Substitution fondée sur des preuves des médecins par les infirmières dans les soins primaires

Substitution fondée sur des preuves des médecins par les infirmières dans les soins primaires

Rédacteur — Pressions pour améliorer la qualité et réduire le coût de la prestation des soins de santé primaires a mené à la redéfinition des rôles des professionnels de la santé et à la création de nouveaux rôles tels que les infirmières praticiennes, les infirmières en pratique avancée et les infirmières cliniciennes spécialisées. Les infirmières sont actuellement préoccupées par de nombreux aspects des soins aux patients (asthme, diabète, prévention des maladies cardiovasculaires), et elles accomplissent un large éventail de tâches, allant de l’évaluation de la santé et de l’éducation à la prescription. Cette substitution des soins n’est pas bien fondée sur des preuves de recherche (essais contrôlés) et semble être une conséquence des exigences élevées des fournisseurs de soins de santé primaires. Au début des années 1970, de nouveaux rôles infirmiers ont été considérés comme une solution aux divers problèmes de santé primaire. Continuer la lecture « Substitution fondée sur des preuves des médecins par les infirmières dans les soins primaires »

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine provoquent-ils le suicide?

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine provoquent-ils le suicide?

Rédacteur &#x02014 La baisse de la prescription systématique d’antidépresseurs chez les enfants et les adolescents attendue par Cipriani et al.1 Nous avons analysé les antidépresseurs prescrits par les médecins généralistes entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2004 en utilisant la base de données IMS Disease Analyzer-Mediplus pour examiner les effets de l’avis du Comité britannique sur la sécurité des médicaments sur la prévalence des antidépresseurs2,3. 2002 (5,4 pour 1000 à 6,6 / 1000); la prescription d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et de la venlafaxine rose. Entre 2002 et 2004, la prévalence des antidépresseurs a diminué (6,6 / 1000 à 5,7 / 1000). L’utilisation des antidépresseurs retirés (citalopram, escitalopram, fluvoxamine, paroxétine, sertraline et venlafaxine) a diminué d’un tiers (3.1 / 1000 v 2.0 / 1000), mais il n’y a pas eu de changement dans la prévalence de la fluoxétine (2.1 / 1000 v 2.3 / 1000) ). L’utilisation d’antidépresseurs tricycliques a diminué (2,0 / 1000 v 1,7 / 1000; P = 0,03). Continuer la lecture « Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine provoquent-ils le suicide? »

L’azithromycine est comparable à la lévofloxacine pour le traitement des voyageurs américains atteints de diarrhée aiguë contractée au Mexique

L’azithromycine est comparable à la lévofloxacine pour le traitement des voyageurs américains atteints de diarrhée aiguë contractée au Mexique

La résistance accrue aux médicaments chez les entéropathogènes est un problème émergent dans la diarrhée des voyageurs Cet essai randomisé en double aveugle a été réalisé à Guadalajara, au Mexique, pendant les étés de – pour comparer l’azithromycine avec la lévofloxacine pour le traitement de la diarrhée des voyageurs. randomisé pour recevoir une dose orale unique d’azithromycine mg; personnes ou mg de lévofloxacine; personnes, avec une période de suivi de trois patients de chaque groupe ont abandonné l’étude Le temps médian entre l’initiation de la thérapie et le passage du dernier groupe de selles azithromycine non formé, h; groupe de lévofloxacine, h et le nombre de selles non formées passé au cours de la période de suivi de jour azithromycine groupe; Le groupe traité par lévofloxacine était similaire. L’azithromycine s’est révélée être une alternative sûre et efficace à la lévofloxacine pour le traitement de la lévofloxacine. la diarrhée des voyageurs chez les voyageurs adultes américains au Mexique Continuer la lecture « L’azithromycine est comparable à la lévofloxacine pour le traitement des voyageurs américains atteints de diarrhée aiguë contractée au Mexique »

La consommation de marijuana n’accélère pas la progression de la maladie du foie dans la co-infection VIH-hépatite C: une analyse de cohorte longitudinale

La consommation de marijuana n’accélère pas la progression de la maladie du foie dans la co-infection VIH-hépatite C: une analyse de cohorte longitudinale

