Transplantation rénale: un paradoxe

Transplantation rénale: un paradoxe

Il est à peine 2h30 du matin quand le téléphone sonne: “ Néphrologue de garde? ” Je reconnais la voix du coordinateur de l’Etablissement Français de Greffe (Etablissement Français de Greffe), et ma main atteint automatiquement le stylo et le papier près du lit. Elle se concentre sur les affaires: “ Homme, milieu des années 20, sans antécédents médicaux, groupe A positif, cause de décès &#x02014, accident de la route, rein droit … ” Heureusement, mon stylo est capable de suivre ce flot de mots, même si mon cerveau n’est pas encore complètement réveillé. Elle continue sans reprendre son souffle: “ CMV négatif, EBV positif, Hep C négatif … Continuer la lecture « Transplantation rénale: un paradoxe »

Les libéraux qui détestent le charbon ne semblent pas comprendre que le charbon est nécessaire pour fabriquer de l’acier, et sans la sidérurgie, la société moderne ne peut pas fonctionner du tout

Les libéraux qui détestent le charbon ne semblent pas comprendre que le charbon est nécessaire pour fabriquer de l’acier, et sans la sidérurgie, la société moderne ne peut pas fonctionner du tout

Le mème des temps modernes à propos du charbon est que c’est juste un carburant fossile sale sans aucune valeur rédemptrice au-delà de la pollution pour le profit. Mais la réalité est que la société a encore besoin de charbon – et désespérément – non seulement pour la production d’énergie mais aussi pour produire de l’acier, ce qui est vital pour construire beaucoup de choses que nous considérons comme allant de soi. Continuer la lecture « Les libéraux qui détestent le charbon ne semblent pas comprendre que le charbon est nécessaire pour fabriquer de l’acier, et sans la sidérurgie, la société moderne ne peut pas fonctionner du tout »

Etats-Unis prêts pour la réforme de la santé, conférence racontée

Etats-Unis prêts pour la réforme de la santé, conférence racontée

Les Etats-Unis ont enfin une chance de réformer les soins de santé, a déclaré Len Nichols, directeur du programme de politique de santé de la Nouvelle-Amérique Foundation, un organisme sans but lucratif basé à Washington et en Californie, lors d’une conférence sur l’innovation dans les soins de santé à San Diego le mois dernier. Le principal moteur, a déclaré le Dr Nichols, est le coût de l’assurance maladie pour les familles de la classe moyenne. En 1987, la médiane des dépenses d’assurance maladie était de 7% du revenu familial, mais maintenant il est de 17%. Continuer la lecture « Etats-Unis prêts pour la réforme de la santé, conférence racontée »

Supplémentation en glutamine pour les patients atteints de cryptosporidiose grave

Supplémentation en glutamine pour les patients atteints de cryptosporidiose grave

