Septicémie intra-abdominale chez les personnes âgées

Septicémie intra-abdominale chez les personnes âgées

Les patients âgés représentent maintenant un pourcentage plus élevé de la population que jamais auparavant, le% des Nord-Américains ayant μ ans. Les maladies intra-abdominales dans cette population ont souvent des étiologies différentes de celles observées dans les populations plus jeunes en raison de divers changements physiologiques. à mesure que les gens vieillissent, les personnes âgées ont des sites d’infection différents, peuvent présenter des symptômes vagues et des histoires plus longues, sont plus gravement malades et, globalement, ont un pronostic plus sombre. Les principales causes de septicémie intra-abdominale chez les personnes âgées sont examinées. des différences de présentation et de pronostic sont proposées, et les traitements de chaque cause sont passés en revue Continuer la lecture « Septicémie intra-abdominale chez les personnes âgées »

Contribution du contexte génétique, des facteurs de risque traditionnels et des facteurs liés au VIH aux événements coronariens chez les personnes séropositives

Contribution du contexte génétique, des facteurs de risque traditionnels et des facteurs liés au VIH aux événements coronariens chez les personnes séropositives

Contexte Les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine VIH ont des taux accrus de coronaropathie CAD La contribution relative du patrimoine génétique, des facteurs liés au VIH, des médicaments antirétroviraux et des facteurs de risque traditionnels à la coronaropathie n’a pas été pleinement évaluée. population générale, polymorphismes mononucléotidiques communs Les SNP étaient associés à la coronaropathie grâce à une analyse d’association pangénomique. En utilisant le Metabochip, nous avons génotypé des individus blancs séropositifs inscrits dans des études d’observation du VIH, y compris des participants ayant eu un premier événement Un score de risque génétique construit à partir de SNP associés à la CAD a contribué de manière significative à la CAO P = × – Dans le modèle multivariable final, les participants ayant un contexte génétique défavorable ont eu un rapport de cotes CAD OU de% intervalle de confiance [CI], – Cet effet était similaire à l’hypertension OU =; % CI, -, hypercholestérolémie OU =; % CI, -, diabète OU =; % IC, -, ≥ année exposition au lopinavir OU =; % IC, -, et traitement actuel à l’abacavir OR =; % IC, – L’effet du score de risque génétique était additif à l’effet des facteurs de risque non-génétiques CAD, et n’a pas changé après ajustement pour les antécédents familiaux de CADConclusions Dans le cadre de l’infection VIH, l’effet d’un fond génétique défavorable était similaire à facteurs de risque traditionnels de la coronaropathie et certaines expositions antirétrovirales défavorables Les tests génétiques peuvent fournir des informations pronostiques complémentaires aux antécédents familiaux de coronaropathie Continuer la lecture « Contribution du contexte génétique, des facteurs de risque traditionnels et des facteurs liés au VIH aux événements coronariens chez les personnes séropositives »

Ressources du World Wide Web sur la résistance aux antimicrobiens

Ressources du World Wide Web sur la résistance aux antimicrobiens

Les progrès de la technologie moderne, y compris le développement d’Internet et du World Wide Web, ont donné aux cliniciens et aux chercheurs l’opportunité d’accéder immédiatement à des informations constamment mises à jour dans différents domaines scientifiques. sur la résistance aux antimicrobiens qui pourrait être utile aux praticiens – en particulier aux spécialistes des maladies infectieuses – ainsi qu’aux scientifiques ayant un intérêt de recherche dans le domaine de la résistance aux antimicrobiens Continuer la lecture « Ressources du World Wide Web sur la résistance aux antimicrobiens »

Inclure le coût du traitement

Inclure le coût du traitement

Je pratique aux États-Unis la publicité directe auprès des consommateurs de médicaments d’ordonnance1. suggère (et a suggéré dans le passé à la Food and Drug Administration) que si une telle publicité est autorisée, le fabricant devrait obligatoirement indiquer le coût typique d’un traitement avec le médicament. Ma propre expérience du traitement de 600 $ (£ 300; € 385) pour l’onychomycose était que cette information pourrait faire économiser beaucoup de temps en expliquant au patient pourquoi le médicament n’est pas couvert par leur assurance. Continuer la lecture « Inclure le coût du traitement »

Greenspan élu vice-président élu, Société de médecine nucléaire et d’imagerie moléculaire

Greenspan élu vice-président élu, Société de médecine nucléaire et d’imagerie moléculaire

Le Dr Bennett S. Greenspan, professeur au département de radiologie et d’imagerie du Medical College of Georgia de l’Université Georgia Regents, a été élu vice-président élu de la Société de médecine nucléaire et d’imagerie moléculaire.

