Sinusite fongique chez un patient atteint de cancer neutropénique âgé de plus d’un an

Sinusite fongique chez un patient atteint de cancer neutropénique âgé de plus d’un an

Voir page pour le Photo QuizDiagnostic: Sinusite fongique invasive due aux espèces de CurvulariaCette patiente a présenté une neutropénie prolongée, avec des symptômes respiratoires supérieurs et un épaississement muqueux sinusal. Aspergillose et mucormycose sont des causes fréquentes de sinusite fongique chez cette population immunodéprimée, mais Curvularia et autres DM démontés peut se produire moins fréquemment Curvularia a été connu pour causer des infections naso-sinusiennes, pulmonaires, cutanées et intracrâniennes, la kératite, et la maladie disséminée chez l’hôte immunodéprimé les DM sont des organismes omniprésents, avec & gt; Espèces et genres La caractéristique distinctive commune à ces diverses espèces est la présence de mélanine dans leurs parois cellulaires. D’autres DM communément associés aux syndromes cliniques de phaeohyphomycose comprennent Bipolaris et Exserohilum, entre autres, et sont classés selon la morphologie des conidies / conidiophores . Plusieurs espèces de Curvularia ont été impliquées dans la maladie humaine avec un typage moléculaire récent identifiant plusieurs nouvelles espèces ; Cependant, C lunata est l’espèce clinique la plus communément rapportée Au laboratoire, les colonies se développent rapidement sur de la gélose à la pomme de terre, développant l’aspect noir grisâtre caractéristique des DMs ne présentant pas de croissance caractéristique sur la gélose Sabouraud dextrose. Monture de ruban avec du lactophénol bleu de coton d’une colonie La figure a révélé des macroconidies courbes caractéristiques avec des cloisons transversales et une cellule centrale plus foncée agrandie provoquant l’aspect courbé flèche gauche En arrière-plan, les hyphes septés sont également visibles Flèche droite Foncé pigmenté, courbé ou nœud sympodial genouillé on peut parfois observer des conidiophores de croissance La visualisation directe de ces structures microscopiques par les cliniciens peut mener à un diagnostic rapide Continuer la lecture « Sinusite fongique chez un patient atteint de cancer neutropénique âgé de plus d’un an »

Risque de pneumococcie chez les enfants atteints de maladies chroniques à l’ère du vaccin conjugué contre le pneumocoque

Risque de pneumococcie chez les enfants atteints de maladies chroniques à l’ère du vaccin conjugué contre le pneumocoque

Les enfants ayant des antécédents de risque / risque élevé identifiés présentent toujours un risque élevé de pneumococcie à l’ère de l’utilisation généralisée du vaccin antipneumococcique conjugué. Les enfants présentant de multiples affections à risque ou souffrant d’asthme modéré / grave présentent également un risque élevé. immunoprophylaxie Continuer la lecture « Risque de pneumococcie chez les enfants atteints de maladies chroniques à l’ère du vaccin conjugué contre le pneumocoque »

De nouveaux marqueurs génétiques pourraient-ils annoncer de meilleurs tests de dépistage du cancer?

De nouveaux marqueurs génétiques pourraient-ils annoncer de meilleurs tests de dépistage du cancer?

La plupart des médias britanniques ont rapporté ce qui a été décrit comme une recherche historique sur la génétique du cancer du sein, de l’ovaire et de la prostate silagra. De nombreux commentateurs affirment que cela conduira à des tests de dépistage bon marché et fiables pour les cancers dans « cinq ans ».

Les nouvelles sont basées sur les résultats de l’étude collaborative sur l’environnement génique oncologique (COGS), qui est une collaboration internationale impliquant des centaines de chercheurs. Il a examiné les marqueurs génétiques de plus de 200 000 personnes pour détecter des variantes génétiques associées à un risque accru de trois types de cancer: Continuer la lecture « De nouveaux marqueurs génétiques pourraient-ils annoncer de meilleurs tests de dépistage du cancer? »

Pièges de l’évaluation de l’hépatotoxicité dans les essais et les cohortes d’observation

Pièges de l’évaluation de l’hépatotoxicité dans les essais et les cohortes d’observation

La relation entre l’utilisation de médicaments antirétroviraux et le développement d’anomalies hépatiques a été documentée dans des essais comparatifs randomisés et dans des bases de données d’observation. Les deux types de conception d’étude ont des limites connues pour traiter ce problème. Les bases de données d’observation peuvent englober des informations provenant d’un groupe de patients plus hétérogène, ce qui permet d’évaluer les médicaments dans une situation plus réaliste. Cependant, un certain nombre de les biais associés à l’utilisation des données d’observation peuvent limiter les conclusions qui peuvent être tirées de ces études. Je décris certains des avantages et des limites des ECR et des ensembles de données d’observation pour tirer des conclusions sur la relation entre la thérapie antirétrovirale et le développement d’anomalies hépatiques. Continuer la lecture « Pièges de l’évaluation de l’hépatotoxicité dans les essais et les cohortes d’observation »