En septembre, la nutrition parentérale totale a été commencée car, malgré l’administration de méthoclopramide et d’oméprazole, les vomissements du patient étaient persistants. L’administration de flucytosine a été interrompue pendant une semaine pour voir si les vomissements diminuaient, mais ils ne l’ont pas été. Le traitement par l’ondansétron antiémétique, administré d’abord à la posologie de mg / jour puis à la posologie de mg / jour, ni la sédation par le chlordéméthyldiazépam ou la chlorpromazine réduisaient les vomissements. L’ingestion de liquides, d’aliments et de pilules provoquait des vomissements. L’examen histologique des biopsies gastriques a révélé de multiples cryptosporidies à la surface et dans les fosses gastriques. De septembre à septembre, l’azithromycine, en mg / jour, a été administrée par voie endoveineuse pour combattre l’infection à Cryptosporidium, mais aucune réduction évidente de la diarrhée. en septembre, g de glutamine a été ajouté au parente Après des jours de supplémentation en glutamine, la fréquence des selles du patient diminuait de mouvements / jour à mouvements / jour, et les liquides pouvaient être pris sans vomir. Par conséquent, l’azithromycine à la posologie de mg / jour Deux jours plus tard, un traitement antirétroviral par la stavudine, la lamivudine et l’indinavir a été commencé. L’indinavir a été choisi car il s’est avéré moins toxique pour les entérocytes et inhibe directement le développement. Malheureusement, le jour même où la thérapie antirétrovirale a commencé, un cathéter veineux central a dû être retiré à cause d’une infection d’entrée avec thrombose de la veine jugulaire droite et d’une partie de la veine sous-clavière. semaine, la nutrition parentérale totale a été arrêtée Malgré le traitement par l’azithromycine, la paromomycine et l’antirétrovir l médicaments, la diarrhée du patient s’est aggravée et son état clinique est devenu mortel. Il était impossible, par voie orale et via la veine périphérique, de remplacer suffisamment le potassium et les protéines perdues. Les taux sériques de potassium ont diminué à mEq / L, et En octobre, un cathéter veineux central de Groshong a été placé dans la veine sous-clavière gauche pour assurer une nutrition parentérale totale à long terme. La nutrition parentérale a de nouveau inclus g de glutamine du troisième au quatrième jour d’administration de nutrition parentérale. , la perte de liquides par diarrhée aqueuse était réduite de L à L, et, quelques jours plus tard, la diarrhée et les vomissements s’étaient résolus Quelques jours après le début du traitement antirétroviral, le nombre de cellules CD avait légèrement augmenté de cellules / mm à cellules / mm Cryptosporidium Des oocystes étaient encore détectables dans les échantillons de selles Deux semaines après le redémarrage de la nutrition parentérale, le patient a été sorti de l’hôpital. On a constaté une certaine activité contre les espèces de Cryptosporidium, mais aucun agent ne réussit systématiquement dans le traitement de la cryptosporidiose. La combinaison de la paromomycine, médicament lumenally active, qui n’est pas absorbée avec l’azithromycine, qui est bien absorbée et largement distribuée dans les tissus, peut être une option de traitement raisonnable Le traitement antirétroviral avec reconstitution immunitaire est le seul traitement qui a été montré pour contrôler la cryptosporidiose persistante chez les patients atteints de SIDA. La supplémentation en glutamine n’est généralement pas considérée dans les recommandations pour le traitement de la cryptosporidiose. l’azithromycine, la paromomycine, l’indinavir et la glutamine, ainsi qu’une légère reconstitution immunitaire, ont tous contribué à la résolution de son cas sévère de diarrhée à Cryptosporidium. Azithromycine, paromomycine et indinavir administrés pendant la semaine où le patient n’a pas reçu de nutrition parentérale instabilité. ou la glutamine n’a pas s eem efficace L’augmentation du nombre de cellules CD de cellules / mm à cellules / mm peut refléter seulement une reconstitution immunitaire légère, qui, seule, n’aurait probablement pas été suffisante pour résoudre le cas grave de la maladie. Quatre jours de supplémentation en glutamine ont été initialement associés. Après une période d’administration, des jours supplémentaires de supplémentation en glutamine, en association avec l’azithromycine, la paromomycine et l’indinavir, ainsi qu’une légère restauration immunitaire, ont été associés à la résolution inattendue du cas grave de Diarrhée de CryptosporidiumLes résultats encourageants de l’étude de Bushen et al et les observations sur le patient que nous décrivons suggèrent que la supplémentation en glutamine devrait être considérée comme une thérapie de soutien dans le traitement de la cryptosporidiose. Études supplémentaires sur les indications, la posologie et la durée de les patients atteints du SIDA qui ont la diarrhée sont garantis Continuer la lecture « Supplémentation en glutamine pour les patients atteints de cryptosporidiose grave »

Thrombocytopénie associée à la thérapie par linézolide

Thrombocytopénie associée à la thérapie par linézolide

Nous avons évalué l’incidence et les caractéristiques cliniques de la thrombocytopénie induite par le linézolide chez les patients traités par linézolide. Dans l’ensemble, thrombocytopénie plaquettaire, μ, plaquettes / mm a été observée chez% des patients ayant reçu du linézolide pendant μ jours; Ces données suggèrent que même les patients qui ne sont pas considérés comme étant à risque de développer une thrombocytopénie doivent être étroitement surveillés si le traitement par linézolide est poursuivi pendant μ jours. Continuer la lecture « Thrombocytopénie associée à la thérapie par linézolide »

Otite moyenne aiguë causée par Moraxella catarrhalis: caractéristiques épidémiologiques et cliniques

Otite moyenne aiguë causée par Moraxella catarrhalis: caractéristiques épidémiologiques et cliniques