Greenspan occupera le poste de vice-président / président désigné à compter de juin 2016 et de président en juin 2017 des 18 000 membres de la société scientifique internationale composée de médecins, de scientifiques, de technologues et d’autres professionnels de l’imagerie. Continuer la lecture « Greenspan élu vice-président élu, Société de médecine nucléaire et d’imagerie moléculaire »

Leçons tirées du dépistage de la thalassémie en Iran

Leçons tirées du dépistage de la thalassémie en Iran

La plupart des progrès récents de la génétique médicale ont concerné la science et la technologie de base. L’expérience de la traduction en interventions efficaces basées sur la population est limitée, mais le potentiel est grand, en particulier pour les pays à faibles ressources.1,2 Ceci est bien illustré par l’expérience du programme national de dépistage de la thalassémie en Iran (p. 1134), un programme complet de soins primaires basé sur le dépistage et le conseil génétique. Depuis le lancement du programme en 1996, le dépistage prénuptial de 2,7 millions de couples a été effectué sur une période de cinq ans, suivi du conseil génétique de plus de 10 000 couples jugés positifs. Continuer la lecture « Leçons tirées du dépistage de la thalassémie en Iran »

Une femme de 35 ans atteinte de néphropathie diabétique qui veut un bébé: progression du cas

Une femme de 35 ans atteinte de néphropathie diabétique qui veut un bébé: progression du cas

La semaine dernière (18 septembre, p 674), nous avons discuté le cas de Maria Tomasa, qui avait demandé une fécondation assistée malgré le fait qu’elle lui ait été déconseillée en raison de sa néphropathie. Nous avons discuté de sa situation au sein de nos équipes. Les opinions étaient contradictoires, mais personne n’avait l’expérience directe d’un cas similaire. Cependant, nous partagions un point de vue commun sur le droit d’une patiente de poursuivre sa grossesse et sur la grossesse étant un déterminant majeur de la qualité de vie d’une personne. De plus, nous étions conscients que Tommy avait choisi d’être sous notre responsabilité parce que nous étions sympathiques envers une grossesse. Nous avons donc effectué une recherche systématique pour extraire les données pertinentes. Une recherche sur Medline et Embase en décembre 2000 (mise à jour en septembre 2003 pour ce rapport) n’a trouvé aucune information sur le problème spécifique (tableau). Nous avons donc cherché “ la fécondation in vitro ” combiné avec le diabète ou le syndrome néphrotique. Dans l’ensemble, 221 citations traitaient de la fécondation assistée et du diabète, mais seulement neuf incluaient également le syndrome néphrotique (voir bmj.com). Il y avait plusieurs exemples de fécondation in vitro dans des conditions graves, y compris la fibrose kystique, l’infection par le VIH, le lupus érythémateux disséminé et la thalassémie majeure. Il y avait quatre cas de femmes diabétiques, aucune avec néphropathie sévère.Tableau 1 Fonction rénale du patientNous avions encore trop peu de données pour une quantification précise des risques. Nous avons donc substitué “ fécondation in vitro ” avec des termes génériques se référant à la grossesse. Cette recherche plus large sur les risques maternofétaux a permis de récupérer 382 titres. Parmi ceux-ci, 27 étaient des études primaires sur les risques de grossesse chez les patients diabétiques avec “ néphropathie ” (Voir bmj.com). En résumé, les risques rapportés de grossesse dans le diabète varient considérablement, reflétant les différentes thérapies de soutien, les définitions et la sélection des patients. Par exemple, la définition du traitement standard par rapport à l’insuline intensive a changé au fil du temps et varie selon les régions. Les malformations congénitales vont de 2,8% à 9,4%, la mortalité périnatale de 1% à 4,3%, l’accouchement prématuré de 35% à 62%, le retard de croissance intra-utérin de 2% à 4% et la prééclampsie de 6% à 42%. Seulement 11 études traitaient de la néphropathie diabétique manifeste avec protéinurie néphrotique; le nombre de cas était faible et tous les risques étaient plus élevés que chez les femmes présentant une néphropathie diabétique précoce. La fécondation assistée comporte un risque supplémentaire de complications médicales. Le taux de livraison varie de 13,2% à 37,4%. Le conditionnement hormonal et les techniques semi-chirurgicales requises augmenteraient probablement encore le risque de complications médicales et réduiraient le taux de réussite. Cependant, les preuves concernant son application chez les patients atteints de différentes maladies se présentent principalement sous la forme de rapports de cas; On peut s’attendre à un biais de publication considérable puisque des cas principalement favorables sont publiés. Questions Quelle est la force des preuves pour ou contre la procréation assistée dans ce cas?Comment aideriez-vous Tommy à prendre une décision et à s’assurer qu’elle donne son consentement éclairé si elle décide de suivre un traitement? Y a-t-il une différence morale entre aider Tommy à concevoir et soutenir une grossesse spontanée? Continuer la lecture « Une femme de 35 ans atteinte de néphropathie diabétique qui veut un bébé: progression du cas »

