoir des niveaux d’ARN du VIH & lt; copies / mL sur la base de la procédure de laboratoire de référence à base d’ADN ramifié Versant HIV-; Des échantillons de Siemens ont été prélevés chez des patients hospitalisés à l’hôpital « Lazzaro Spallanzani » Rome, Italie. Le plasma a été séparé du sang total après la collecte et congelé en aliquots jusqu’à utilisation. Quatorze échantillons% ont des niveaux détectables d’ARN du VIH, – copies / mL par CAP / CTM Il n’a pas été possible de retester en raison de volumes plasmatiques insuffisants. Cependant, pour les patients, les taux d’ARN du VIH sont restés constants & lt; copies / mL pendant – mois après avoir comparé les tests, suggérant que les «blips» dans le niveau d’ARN VIH détectés par CAP / CTM n’étaient pas prédictifs d’un rebond viral à venir. Au contraire, la faible précision des déterminations du taux d’ARN du VIH près de la limite inférieure de quantification pourrait être responsable de ces résultats discordants. Pour vérifier cette hypothèse, nous avons réanalysé des échantillons prélevés sur le service ambulatoire de l’hôpital Amedeo di Savoia de Turin, en Italie, qui utilise le CAP / CTM comme échantillon de routine. les charges virales qui étaient proches du niveau de coupure et & lt; copies / ml et ont été réanalysés avec le même test Vingt-sept pour cent des échantillons présentaient des taux d’ARN du VIH constants, tandis que le pourcentage a donné des taux d’infection. copies / mL dans le nouveau test; de ceux-ci avaient le résultat «cible non détectée» et avaient une cible détectée mais un niveau inférieur à la limite de quantification des copies de l’essai CAP / CTM / ml. L’exactitude du test CAP / CTM a été évaluée en utilisant des aliquotes de BBI Diagnostics, un panel de test VIH-ARN prêt à l’emploi, disponible dans le commerce, contenait des concentrations de VIH-ARN allant de à, copies / mL. Les résultats indiquent une forte corrélation entre les valeurs de VIH-ARN observées et attendues. cependant, les coefficients de variation étaient élevés aux faibles concentrations d’ARN du VIH, ce qui suggère que la précision du test est plus faible lorsque les valeurs d’ARN du VIH sont proches de la limite de quantification. Continuer la lecture « Exactitude d’un système commercial basé sur la réaction en chaîne de la polymérase en temps réel pour la mesure des niveaux d’ARN du VIH autour de la limite de quantification du dosage »