Contexte La consommation de marijuana est courante et semble soulager plusieurs symptômes, mais l’utilisation quotidienne a été associée à la fibrose hépatique dans des études transversales. Nous visions à estimer l’effet du tabagisme sur la progression de la maladie hépatique dans une cohorte multicentrique canadienne de virus de l’immunodéficience humaine. Les données ont été analysées pour une réaction en chaîne de la polymérase du VHC positive chez des individus positifs à la PCR sans fibrose significative ou hépatopathie terminale ESLD au départ Les modèles Cox Proportional Hazards mis à jour ont été utilisés pour évaluer l’association entre le nombre moyen des articulations fumées / semaine et progression vers une fibrose hépatique significative APRI ≥, cirrhose APRI ≥ ou ESLDResults Au départ,% avaient fumé de la marijuana au cours des derniers mois, consommant une médiane des articulations / semaine IQR, -; % de cigarettes fumées par jour Il n’y avait aucune preuve que la consommation de marijuana accélère la progression vers une fibrose hépatique significative APRI ≥ ou une cirrhose APRI ≥; rapport de risque [HR]: et , respectivement Chaque joint additionnel / semaine a légèrement augmenté le risque de progression vers un diagnostic clinique de cirrhose et de HR combinés, Cependant, lorsque l’exposition était décalée à – mois Avant le diagnostic, la marijuana n’était plus associée à la progression clinique de la maladie. Conclusions Dans cette analyse prospective, nous n’avons trouvé aucune preuve d’association entre le tabagisme et la progression de la fibrose hépatique dans la co-infection VIH / VHC. la cirrhose et l’ESLD avec une intensité plus élevée de la consommation de marijuana ont été atténuées après un retard de l’exposition à la marijuana, suggérant que la causalité inverse due à l’automédication pourrait expliquer les résultats antérieurs Continuer la lecture « La consommation de marijuana n’accélère pas la progression de la maladie du foie dans la co-infection VIH-hépatite C: une analyse de cohorte longitudinale »

Groupe latino-américain créé pour promouvoir la santé sexuelle et reproductive

Groupe latino-américain créé pour promouvoir la santé sexuelle et reproductive

Des spécialistes de la contraception et de la santé reproductive d’Espagne et d’Amérique latine ont mis en place une organisation pour promouvoir le développement de la sexualité. La Fédération latino-américaine de contraception (Confederación de Contraception) a été créée ce mois-ci lors d’une réunion à Séville, en Espagne, en présence de la Société Espagnole de Contraception (Sociedad Espa ñ ola de Contracepci ó n) avec des spécialistes du Chili, de l’Equateur, de l’Argentine, du Mexique, de l’Uruguay et du Pérou. La loi sur la santé génésique et sexuelle varie d’un pays à l’autre. Le continent a des taux élevés de violence sexuelle contre les femmes; le manque d’accès à la contraception et à la santé génésique, en particulier parmi les populations autochtones; D. Campos, président de la Société Espagnole de Contraception, a dit qu’il espérait que cette fédération latino-américaine renforcerait la position des sociétés médicales impliquées, telles que la Société péruvienne de contraception ( www.contracepcionperu.org) et l’Association médicale argentine de contraception (www.amada.org.ar), et encouragerait la formation de sociétés de contraception et de santé sexuelle dans d’autres pays. Continuer la lecture « Groupe latino-américain créé pour promouvoir la santé sexuelle et reproductive »

Les patients noirs atteints d’insuffisance rénale chronique bénéficient-ils également de tous les antihypertenseurs?

Les patients noirs atteints d’insuffisance rénale chronique bénéficient-ils également de tous les antihypertenseurs?

