Un changement dans l’épidémiologie des infections dues à des organismes producteurs de β-lactamase à spectre étendu

Un changement dans l’épidémiologie des infections dues à des organismes producteurs de β-lactamase à spectre étendu

L’étude de Ben-Ami et al a abordé cette question et a conclu que la résidence en foyer de soins et le sexe masculin étaient des facteurs de risque indépendants, mais le modèle n’était que modérément prédictif Certes, la résidence en foyer de soins en tant que facteur de risque de colonisation par les organismes producteurs de BLSE a été bien décrite par le passé https://eddrugs2018.com. Comme le remarquent Ben-Ami et al . Le groupe de patients admis à l’hôpital qui risquent de transporter des organismes producteurs de BLSE est hétérogène, et leur risque dépend non seulement de leur exposition antérieure aux établissements de santé, mais aussi probablement de facteurs de risque moins bien décrits, en particulier pour l’acquisition. des BLSE de type CTX-M Des études plus approfondies sur ce sujet, avec un plus grand nombre de patients présentant différentes expositions épidémiologiques et différents types d’enzymes, sont attendues en ce qui concerne les antimicrobiens empiriques l le traitement des patients à haut risque avec des infections graves, une thérapie avec un carbapénème est recommandée, parce que cette classe de médicaments a été systématiquement associée à de meilleurs résultats, par rapport à d’autres agents Une autre option potentielle pour le traitement empirique la septicémie est l’utilisation d’un aminoglycoside probablement amikacine, parce qu’il est généralement l’aminoglycoside le plus actif contre les organismes producteurs de BLSE, bien que cette recommandation dépende des schémas de susceptibilité locaux des organismes producteurs de BLSE Clairement, un traitement prolongé aux aminosides n’est pas recommandé chez les patients âgés. pour les hôpitaux, les mesures de contrôle de l’infection qui devraient être mises en œuvre pour les patients hébergeant des isolats producteurs de BLSE lors de leur admission à l’hôpital Dans l’étude de Ben-Ami et al ,% des patients admis dans un service médical organismes producteurs Une conclusion pertinente de cette étude est que les patients ayant un portage fécal d’un ESB L’organisme producteur de L de la famille des Enterobacteriaceae à l’admission présente un risque accru de bactériémie subséquente due à un isolat de la même espèce résistant à la ceftazidime Aucune analyse moléculaire n’ayant été effectuée, nous ne savons pas si la souche causant la circulation sanguine Un autre problème est que le portage fécal a été étudié en utilisant des plaques supplémentées en ceftriaxone qui détecteraient principalement les isolats producteurs de CTX-M et que des épisodes bactériémiques subséquents ont été recherchés parmi les isolats résistants à la ceftazidime, qui ont probablement sélectionné des épisodes causée par des isolats produisant TEM et SHVIl semble peu pratique de mettre en place une surveillance de routine des patients nouvellement admis à l’hôpital pour le transport fécal d’organismes producteurs de BLSE, mais cela peut être sujet à débat Dans une étude récente sur E. coli productrice de BLSE isolées de patients hospitalisés en Espagne, les isolats producteurs de CTX-M étaient sans rapport En revanche, les isolats produisant des enzymes TEM et SHV ​​avaient typiquement un comportement épidémique Cependant, certaines poussées liées aux soins de santé causées par des isolats producteurs de CTX-M ont été [En outre, la dissémination des éléments génétiques hébergeant ces enzymes est potentiellement inquiétante Pour le moment, l’utilisation de précautions d’hygiène standard, en particulier l’hygiène des mains et l’utilisation contrôlée d’antimicrobiens pouvant sélectionner ces organismes principalement les céphalosporines et les fluoroquinolones sont les seules mesures D’autre part, des précautions d’isolement des contacts doivent être mises en place chez les patients colonisés par des Enterobacteriaceae productrices de BLSE dans le contexte de flambées de En conclusion, la situation actuelle des organismes producteurs de BLSE est l’épidémiologie Complexité gingivale Plusieurs espèces de la famille des Enterobacteriaceae, hébergeant différents types d’enzymes, provoquent des infections chez les patients hospitalisés et hors de l’hôpital. Dans cette complexité, il semble que l’émergence d’Enterobacteriaceae, en particulier de E. coli, qui produisent les enzymes CTX-M Par conséquent, les hypothèses basées sur nos connaissances antérieures du comportement des organismes producteurs de BLSE pourraient ne pas être fiables Nous avons besoin de plus de données sur la relation précise entre toutes les variables qui contribuent à l’infection par les organismes producteurs de BLSE, en particulier Enfin, il est clairement nécessaire d’étudier les conséquences épidémiologiques de l’afflux d’organismes producteurs de BLSE à l’hôpital afin de concevoir des mesures de contrôle des infections adéquates. par Ben-Ami et al est une autre étape utile dans cette direction Continuer la lecture « Un changement dans l’épidémiologie des infections dues à des organismes producteurs de β-lactamase à spectre étendu »

