La thalidomide n’est pas un mutagène humain

La thalidomide n’est pas un mutagène humain

Éditeur — En 1994, McBride a rapporté deux cas d’enfants malformés nés de pères atteints d’embryopathie à la thalidomide.1 Dans le premier cas, l’enfant avait deux frères non affectés et, dans le cas 2, l’enfant avait un frère ou une sœur plus âgé et non affecté. McBride a suggéré que la thalidomide pourrait être (le premier) mutagène des cellules germinales humaines. Cette affirmation a été contrée par plusieurs répondants, mais plusieurs tabloïds ont épousé la cause des prétendus cas de deuxième génération d’embryopathie à la thalidomide.2,3 Suite à ces échanges, une base de données expérimentale exhaustive sur la mutagénicité a été publiée, indiquant que la thalidomide était dépourvue d’activité mutagène4. Continuer la lecture « La thalidomide n’est pas un mutagène humain »

Google se lance dans l’illusion libérale avec des «vérifications factuelles» menées par les sites de tabloïd clickbait BuzzFeed et Salon

Google se lance dans l’illusion libérale avec des «vérifications factuelles» menées par les sites de tabloïd clickbait BuzzFeed et Salon

Agissant en tant que ministère de la propagande pour l’État, le géant des moteurs de recherche Google a mis en place une nouvelle barre d’outils sur son site Web censée déraciner les «fausses nouvelles» et les marquer comme telles afin que les utilisateurs puissent discerner ce qui est vrai et ce qui ne l’est pas. . Le seul problème, bien sûr, est que ce que Google considère comme de fausses nouvelles, dans de nombreux cas, ne sont que des nouvelles qui défient le statu quo, suggérant que les utilisateurs seront bientôt incapables d’obtenir des informations sur Google qui ne sont pas officiellement sanctionné par le gouvernement comme étant légitime. Continuer la lecture « Google se lance dans l’illusion libérale avec des «vérifications factuelles» menées par les sites de tabloïd clickbait BuzzFeed et Salon »

Célébrer le passé médical, encore une fois

Célébrer le passé médical, encore une fois

L’histoire de la médecine, semble-t-il, doit toujours être progressive et être célébrée. Récemment, cependant, il est devenu à la mode d’écrire des histoires accusatoires — considérons, par exemple, Bad Medicine par David Wootton (revue BMJ 2006; 333: 606 doi: 10.1136 / bmj.333.7568.606). Pourtant, le fil conducteur du progressisme les lie tous, et la série radiophonique d’Andrew Cunningham en est un autre exemple. Continuer la lecture « Célébrer le passé médical, encore une fois »

Impact des anatoxines tétaniques post-partum et de la diphtérie maternelles et de la vaccination anticoquelucheuse acellulaire sur l’infection de la coqueluche infantile

Impact des anatoxines tétaniques post-partum et de la diphtérie maternelles et de la vaccination anticoquelucheuse acellulaire sur l’infection de la coqueluche infantile

Voir le commentaire éditorial de Libster et Edwards, pages 85-7Les mères enceintes sont souvent à l’origine de la coqueluche chez les nourrissons Les centres de contrôle et de prévention des maladies recommandent les anatoxines tétanique et diphtérique et la coqueluche acellulaire Vaccin Tdap pour les femmes post-partum avant la sortie de l’hôpital 2008, cette recommandation a été appliquée dans une population à prédominance hispanique, médicalement mal desservie à l’hôpital général Ben Taub BTGH à Houston ci-après la méthode d’interventionMéthodes Une étude transversale comparant la pré-intervention Juillet 2000 à Décembre 2007 et postintervention Janvier 2008 à Mai 2009 Classification internationale des maladies, codes de la neuvième révision de la CIM-9 et rapports de microbiologie de quatre grands hôpitaux pour enfants de Houston Seuls les nourrissons de moins de six mois atteints d’une coqueluche confirmée en laboratoire ont été inclus. TGH dans les périodes pré et postintervention ont été comparés Résultats de 514 nourrissons atteints de coqueluche, 378 735% ont été identifiés pendant la pré-intervention et 136 265% pendant les années post-intervention Ces groupes étaient similaires en moyenne d’âge, 793 vs 72 jours; P = 08, sexe masculin, 55% vs 52%; P = 48, durée d’hospitalisation moyenne, 97 vs 107 jours; P = 62, mortalité 2 décès chacun; Après ajustement pour l’âge, le sexe et l’origine ethnique, les proportions de nourrissons infectés par la coqueluche nés à BTGH et potentiellement protégés par l’immunisation maternelle post-partum Tdap étaient similaires pour les 2 périodes 69% vs 88%; odds ratio, 106; Intervalle de confiance à 95%, 05-22; P = 87Conclusions L’immunisation seulement des mères après l’accouchement avec le vaccin Tdap n’a pas réduit la maladie de coqueluche chez les nourrissons de moins de 6 mois. Les efforts doivent viser à immuniser tous les contacts familiaux et clés des nouveau-nés avec Tdap, pas seulement les mères. Continuer la lecture « Impact des anatoxines tétaniques post-partum et de la diphtérie maternelles et de la vaccination anticoquelucheuse acellulaire sur l’infection de la coqueluche infantile »