Les cerveaux OCD ‘sont différents’

Les cerveaux OCD ‘sont différents’

Les personnes souffrant de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ont moins de matière grise dans la région du cerveau « qui est importante pour supprimer les réponses et les habitudes », a rapporté BBC News. « Les scintigraphies cérébrales pourraient être en mesure de révéler quelles personnes sont à risque génétique de développer un trouble obsessionnel compulsif », a ajouté la BBC. Continuer la lecture « Les cerveaux OCD ‘sont différents’ »

Traitement communautaire affirmé en psychiatrie

Traitement communautaire affirmé en psychiatrie

modèle spécifique de soins de santé mentale communautaires intensifs et un élément clé du cadre national de services pour la santé mentale en Angleterre. Plus de 220 nouvelles équipes utilisant ce modèle ont été mises en place depuis 1999.1 Le traitement actif de la communauté est né aux États-Unis, passant d’une approche pionnière à la prestation de traitements pour les personnes ayant des problèmes de santé mentale dans la communauté.2 Le traitement a fait l’objet de nombreuses recherches.Des données probantes existent quant à son efficacité en dehors du Royaume-Uni3, mais les résultats en Angleterre ont été décevants.4 5 6 7 Les raisons possibles sont les différences d’adhésion au traitement communautaire assertif et les différences entre les États-Unis et le Royaume-Uni dans le groupe témoin. Cependant, même au Royaume-Uni, les clients sont perçus comme étant «difficiles à engager» et «x0201d»; (Ceux avec qui les services communautaires de santé mentale ont du mal à organiser des réunions) trouvent que le traitement communautaire assertif est plus acceptable que les soins communautaires standard en termes de satisfaction envers les services et le nombre de contacts qu’ils ont avec eux3. d’essais contrôlés randomisés par Burns et ses collègues compare l’impact sur l’utilisation des services hospitaliers de diverses formes de prise en charge intensive (y compris le traitement communautaire assertif) par rapport aux soins de santé mentale communautaires standard.10 Il trouve que la façon dont l’équipe organise ses L’évaluation de l’organisation de l’équipe était basée sur le fait que l’équipe était la thérapie primaire pour ses clients. ; était basé sur le campus de l’hôpital; rencontré quotidiennement; responsabilité partagée pour les charges de travail; était disponible 24 heures; avait un chef d’équipe qui était également un gestionnaire de cas; et offert des services sans limite de temps. Continuer la lecture « Traitement communautaire affirmé en psychiatrie »

Efficacité et innocuité du traitement hebdomadaire par dalbavancine pour une infection de la circulation sanguine liée au cathéter causée par des pathogènes à Gram positif

Efficacité et innocuité du traitement hebdomadaire par dalbavancine pour une infection de la circulation sanguine liée au cathéter causée par des pathogènes à Gram positif

Contexte Les bactériémies liées aux cathéters sont associées à une mortalité importante, à une prolongation de l’hospitalisation et à un coût accru des soins. Dalbavancin, un nouvel antibiotique glycopeptidique aux propriétés pharmacocinétiques uniques qui a permis le développement clinique d’un schéma posologique hebdomadaire, possède une excellente activité contre les infections. bactérienne gram-positive cliniquement importante, suggérant l’utilité dans le traitement des patients avec CR-BSIsMethods Une étude multicentrique, ouverte, randomisée, contrôlée, de phase, des patients adultes avec CR-BSIs a comparé le traitement avec dalbavancin intraveineuse, administré comme un seul -mg dose suivie d’une dose de -mg une semaine plus tard avec de la vancomycine par voie intraveineuse administrée deux fois par jour pendant plusieurs jours. Les bactéries Gram positives isolées dans cette étude comprenaient des staphylocoques à coagulase négative CoNS et Staphylococcus aureus, y compris S. aureus résistant à la méthicilline MRSAResults Patients infectés recevant de la dalbavancine par semaine n = eu un taux de réussite global%; % d’intervalle de confiance [IC],% -% significativement plus élevé que celui de ceux qui ont reçu de la vancomycine n =%; % CI,% -% Les effets indésirables et les anomalies biologiques étaient généralement bénins et comparables pour les médicaments. Conclusions Dalbavancin semble donc être une option de traitement efficace et bien tolérée pour les patients adultes atteints de CR-BSI provoqués par CoNS et S aureus, y compris le SARM. Continuer la lecture « Efficacité et innocuité du traitement hebdomadaire par dalbavancine pour une infection de la circulation sanguine liée au cathéter causée par des pathogènes à Gram positif »