Les hommes gravement malades dans le procès de drogue continuent à L’un des deux hommes gravement malades d’un essai de phase I d’un nouvel anticorps monoclonal s’est amélioré il y a près de deux semaines, indique le dernier communiqué publié par l’hôpita

Les hommes gravement malades dans le procès de drogue continuent à L’un des deux hommes gravement malades d’un essai de phase I d’un nouvel anticorps monoclonal s’est amélioré il y a près de deux semaines, indique le dernier communiqué publié par l’hôpita

Le General Medical Council a autorisé le professeur Ian Craft, l’un des spécialistes de la fertilité les plus connus du Royaume-Uni, à commettre une grave faute professionnelle après avoir constaté que le témoin clé contre lui était «non fiable». ; Le professeur Craft avait été accusé de surcharger à plusieurs reprises une patiente nommée seulement Mme B. Il avait également été accusé devant le comité d’aptitude à la pratique du GMC d’avoir omis d’obtenir un consentement éclairé pour les procédures, de ne pas conserver les dossiers appropriés et de fournir un Cependant, au cours de l’audience de trois semaines, la preuve de Mme B s’est souvent heurtée aux dossiers contemporains conservés par la clinique du professeur Craft, le London Fertility Centre; par son propre médecin généraliste; et par le Wellington Hospital de Londres, où elle a subi une chirurgie laparoscopique pour endométriose en 1998. Continuer la lecture « Les hommes gravement malades dans le procès de drogue continuent à L’un des deux hommes gravement malades d’un essai de phase I d’un nouvel anticorps monoclonal s’est amélioré il y a près de deux semaines, indique le dernier communiqué publié par l’hôpita »

Répondre à Goenaga Sánchez et al

Répondre à Goenaga Sánchez et al

Nous accueillons favorablement les commentaires et la perspective internationale sur les traitements ambulatoires par voie parentérale OPAT que proposent Goenaga Sánchez et ses collègues Bien que nous n’entendions pas que les directives OPAT soient exhaustives, les points sont précieux. La stabilité des médicaments après le mélange est un facteur important. traitement ambulatoire et affecté par un certain nombre de variables qui ne sont pas bien étudiés et tout à fait différent de l’environnement contrôlé de l’hôpitalPipericillin-tazobactam Zosyn; Wyeth Pharmaceuticals est un agent antibactérien précieux avec une stabilité raisonnable, mais il est recommandé de le donner à tous les h ou, ce qui limite son utilisation pour OPAT aux États-Unis. La téicoplanine est un médicament OPAT éprouvé et éprouvé, mais n’a jamais été approuvé par US Food and Administration de médicaments Parmi les autres ajouts récents au formulaire OPAT, mentionnons l’ertapénème et la daptomycine, deux médicaments qui ont une demi-vie suffisante pour être administrés une fois par jour. Daptomycine cubicine; Cubist Pharmaceuticals est stable avec pas plus de% de perte d’activité pour h à température ambiante et pour h lorsqu’il est réfrigéré Ertapenem Invanz; Merck & amp; Co est stable pour seulement h lorsqu’il est mélangé dans la solution saline optimale et ne doit pas être congelé Le traitement par ertapénème présente un problème logistique, mais des produits commerciaux sont disponibles qui permettent aux patients de mélanger le médicament avec une solution avant de l’utiliser. Entre les compartiments de médicaments et de solutions dans le récipient de stockage Il y a beaucoup à savoir sur la pharmacologie et la stabilité des antimicrobiens tels qu’ils s’appliquent à OPAT Bien que les directives OPAT ne soient pas destinées à fournir une information pharmacologique complète, elles sont le produit d’une équipe pluridisciplinaire. Les commentaires de nos collègues internationaux sont appréciés et précieux à mesure que les programmes internationaux continuent d’évoluer. Nous attendons avec intérêt la contribution des autres et espérons mettre à jour les lignes directrices sur une base régulière et fréquente avec de nouvelles informations sur l’agent s et étudier les résultats dès qu’ils sont disponibles Cette information sera accessible au public sur le site Web de la Société des maladies infectieuses d’Amérique http://www.idsocietycom. Des mises à jour sur les progrès récents et les perspectives cliniques peuvent également être obtenues sur la page Web OPATcom http: // wwwOPATcom Continuer la lecture « Répondre à Goenaga Sánchez et al »

Le suivi obligatoire des prescriptions en temps réel passe par le Parlement

Le suivi obligatoire des prescriptions en temps réel passe par le Parlement

Les pharmaciens de l’époque victorienne seront les premiers à être légalement tenus d’enregistrer la distribution de l’annexe 8 et d’autres médicaments à haut risque.