Le NHS devrait-il réduire ses dépenses en services de traduction?

Le NHS devrait-il réduire ses dépenses en services de traduction?

Le 12 décembre 2006, la BBC a déclaré que Services de traduction. Une estimation prudente pour le seul service national de santé était de £ 55 millions (82m; 107m $), avec le vrai chiffre probablement beaucoup plus, et le coût de fournir de tels services dans tous les services publics a été dit Le rapport a reçu beaucoup de commentaires du public, exprimant principalement des préoccupations. Ruth Kelly, secrétaire d’État aux collectivités et aux administrations locales, a demandé un examen des services linguistiques dans l’ensemble des ministères. Continuer la lecture « Le NHS devrait-il réduire ses dépenses en services de traduction? »

Prise en charge de la bactériémie persistante causée par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline: un sondage auprès des consultants en maladies infectieuses

Prise en charge de la bactériémie persistante causée par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline: un sondage auprès des consultants en maladies infectieuses

Nous avons mené une enquête auprès de consultants en maladies infectieuses et posé des questions sur la bactériémie persistante due au Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline. De nombreux consultants ont perçu une augmentation de la fréquence de la maladie et, lorsqu’ils ont présenté des concentrations minimales inhibitrices de vancomycine proches de la limite. les consultants ont indiqué qu’ils passeraient à de nouveaux agents antimicrobiens pour le traitement Continuer la lecture « Prise en charge de la bactériémie persistante causée par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline: un sondage auprès des consultants en maladies infectieuses »

Résistance aux macrolides et types moléculaires de Treponema pallidum causant la syphilis primaire à Shanghai, Chine

Résistance aux macrolides et types moléculaires de Treponema pallidum causant la syphilis primaire à Shanghai, Chine

Contexte La résurgence de la syphilis en Chine nécessite des laboratoires pour mettre à jour leurs méthodes d’investigation et de surveillance épidémiologique moléculaire. Cette étude porte sur la mise en œuvre de tests de PCR en chaîne par polymérase pour la syphilis et la détection des sous-types moléculaires et de la résistance aux macrolides. Shanghai, ChinaMethods Les écouvillons ont été obtenus à partir des lésions génitales des patients présentant des symptômes compatibles avec la syphilis primaire Huit des patients ont également fourni des échantillons de sang total Des écouvillons ont également été obtenus chez des patients sans syphilis présentant des ulcérations génitales PCR pour amplifier le tréponème commun mais non lié les gènes ont été réalisés sur des échantillons d’ADN extraits de ces spécimens. Le sous-typage moléculaire était basé sur la caractérisation génétique des gènes répétitifs tréponémiques, arp et tpr. La détection de la résistance des macrolides a été réalisée par identification de la mutation du ribosome Modèle d’esquisse Résultats Trente-huit patients atteints de syphilis primaire présentaient un ADN de Treponema pallidum dans leurs lésions génitales par des tests PCR utilisant des amorces ciblant les gènes bmp, tpp et polA Aucun des patients sans syphilis n’avait de résultats PCR positifs Cinq sous-types moléculaires ont été identifié, avec le type f causant% des cas Tous les patients étaient infectés par des souches résistantes aux macrolidesConclusions Trois cibles géniques tréponémiques communes bmp, tpp- et polA étaient détectables par PCR chez les patients atteints de syphilis primaire Un seul clone caractérisé comme f et montrant une résistance aux macrolides semble avoir causé la plupart des cas de syphilis primaire dans cette étude Continuer la lecture « Résistance aux macrolides et types moléculaires de Treponema pallidum causant la syphilis primaire à Shanghai, Chine »