Le linézolide dans la pneumonie nosocomiale à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline: une étude randomisée et contrôlée

Le linézolide dans la pneumonie nosocomiale à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline: une étude randomisée et contrôlée

Voir le commentaire éditorial de Torres, pages 630-2Background Des analyses post hoc de données d’essais cliniques suggèrent que le linézolide pourrait être plus efficace que la vancomycine pour le traitement de la pneumonie nosocomiale à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline. Cette étude a évalué prospectivement l’efficacité et la tolérance du linézolide avec un schéma posologique optimisé pour la vancomycine, pour le traitement de la pneumonie nosocomiale à SARM Méthodes Il s’agit d’un essai prospectif, multicentrique, contrôlé et multicentrique, impliquant des patients adultes hospitalisés atteints de pneumonie à SARM d’origine hospitalière ou de soins de santé. Les patients recevaient 600 mg de linézolide par voie intraveineuse Toutes les 12 heures ou vancomycine 15 mg / kg toutes les 12 heures pendant 7-14 jours La vancomycine a été ajustée sur la base des taux résiduels. Le critère principal était le résultat clinique à la fin de l’étude. réponse incluse dans la population modifiée de MITT en intention de traiter à e nd de traitement EOT et EOS et réponse microbiologique dans les populations PP et mITT à EOT et EOS La survie et la sécurité ont également été évaluées. Résultats: 1184 patients traités, 448 linézolides, n = 224; vancomycine, n = 224 ont été inclus dans le mITT et 348 linézolide, n = 172; vancomycine, n = 176 dans la population PP Dans la population PP, 95 576% des 165 patients traités par linézolide et 81 466% des 174 patients traités par vancomycine ont obtenu un succès clinique à EOS intervalle de confiance de 95% pour différence, 05% -216% ; P = 042 La mortalité toutes causes confondues à 60 jours était similaire au linézolide, 157%; vancomycine, 170%, tout comme l’incidence des événements indésirables La néphrotoxicité est survenue plus fréquemment avec la vancomycine 182%; linézolide, 84% Conclusions Pour le traitement de la pneumonie nosocomiale à SARM, la réponse clinique à l’EOS dans la population PP était significativement plus élevée avec le linézolide qu’avec la vancomycine, bien que la mortalité à 60 jours ait été similaire Continuer la lecture « Le linézolide dans la pneumonie nosocomiale à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline: une étude randomisée et contrôlée »

La Mayo Clinic abritera la Biobanque du programme de cohorte de l’Initiative nationale pour la médecine de précision (PMI)

La Mayo Clinic abritera la Biobanque du programme de cohorte de l’Initiative nationale pour la médecine de précision (PMI)

Mayo Clinic et le NIH pour exploiter les ressources de Mayo Medical Laboratories (MML) pour atteindre les objectifs de la biobanque PMI Cohort Program.

ROCHESTER, Minn. – La Mayo Clinic recevra 142 millions de dollars sur cinq ans du National Institutes of Health (NIH) pour devenir la biobanque du Programme de cohorte de l’Initiative de médecine de précision (PMI). La biobanque tiendra un dépôt de recherche d’échantillons biologiques, appelés biospécimens, pour ce programme longitudinal qui vise à recruter 1 million ou plus de participants américains pour mieux comprendre les différences individuelles qui contribuent à la santé et la maladie pour faire progresser la médecine de précision. Continuer la lecture « La Mayo Clinic abritera la Biobanque du programme de cohorte de l’Initiative nationale pour la médecine de précision (PMI) »

Les antimicrobiens accroissent le risque de colonisation par les entérobactéries productrices de bétalactamases à spectre étendu

Les antimicrobiens accroissent le risque de colonisation par les entérobactéries productrices de bétalactamases à spectre étendu