ContexteLa présente étude décrit les caractéristiques épidémiologiques, microbiologiques et otologiques ainsi que certains signes et symptômes de l’otite moyenne aiguë causée par Moraxella catarrhalis et les compare avec l’OMA causée par d’autres pathogènes bactériens. Patients âgés de & lt; des années avec AOM culture positive à partir de laquelle un échantillon de liquide de l’oreille moyenne a été obtenu et cultivé pendant – ont été inscrits dans l’étudeRésultatsSur un total de, épisodes AOM,% ont été culture positive, avec isolement des pathogènes: Haemophilus influenzae,%; Streptococcus pneumoniae,%; M catarrhalis,%; et streptocoques du groupe A,% La distribution de l’infection par catarrhalis simple versus mixte était significativement différente de celle des autres pathogènes [%] en tant que pathogène unique de tous les épisodes d’AOM de M catarrhalis vs [%] chez les AOM causées par H influenzae, [% dans l’AOM causée par S pneumoniae et [%] dans l’AOM causée par les streptocoques du groupe A; Pour toutes les comparaisons En analyse multivariée, M catarrhalis AOM était plus fréquente chez les patients ayant présenté leur premier épisode AOM par rapport à AOM récurrente et infections mixtes M catarrhalis AOM était associée à des proportions plus faibles de perforation spontanée du tympan comparativement à tous les autres pathogènes. Les épisodes d’OMA causés par M catarrhalis étaient associés à une mastoïdite. Conclusions: Comparée à l’AOM causée par d’autres pathogènes, l’AOM causée par M catarrhalis est caractérisée par une proportion plus élevée d’infections mixtes, un âge plus jeune au diagnostic, une plus faible perforation spontanée du tympan. mastoïdite Continuer la lecture « Otite moyenne aiguë causée par Moraxella catarrhalis: caractéristiques épidémiologiques et cliniques »

Pourquoi la plupart des multivitamines finissent dans les toilettes et comment vraiment résoudre une carence en vitamines et minéraux

Pourquoi la plupart des multivitamines finissent dans les toilettes et comment vraiment résoudre une carence en vitamines et minéraux

Le scénario d’une maladie répandue a lentement mais sûrement infiltré notre société, et que ce soit intentionnellement ou par accident, les résultats ont été catastrophiques pour tous les êtres vivants de la planète. Qu’il s’agisse de vaccinations, de sols appauvris, d’agriculture chimique, de médicaments sur ordonnance, d’OGM ou d’eau traitée, nous avons cru à tort que ceux qui occupaient des positions officielles avaient les réponses ou qu’ils voulaient même nous les donner. Continuer la lecture « Pourquoi la plupart des multivitamines finissent dans les toilettes et comment vraiment résoudre une carence en vitamines et minéraux »

Le médecin est de votre côté

Le médecin est de votre côté

Cela avait déjà été une épreuve. Un accident de sports d’hiver m’avait laissé paralysé de la poitrine, avec de nombreuses autres blessures. J’avais passé près d’un an dans une unité de réadaptation de la colonne vertébrale pour y être réadaptée et on m’avait permis de rentrer à la maison pour un congé de fin de semaine. Un gros problème avait été un rétrécissement trachéal sévère, qui avait eu lieu à la suite de l’insertion d’un tube de trachéotomie quelques jours après l’accident. Heureusement, des amis médicaux avaient trouvé un chirurgien qui avait été en mesure d’effectuer une procédure corrective. Continuer la lecture « Le médecin est de votre côté »

Trump prêt à tirer des subventions d’assurance controversées pour obtenir des démocrates pour aider à l’abrogation Obamacare

Trump prêt à tirer des subventions d’assurance controversées pour obtenir des démocrates pour aider à l’abrogation Obamacare

Bien que certains observateurs politiques voient le président Donald J. Trump se tourner vers le milieu sur certaines questions, il ne bouge pas sur l’un de ses principaux engagements de campagne: Abroger et remplacer Obamacare.

En dehors d’un parti républicain fracturé qui, après sept ans, n’a même pas pu déposer un projet de loi sur l’abrogation de l’Obamacare, le principal obstacle de Trump a été le Parti démocratique, qui s’est opposé non seulement au programme du GOP, mais aussi tout ce que Trump veut faire. Continuer la lecture « Trump prêt à tirer des subventions d’assurance controversées pour obtenir des démocrates pour aider à l’abrogation Obamacare »

L’incidence de la tuberculose après une épidémie de rougeole

L’incidence de la tuberculose après une épidémie de rougeole

Parmi les 53 974 cas de rougeole survenus pendant l’épidémie de 2000-2001 en Corée, l’incidence de la tuberculose après la rougeole était de 47 cas par 214,9496 années-personnes, ce qui était significativement plus bas que le taux d’incidence standardisé de la population générale, 073; Intervalle de confiance à 95%, 054-096 En conclusion, nous n’avons pas trouvé de relation positive entre la rougeole et la tuberculose Continuer la lecture « L’incidence de la tuberculose après une épidémie de rougeole »

Anomalies pulmonaires résiduelles chez les patients adultes atteints de paracoccidioïdomycose chronique: suivi prolongé après traitement par Itraconazole

Anomalies pulmonaires résiduelles chez les patients adultes atteints de paracoccidioïdomycose chronique: suivi prolongé après traitement par Itraconazole