Définitions de l’infection des voies urinaires compliquée et de la pyélonéphrite

Définitions de l’infection des voies urinaires compliquée et de la pyélonéphrite

J’ai quelques inquiétudes concernant certaines des définitions utilisées par Wagenlehner et al dans leur essai de ceftazidime-avibactam vs doripenem pour les infections urinaires des voies urinaires en raison de l’impact négatif possible sur l’interprétation des résultats des essais et sur la compréhension des lecteurs Pour classer rationnellement UTIsFirst, le titre et la deuxième phrase de l’article indiquent que pyelonephritis en soi constitue compliquée UTI Bien que ce soit un malentendu commun chez les non spécialistes, les spécialistes « UTI compliquée » signifie UTI se produisant dans un hôte avec des conditions prédisposant, indépendamment de Le syndrome de présentation, par exemple, cystite vs pyélonéphrite ou la gravité de la maladie.Ironiquement, les références que Wagenlehner et al citent pour soutenir pyélonéphrite comme représentant compliquée UTI au lieu de contredire cette notion Par exemple, Foxman écrit, « UTIs sont classées comme soit inférieure confinée à la vessie ou supérieure pyélonéphrite, et comme non compliqué ou compliqué An unc Une infection urinaire compliquée survient chez un hôte normal qui n’a pas d’anomalie structurelle ou fonctionnelle, qui n’est pas enceinte ou qui n’a pas été instrumentée avec un cathéter. Toutes les autres infections urinaires sont considérées comme compliquées « Johansen et coll. distinguer entre la présentation clinique par exemple, UTI inférieur et supérieur et les facteurs de risque pour UTI, ce dernier étant ce qui qualifie une infection urinaire compliquée, indépendamment de la présentation clinique Deuxièmement, la définition de la pyélonéphrite n’a pas besoin de fièvre Ici, bien que% des sujets aient ostensiblement la pyélonéphrite, seulement% avaient de la fièvre. Même si tous les% étaient dans le groupe pyélonéphrite, cela signifierait que plus de la moitié des sujets atteints de pyélonéphrite supposée étaient afebriles. représente une pyélonéphrite très légère ou quelque chose d’autre entièrement – par exemple, une cystite, ainsi que d’autres symptômes nausées / vomissements ou flanc p ain / tendresse d’une cause différente Troisième facteur de complication était présent chez seulement% des sujets, y compris% sans pyélonéphrite et% avec pyélonéphrite supposée. Les% restants n’avaient pas de complication et présentaient soit une pyélonéphrite légère, soit un syndrome urinaire non défini. étude de la population pour un essai de traitement de l’infection urinaire compliquée ou pyélonéphriteInconnu de ces questions de définition, l’applicabilité des résultats de l’étude aux patients avec UTI réel compliqué, ou pyélonéphrite fébrile classique, est inconnue Continuer la lecture « Définitions de l’infection des voies urinaires compliquée et de la pyélonéphrite »

Google ferme définitivement les revenus publicitaires à 200 sites de «fausses nouvelles», tout en conservant les fausses nouvelles de CNN dans Google Actualités

Google ferme définitivement les revenus publicitaires à 200 sites de «fausses nouvelles», tout en conservant les fausses nouvelles de CNN dans Google Actualités

Le géant des médias sociaux Google, achetant dans le parti démocratique dénué de sens que « fausses nouvelles » alimentées à des centaines de sites de médias alternatifs par des propagandistes russes ont aidé Donald Trump à défaire Hillary Clinton, a tenu sa promesse de sanctionner financièrement ces sites.