Contexte Plus d’un million de voyageurs visitent des régions où l’hygiène est mauvaise chaque année. Un pourcentage important d’entre eux sont colonisés par des bactéries intestinales résistantes telles que les entérobactéries ESBL-PE productrices de bêta-lactamases à spectre étendu et peuvent transmettre ces souches à d’autres personnes. retour à la maison Malgré les menaces pour la santé mondiale provoquées par une recrudescence de la résistance aux antimicrobiens, aucun effort n’a été concentré sur la prévention de la colonisation en voyage. Des échantillons de selles ont été prélevés chez les Finlandais avant et après leur voyage en Scandinavie. Enterobacteriaceae CPE Des questionnaires ont été utilisés pour enquêter sur l’utilisation des antimicrobiens ainsi que d’autres facteurs de risque potentiels. Les résultats ont été soumis à une analyse multivariée. Résultats Vingt et un pour cent des voyageurs ont été colonisés par ESBL-PE et aucun par CPE. ‘diarrhée TD , l’âge et l’utilisation de l’antibactérien AB pour TD ont été identifiés comme des facteurs de risque indépendants prédisposant à contracter ESBL-PE Onze pour cent de ceux du sous-groupe TD-AB-,% de TDAB-, et% de TDAB ont acquis ESBL-PE. être le plus élevé en Asie du Sud%; % en colonisation dans le sous-groupe TD-AB-,% dans TDAB-, et% dans TDAB En Asie du Sud-Est, les taux étaient respectivement%,% et%. Les TD et les antimicrobiens pour TD se sont avérés être des facteurs de risque indépendants des voyageurs de la TDAB contractant l’ESBL-PE Dans les conseils modernes avant le voyage pour les personnes visitant les régions à haut risque, les voyageurs devraient être avisés de ne pas prendre d’antibiotiques pour un DT léger ou modéré. Continuer la lecture « Les antimicrobiens accroissent le risque de colonisation par les entérobactéries productrices de bétalactamases à spectre étendu »

Syndrome de rebond rétroviral avec issue fatale après l’arrêt du traitement antirétroviral

Syndrome de rebond rétroviral avec issue fatale après l’arrêt du traitement antirétroviral

Nous rapportons le cas d’un patient atteint du SIDA qui a développé un syndrome de rebond rétroviral entraînant la mort après l’arrêt du traitement antirétroviral à cause de la toxicité. Les cas de syndrome de rebond rétroviral rapporté dans la littérature sont brièvement passés en revue Continuer la lecture « Syndrome de rebond rétroviral avec issue fatale après l’arrêt du traitement antirétroviral »

Préoccupations au sujet des «infections de la peau et des structures cutanées compliquées et des infections de la circulation sanguine liées au cathéter: non-infériorité du linézolide dans une étude de phase»

Préoccupations au sujet des «infections de la peau et des structures cutanées compliquées et des infections de la circulation sanguine liées au cathéter: non-infériorité du linézolide dans une étude de phase»