Un système de surveillance des ordonnances en temps réel obligatoire, appelé SafeScript, sera mis en place à la fin de l’année prochaine après que le Parlement victorien a adopté les lois requises jeudi. Continuer la lecture « Le suivi obligatoire des prescriptions en temps réel passe par le Parlement »

The Lost Prince

The Lost Prince

BBC 1, 19 et 26 janvier à 8h30   pm. Note:   ★ ★ ★ ★ L’éminent écrivain Stephen Poliakoff a sorti un lapin royal du chapeau de l’histoire pour cette série en deux parties. Il raconte l’histoire vraie, mais incroyable, du prince John (1905-1919), le plus jeune fils du roi George V et de la reine Mary, qui a développé une épilepsie et un trouble envahissant du développement, et qui avait un trouble d’apprentissage. L’embarras royal signifiait que l’existence et l’état de John étaient cachés. Continuer la lecture « The Lost Prince »

Tendances des incidents et des facteurs de risque du carcinome hépatocellulaire et d’autres manifestations hépatiques chez les personnes co-infectées par le VIH et le virus de l’hépatite C De à: Une étude multicentrique

Tendances des incidents et des facteurs de risque du carcinome hépatocellulaire et d’autres manifestations hépatiques chez les personnes co-infectées par le VIH et le virus de l’hépatite C De à: Une étude multicentrique

Contexte Alors que les décès liés au foie dans le virus de l’immunodéficience humaine VIH et le virus de l’hépatite C co-infectés par le VHC ont diminué au cours de la dernière décennie, le carcinome hépatocellulaire HCC peut avoir augmenté Nous décrivons l’épidémiologie du CHC et d’autres événements hépatiques dans une collaboration multicoeur du VIH / VHC Nous avons étudié les adultes positifs aux anticorps anti-VHC avec le VIH dans l’étude EuroSIDA, la Southern Alberta Clinic Cohort, la cohorte Co-infection canadienne et l’étude Swiss HIV Cohort de à Nous avons calculé l’incidence de CHC et d’autres événements hépatiques définis comme décès ou décompensations liés au foie, excluant le CHC et la régression de Poisson utilisée pour estimer les rapports de taux d’incidenceRésultats Notre étude comprenait des individus co-infectés par le VIH / VHC% mâles,% blancs Pendant le suivi, des cas de CHC et d’autres événements hépatiques ont été observés. % intervalle de confiance [IC],, et% IC,, cas par personne-années de suivi, respectivement Le taux de HCC Augmentation de% par année civile% CI,%,% et diminution% pour les autres événements hépatiques% CI,%,%, mais seul ce dernier reste statistiquement significatif après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels L’âge avancé, la cirrhose et le faible nombre de cellules CD ont été associés Chez les individus co-infectés par le VIH / VHC, l’incidence brute du CHC a augmenté de à, tandis que les autres événements hépatiques ont diminué. Les personnes atteintes de cirrhose ou de faible nombre de cellules CD présentent le risque le plus élevé de développer le CHC ou l’hépatite C chronique. d’autres événements hépatiques Continuer la lecture « Tendances des incidents et des facteurs de risque du carcinome hépatocellulaire et d’autres manifestations hépatiques chez les personnes co-infectées par le VIH et le virus de l’hépatite C De à: Une étude multicentrique »