L’itraconazole contrôle efficacement la paracoccidioïdomycose active mais ne semble pas empêcher la fibrose pulmonaire Les dossiers cliniques et les radiographies thoraciques chez les patients traités par l’itraconazole avec un suivi prolongé post-thérapeutique ont suivi une période de suivi, les années ont été analysées; les radiographies ont été interprétées selon des normes de pneumoconiose qui considèrent les poumons comme des champs et des lésions selon le nombre de champs impliqués. Des lésions infiltrantes ont été observées au diagnostic en% des patients. Une fibrose a été observée en% des patients fin de la période d’observation chez l’un de ces patients Fibrose également développé de novo chez les patients%, de sorte qu’à la fin de la période de suivi il était vu en% des patients Fibrose en corrélation avec la gravité des infiltrats au diagnostic: fibrose était présente en% de patients avec infiltration très sévère et en% de patients avec infiltration mineure Parmi les patients avec infiltration sévère, la fibrose était présente en%; ce pourcentage est passé à% lorsque les bulles étaient présentes de façon concomitante au moment du diagnostic. L’instauration rapide du traitement est nécessaire pour éviter le développement d’une fibrose Continuer la lecture « Anomalies pulmonaires résiduelles chez les patients adultes atteints de paracoccidioïdomycose chronique: suivi prolongé après traitement par Itraconazole »

Le père de Homeschool poursuit le gouvernement fédéral pour avoir kidnappé ses 7 enfants … la tyrannie médicale a pris son envol

Le père de Homeschool poursuit le gouvernement fédéral pour avoir kidnappé ses 7 enfants … la tyrannie médicale a pris son envol

S’il y avait une menace plus pertinente pour la liberté individuelle et la liberté donnée par les parents de prendre soin de leurs enfants comme ils l’entendent, c’est l’entité connue sous le nom de «services de protection de l’enfance» (CPS). a déchiré la vie de milliers de familles. Mais une famille de l’Arkansas qui a été victime de l’agence ombreuse et profondément corrompue de la CPS dans leur pays d’origine pourrait bientôt voir justice si un procès historique qu’ils ont récemment intenté est couronné de succès. Continuer la lecture « Le père de Homeschool poursuit le gouvernement fédéral pour avoir kidnappé ses 7 enfants … la tyrannie médicale a pris son envol »

Le choix de la pilule affecte le risque de coagulation

Le choix de la pilule affecte le risque de coagulation

« Les femmes n’utilisent pas systématiquement la pilule contraceptive la plus sûre », a rapporté The Guardian, ajoutant que tous les types de contraceptifs combinés présentaient un risque de caillots sanguins, mais que certains présentent un risque plus élevé que d’autres levitra. que les pilules les plus sûres avaient combiné de faibles doses d’œstrogènes et de lévonorgestrel. Continuer la lecture « Le choix de la pilule affecte le risque de coagulation »

Recyclage des médicaments: bien au-delà des nouvelles cibles pour les médicaments anciens

Recyclage des médicaments: bien au-delà des nouvelles cibles pour les médicaments anciens

Il y a deux principaux “ unknown unknown ” catégories dans la découverte de médicaments [1] qui peuvent être liés aux principales raisons de l’échec de l’approbation des médicaments, à savoir la sécurité et l’efficacité [2]. La première catégorie est liée aux profils toxicologiques et pharmacocinétiques de la nouvelle entité moléculaire (NME), et elle est principalement abordée dans les essais cliniques des phases I et IIa, après de multiples évaluations précliniques: celles-ci évaluent le régime thérapeutique (dose et fréquence) et les aspects de sécurité concernés par le NME. La deuxième catégorie concerne la cible protéique et la voie biologique soumises à des interférences thérapeutiques, et elle est indirectement liée à l’efficacité clinique du NME étudié: dans ce cas, la question à résoudre est de savoir si la perturbation induite par le NME du la cible ou la voie choisie (hypothétique) conduit à l’effet clinique souhaité [3]. L’incertitude liée à l’aspect inconnu inconnu de la découverte est souvent atténuée en éliminant certains des “ inconnus ” éléments: soit le NME est bien compris, c’est-à-dire un médicament approuvé [4], soit la cible / voie est bien décrite, c’est-à-dire déjà manipulée avec succès en thérapeutique [5]. De préférence, les deux “ inconnues ” La stratégie inconnue inconnue a été enrichissante, car de nombreuses franchises de superproduction ont vu le jour à la suite de cette recette, par exemple, les antagonistes de l’histamine H2, les inhibiteurs de la pompe à protons, les anticoagulants traitement antithrombotique ou médicaments pour réduire l’hypercholestérolémie [6]. Continuer la lecture « Recyclage des médicaments: bien au-delà des nouvelles cibles pour les médicaments anciens »