Les tests de réduction de la pression artérielle &#x02019 ; La collaboration a réalisé une analyse rigoureuse et perspicace de l’impact des antihypertenseurs sur les résultats cardiovasculaires chez les patients avec et sans maladie rénale chronique.1 Cependant, nous croyons que la conclusion de l’étude est qu’il y a peu de preuves à l’appui du traitement préférentiel journal médical. choix de classes particulières de médicaments pour la prévention des événements cardiovasculaires chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique ” devrait être traité avec prudence. Bien que les résultats de l’étude afro-américaine sur l’insuffisance rénale et l’hypertension n’entrent pas en conflit avec cette conclusion, 2 ALLHAT et d’autres essais indiquent que le choix de l’agent antihypertenseur est important chez les patients de race noire.3 Continuer la lecture « Les patients noirs atteints d’insuffisance rénale chronique bénéficient-ils également de tous les antihypertenseurs? »

Merck retire un médicament contre l’arthrite dans le monde entier

Merck retire un médicament contre l’arthrite dans le monde entier

La société pharmaceutique Merck a lancé la semaine dernière un retrait mondial volontaire immédiat de son médicament contre l’arthrite rofecoxib (Vioxx). double le risque d’infarctus du myocarde et d’AVC si pris pendant 18 mois ou plus. Le rofécoxib, un inhibiteur sélectif de la cyclo-oxygénase-2, est sur le marché depuis 1999 et est utilisé par 2 millions de personnes dans plus de 80 pays dans le monde. Continuer la lecture « Merck retire un médicament contre l’arthrite dans le monde entier »

Prise en charge de la syphilis chez l’adulte: Questions clés pour informer les centres de contrôle et de prévention des maladies Lignes directrices sur le traitement des maladies sexuellement transmissibles

Prise en charge de la syphilis chez l’adulte: Questions clés pour informer les centres de contrôle et de prévention des maladies Lignes directrices sur le traitement des maladies sexuellement transmissibles

Un groupe d’experts a soulevé des «questions clés» dans la prise en charge de la syphilis adulte. Une revue systématique de la littérature a été réalisée et des tableaux de preuves ont été élaborés pour répondre à ces questions importantes. Alternative acceptable si la pénicilline ne peut pas être utilisée Il n’y a aucun avantage supplémentaire à améliorer le traitement antimicrobien chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine atteintes de syphilis Si un patient manque une dose de pénicilline pendant un traitement hebdomadaire pour la syphilis tardive, l’expérience clinique suggère que un intervalle de – jours entre les doses pourrait être acceptable avant de recommencer la séquence des injections. Des considérations pharmacologiques suggèrent qu’un intervalle de – jours entre les doses, si possible, peut être plus optimal. Les doses oubliées ne sont pas acceptables pour les femmes enceintes. est recommandé chez les personnes diagnostiquées avec esprit syphilis tertiaire, par exemple, syphilis cardiovasculaire ou syphilis bénigne tardive, personnes présentant des signes neurologiques ou symptomatiques compatibles avec la neurosyphilis, et personnes asymptomatiques dont les titres sérologiques ne décline pas de manière appropriée selon le traitement recommandé et chez qui la réinfection est exclue Taux d’infection et de réinfection, en particulier chez les hommes Le dépistage sérologique fréquent de cette population semble être l’intervention la plus rentable. Le Centre pour le contrôle et la prévention des maladies continue de recommander l’utilisation de l’algorithme traditionnel de dépistage rapide à base de reagin plasmatique. La syphilis associée à un test isolé de chimiluminescence tréponémique réactive non confirmée ou immunodosage enzymatique est faible si le risque épidémiologique et la probabilité clinique de syphilis sont faibles Chez les femmes enceintes ayant des sérologies sérodiscordantes tests positifs tréponémiques et un test non tréponémique négatif, le risque de transmission verticale La réponse de la mère au nourrisson est faible Plusieurs questions importantes concernant la prise en charge de la syphilis demeurent sans réponse et devraient être une priorité pour les recherches futures. Continuer la lecture « Prise en charge de la syphilis chez l’adulte: Questions clés pour informer les centres de contrôle et de prévention des maladies Lignes directrices sur le traitement des maladies sexuellement transmissibles »

Améliorations de la participation aux soins du VIH et de la suppression de la charge virale suite à l’inscription à un programme global de coordination des soins du VIH

Améliorations de la participation aux soins du VIH et de la suppression de la charge virale suite à l’inscription à un programme global de coordination des soins du VIH