Sept décès dans une épidémie de poliomyélite en Namibie

Sept décès dans une épidémie de poliomyélite en Namibie

Le gouvernement namibien a lancé un programme de vaccination de masse contre la poliomyélite, au moins 34 personnes ont développé la maladie et sept en sont mortes. Cependant, le succès du programme dépendra de la capacité du pays à importer suffisamment de vaccins et à trouver l’argent pour le payer. L’Organisation mondiale de la santé s’est engagée à aider le programme, tout comme l’Afrique du Sud voisine. L’épidémie a mis fin à une période de 10 ans dans laquelle le pays était indemne du virus. Le diagnostic des cas a été fait assez tard dans la journée après les rapports d’une maladie mystérieuse “ provoquant la paralysie avait fait surface. Des échantillons ont été envoyés en Afrique du Sud pour confirmer l’identification. Le voisin du nord de la Namibie, l’Angola, a signalé une épidémie de polio l’année dernière. L’Angola, qui se remet encore d’une longue période de guerre civile, a également connu des foyers d’infection par le virus de Marburg. Les cas signalés de poliomyélite étaient distants de plusieurs centaines de kilomètres, ce qui fait craindre qu’il y ait eu plus de cas non signalés dans le pays. L’Afrique du Sud a maintenant été mise en état d’alerte et les efforts visant à maintenir le pays à l’abri de la maladie , a déclaré le ministre sud-africain de la Santé, Manto Tshabalala-Msimang. L’année dernière, les Sud-Africains ont été avertis de se faire vacciner avant de se rendre en Angola, un avertissement qui s’appliquera désormais au nombre considérable de voyages entre l’Afrique du Sud et la Namibie photosensibilité. dans deux villes de Namibie situées dans des zones séparées. Il y a eu une controverse en Namibie au sujet d’un retard signalé dans le traitement de l’épidémie. Certaines personnes ont affirmé que l’épidémie était connue depuis deux semaines avant que le gouvernement ne la confirme. Cependant, le gouvernement semblait avoir été perplexe face à la maladie, que les médecins considéraient comme un mystère, et il n’a donc pas mis en place les mesures adéquates. , ne pas savoir que faire. Les gens ont été prévenus de la propagation de la maladie et on leur a dit de se laver les mains et de boire de l’eau propre, a rapporté The Namibian.J’ai été heureux de constater que l’influence des intérêts commerciaux sur les publications médicales est prise plus au sérieux.1 Cependant, une autre forme de partialité peut limiter l’information disponible pour les médecins et les scientifiques: l’exclusion active des revues de Medline. Il y a environ un an, Dr Abram Hoffer m’a demandé d’étudier la sélection des revues à inclure dans Medline. Un comité d’experts sélectionnés en interne, le Comité de révision technique de la sélection documentaire, décide quelles revues indexer. Comme il n’y a pas de critères définitifs pour l’inclusion, le processus est ouvert à un biais systématique. En conséquence, plusieurs revues représentant des domaines de la médecine qui ne sont pas conformes au paradigme conventionnel ont été exclues. J’invite les lecteurs à faire leurs propres jugements. Medline a rejeté les revues suivantes: Journal of Nutritional and Environmental Medicine (journal officiel des British, Australian et American Societies for Ecological Medicine); Medical Veritas (qui défie la pratique médicale actuelle); Fluorure (journal de la Société internationale pour la recherche sur le fluorure, qui contient des rapports sur les aspects négatifs de la fluoration de l’eau); et Journal of the American Physicians and Surgeons (journal officiel de l’Association des médecins et chirurgiens américains, officiellement connu sous le nom de Medical Sentinel). Ceux-ci sont en plus du Journal of Orthomolecular Medicine, édité par Hoffer, que Medline a refusé d’indexer depuis les années 1970. Suggestions que ces revues ont été exclues pour ne pas répondre aux normes de qualité, manquant de contenu scientifique ou peut sembler plausible, si toutes les revues indexées avaient des normes tout aussi élevées. Cependant, Medline répertorie les publications avec un contenu scientifique ou médical négligeable tel que le magazine Time. Dans ces circonstances, Medline n’a pas été en mesure d’expliquer l’exclusion des revues en raison de son contenu scientifique ou de son intérêt pour la communauté médicale. Malgré des questions répétées, les administrateurs de Medline et les membres du comité n’ont fourni aucune garantie et impartial. Exclusion des revues de Medline, simplement parce qu’un groupe sélectionné d’experts n’aime pas “ aime ” les sujets qu’ils couvrent limitent les progrès de la science médicale. L’article de Lexin et Light dit que l’influence des intérêts commerciaux sur les revues médicales devrait être étudiée systématiquement. ” Cette enquête pourrait également inclure Medline, pour essayer de comprendre les processus derrière son biais de sélection apparent. Continuer la lecture « Sept décès dans une épidémie de poliomyélite en Namibie »

Extrait d’artichaut trouvé pour abaisser le taux élevé de cholestérol et protéger le foie contre les dommages causés par l’alcool

Extrait d’artichaut trouvé pour abaisser le taux élevé de cholestérol et protéger le foie contre les dommages causés par l’alcool

On dirait qu’il y a un médicament pour tout ces jours, et beaucoup de médecins sont prêts à vous envoyer une prescription pour les produits chimiques les plus récents que Big Pharma colporte qui peuvent ou non vous aider à vous sentir mieux, mais qui causeront certainement au moins un effet secondaire. Il n’est pas étonnant que de plus en plus de gens se tournent vers la nature pour trouver des traitements non seulement efficaces, mais aussi peu susceptibles de causer plus de problèmes qu’ils n’en avaient avant de les prendre. Une nouvelle étude a montré que l’artichaut humble peut être un outil précieux dans la lutte contre deux problèmes spécifiques. Continuer la lecture « Extrait d’artichaut trouvé pour abaisser le taux élevé de cholestérol et protéger le foie contre les dommages causés par l’alcool »