Scott Spencer, directeur de la gestion des produits pour les annonces durables chez Google, a écrit mercredi dans un article de blog que l’entreprise avait interdit à 200 éditeurs d’accéder au service de publicité AdSense parce qu’ils publiaient (prétendument) de fausses nouvelles. Continuer la lecture « Google ferme définitivement les revenus publicitaires à 200 sites de «fausses nouvelles», tout en conservant les fausses nouvelles de CNN dans Google Actualités »

Wakefield admet avoir fabriqué des événements lorsqu’il a pris des échantillons de sang d’enfants

Wakefield admet avoir fabriqué des événements lorsqu’il a pris des échantillons de sang d’enfants

Le médecin dont l’étude a provoqué un effondrement de la confiance du public dans le vaccin combiné contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) qu’il a inventé les détails de la fête d’anniversaire de son fils lors de laquelle il a pris des échantillons de sang de plusieurs enfants lors d’un discours en Californie. Andrew Wakefield était l’un des auteurs de l’article du Lancet de 1998 sur l’inflammation la maladie intestinale et l’autisme. Il fait maintenant face à un comité d’aptitude à la pratique du General Medical Council, accusé de faute professionnelle grave, aux côtés de deux autres auteurs de l’étude, Simon Murch et John Walker-Smith.Dr Wakefield lors d’une conférence de presse annonçant l’article, où il a lié le vaccin ROR à un risque d’autisme, a conduit à une alerte de santé publique qui a vu l’absorption de la baisse de vaccin en dessous de 80%.Le Lancet a répudié plus tard le document, après qu’il est apparu que le Dr Wakefield avait des liens financiers importants avec les avocats et les familles qui poursuivaient les fabricants du vaccin devant les tribunaux et que la plupart de ses participants à la recherche étaient des plaideurs. Dr Wakefield comprend des allégations selon lesquelles, en 1998, alors qu’il était consultant au Royal Free Hospital de Londres, il payait des enfants à la fête de son fils à l’occasion de la 10e fête d’anniversaire de son fils. Le groupe GMC a visionné la vidéo d’un discours prononcé en 1999 par le Dr Wakefield lors d’une réunion de parents d’enfants autistes appelée par le Mind Institute de l’Université de Californie à Davis, où il a décrit les enfants en plaisantant. Continuer la lecture « Wakefield admet avoir fabriqué des événements lorsqu’il a pris des échantillons de sang d’enfants »

Une étude novatrice révèle que 20% de tous les décès sont maintenant causés par la malbouffe et les ingrédients alimentaires toxiques

Une étude novatrice révèle que 20% de tous les décès sont maintenant causés par la malbouffe et les ingrédients alimentaires toxiques

J’étais là, en train de me promener à un événement de collecte de fonds contre le cancer pour un parent que je connaissais à peine. J’ai entendu les bruits de bavardage ivre et j’ai regardé la bannière Budweiser parrainant l’événement. Une foule de visages débordait de la salle de banquet comme un pétillement qui bouillonnait sur le bord d’une tasse rouge en solo. Je suis entré par la porte, accueilli par l’odeur du parfum chimique et du barbecue. Une tombola était organisée pour payer les frais médicaux qui avaient submergé une autre famille. Avec des regards vides, les gens remplissaient leurs assiettes de viande de porc déchiquetée, colorée en rouge et conservée avec du nitrite de sodium cancérigène. Les enfants réclamaient de la crème glacée et d’autres morceaux de sucre raffiné. La couleur de caramel et le sirop de maïs ont coulé. J’ai entendu des conversations, dominées par les discussions sur les problèmes de santé et les factures médicales. (Relatif: Top 10 cancer provoquant des ingrédients alimentaires à éviter.) Continuer la lecture « Une étude novatrice révèle que 20% de tous les décès sont maintenant causés par la malbouffe et les ingrédients alimentaires toxiques »

Les médicaments à base de plantes affectent les médicaments cardiaques

Les médicaments à base de plantes affectent les médicaments cardiaques

« Les remèdes à base de plantes pris par des millions de Britanniques peuvent constituer un risque sérieux pour leur santé en interférant avec les médicaments couramment prescrits pour les maladies cardiaques », a rapporté le Times. L’article de journal est basé sur un examen des preuves disponibles sur les dommages potentiels et les interactions des produits à base de plantes pour les personnes atteintes d’une maladie cardiaque. Continuer la lecture « Les médicaments à base de plantes affectent les médicaments cardiaques »