Les écarts dans le continuum des soins VIH compromettent le succès de la stratégie nationale de lutte contre le VIH / sida Une analyse pré-post des résultats annuels des clients de la coordination des soins Ryan White de New York a démontré des améliorations dans la lutte contre le VIH et la suppression virale Continuer la lecture « Améliorations de la participation aux soins du VIH et de la suppression de la charge virale suite à l’inscription à un programme global de coordination des soins du VIH »

Les universitaires devraient utiliser leur propriété intellectuelle pour produire des médicaments bon marché pour les pays pauvres

Les universitaires devraient utiliser leur propriété intellectuelle pour produire des médicaments bon marché pour les pays pauvres

Il est temps d’arrêter de laisser le développement de nouveaux médicaments entièrement sur le marché, affirment deux universitaires londoniens antidote. Les universités devraient non seulement garder le contrôle sur leur propriété intellectuelle, mais l’utiliser pour des objectifs sociaux à long terme plutôt que des revenus à court terme. Le médecin Sunil Shaunak de l’Imperial College de Londres et le chimiste Steve Brocchini de la School of Pharmacy de Londres , parlaient la semaine dernière à une réunion du groupe de pharmacie multipartite de la Chambre des communes. Continuer la lecture « Les universitaires devraient utiliser leur propriété intellectuelle pour produire des médicaments bon marché pour les pays pauvres »

La parodie de TED Talk montre à quel point le public est soumis au lavage de cerveau par des «performances» et des formules faisant autorité.

La parodie de TED Talk montre à quel point le public est soumis au lavage de cerveau par des «performances» et des formules faisant autorité.

Pour la personne moyenne, ce qui est présenté comme «nouvelles» à la télévision, à la radio et même sur Internet à partir de sources «dignes de confiance» doit être majoritairement ou entièrement vrai, surtout lorsque la majorité des sources d’information s’accordent un sujet particulier. Mais ce que les consommateurs de cette information ne parviennent pas à réaliser, c’est qu’une grande partie de ce que le public dit du monde, en particulier des sources traditionnelles, n’est qu’une propagande astucieuse qui a été soigneusement emballée et livrée pour paraître autoritaire. Continuer la lecture « La parodie de TED Talk montre à quel point le public est soumis au lavage de cerveau par des «performances» et des formules faisant autorité. »

Cellules humaines provenant d’embryons clonés en recherche et en thérapie

Cellules humaines provenant d’embryons clonés en recherche et en thérapie

Le rapport récent sur la dérivation de cellules souches d’un embryon humain cloné En développant ces techniques, il deviendra possible d’étudier les maladies génétiques humaines de manière entièrement nouvelle, avant qu’elles ne soient utilisées à plus long terme dans le traitement des maladies humaines. Cependant, il reste beaucoup à apprendre sur les techniques requises avant que ces opportunités puissent être réalisées maux de tête et migraine. En outre, comme pour tous les nouveaux développements techniques, l’expérience sera nécessaire pour apprendre comment ces cellules devraient être utilisées au mieux. La procédure utilisée dans l’expérience coréenne était essentiellement la même que celle utilisée pour produire Dolly, le mouton cloné. Continuer la lecture « Cellules humaines provenant d’embryons clonés en recherche et en thérapie »

Difficulté à se concentrer dans la nouvelle année? Essayez une RAFALE de 10 minutes d’exercice pour relancer votre cerveau

Difficulté à se concentrer dans la nouvelle année? Essayez une RAFALE de 10 minutes d’exercice pour relancer votre cerveau

Maintenant que les vacances sont terminées et que nous recommençons à travailler selon un horaire normal, les courtes journées froides de l’hiver produisent un brouillard mental pour beaucoup qui ne va pas bientôt s’apaiser.

Alors que l’euphorie de la saison s’évanouit et que nos humeurs festives tournent au vinaigre, il peut être difficile de rester concentré mentalement sur les tâches à accomplir. Mais certains chercheurs croient qu’ils ont une sorte de «remède» pour le trouble mental: un sursaut d’exercice de 10 minutes. Continuer la lecture « Difficulté à se concentrer dans la nouvelle année? Essayez une RAFALE de 10 minutes d’exercice pour relancer votre cerveau »