Pour le rédacteur Nous avons plusieurs préoccupations au sujet de l’article récent de Wilcox et al Les auteurs affirment que « [l] fréquence et la gravité des effets indésirables étaient similaires entre les groupes » [p] Cette déclaration, cependant, ne correspond pas avec leurs données Pour% de patients dans le groupe linézolide et pour% de patients dans le groupe contrôle, le traitement a été interrompu secondaire à des événements indésirables Bien que les auteurs ne présentent pas de comparaison statistique, cette différence est statistiquement significative. tester Ainsi, nous ne pouvons pas conclure que la fréquence et la gravité des effets indésirables étaient similaires entre les groupes dans leur table, les auteurs présentent des données montrant que le nombre d’événements indésirables liés aux médicaments conduisant à l’arrêt de l’étude était similaire entre les bras d’événements indésirables dans le groupe linézolide vs événements indésirables dans le groupe témoin Cependant, on ne sait pas ce que l’on entend par effets indésirables liés à la drogue et non liés à la drogue entraînant une discontinuation n de l’étude Il aurait été utile que les auteurs expliquent la différence; les individus du bras linezolid et ceux du bras témoin ont arrêté le traitement en raison d’effets indésirables non médullaires. En ce qui concerne l’augmentation de la mortalité observée chez les patients sans bactériémie à Gram positif, nous ne sommes pas d’accord avec l’affirmation des auteurs selon laquelle «le nature hoc de ces analyses et la taille de ces sous-ensembles des populations d’analyse primaire limitent la certitude »[p] les auteurs ne présentent pas une analyse statistique de l’interaction entre le groupe de traitement et la présence ou l’absence de bactériémie à gram positif sur la base des fréquences présentées dans l’article, nous avons calculé que la présence de bactériémie gram-positive était un modificateur significatif de l’association des probabilités de mortalité avec le bras de traitement P = en utilisant le test d’homogénéité de Mantel-Haesnzel, avec c = Étant donné qu’il n’y a aucune raison de s’attendre à ce que le traitement par linézolide soit efficace chez les patients sans bactériémie à Gram positif, nous L’effet de la linézolide sur la mortalité doit être considéré en fonction du type de bactériémie présente Lorsque les patients sans bactériémie à Gram positif ayant reçu du linézolide ont été évalués en utilisant les fréquences présentées dans Wilcox et al , nous avons calculé un odds ratio d’intervalle de confiance en%, – pour la mortalité au cours de la période de suivi Ainsi, les patients qui ont reçu le linézolide sans bactériémie à Gram positif ont augmenté la mortalité au cours de l’étude. En résumé, sur la base de ces données, nous pensons que le linézolide ne devrait pas être administré de manière empirique aux patients présentant des infections sanguines liées au cathéter avant l’isolement et l’identification d’un organisme pathogène. Il vaudrait mieux commencer par la vancomycine Inversement, une fois qu’un organisme Gram positif a été isolé et identifié, les données présentées par Wilcox et al suggère que, selon les circonstances cliniques, le linézolide pourrait être utilisé Continuer la lecture « Préoccupations au sujet des «infections de la peau et des structures cutanées compliquées et des infections de la circulation sanguine liées au cathéter: non-infériorité du linézolide dans une étude de phase» »

La vitamine D pendant la grossesse

La vitamine D pendant la grossesse

«Les femmes devraient prendre de la vitamine D pendant la grossesse pour conjurer le rachitisme», titre aujourd’hui The Daily Telegraph. Il suggère que les suppléments de vitamine D peuvent également bénéficier aux nourrissons et aux tout-petits. Une étude américaine a révélé que «les bébés nourris exclusivement au lait maternel par des mères qui ne prenaient pas de suppléments de vitamine D étaient plus de dix fois plus susceptibles de montrer des signes de carence que les bébés nourris au biberon». L’étude a révélé que l’exposition au soleil, l’utilisation de crème solaire et la coloration de la peau n’avaient aucun effet sur la carence en vitamine D chez les bébés et les tout-petits. Continuer la lecture « La vitamine D pendant la grossesse »

Pas tous les patients atteints d’entérocoques résistants à la vancomycine doivent être isolés

Pas tous les patients atteints d’entérocoques résistants à la vancomycine doivent être isolés

Contexte Les entérocoques résistants à la vancomycine ont déclenché de multiples éclosions Cependant, les ERV du génotype vanC ne semblent pas associées à des éclosions Le but de cette étude était d’estimer le risque d’infections sanguines chez les patients colonisés par ERV du génotype vanC. Depuis lors, tous les patients de l’unité de greffe de moelle osseuse ont subi un dépistage rectal systématique des ERV, les données ont été introduites prospectivement dans une base de données, et les isolats ont été inclus dans une base de données. moléculairement caractérisé La politique de contrôle de l’infection exigeait l’isolement par contact pour les patients infectés par VRE de génotype vanA ou vanB mais seulement des précautions standard pour les patients infectés par ERV de génotype vanCrésultats De janvier à juillet, des isolats de VRE de génotype vanC obtenus de différents patients ont été identifiés. incidence de – isolats / année D’isolat es,% ont été identifiés dans des prélèvements de dépistage rectal, provenaient d’autres sites corporels et aucun n’a nécessité de traitement spécifique Pendant toute la période d’étude, seul un cas d’infection sanguine a été détecté, reflétant une incidence de% des patients, ou & lt; Conclusions Ces données fournissent des preuves solides que les porteurs d’ERV de génotype vanC ne nécessitent pas d’isolement par contact, économisant ainsi des ressources et améliorant potentiellement les soins aux patients. Le génotype devrait être systématiquement déterminé dans les zones où la prévalence d’ERV est élevée. génotype vanC Continuer la lecture « Pas tous les patients atteints d’entérocoques résistants à la vancomycine doivent être isolés »

Thiophènes hautement sélectifs et puissants comme inhibiteurs de PI3K avec activité antitumorale orale

Thiophènes hautement sélectifs et puissants comme inhibiteurs de PI3K avec activité antitumorale orale

Phosphatidylinositol-3-kinases (PI3Ks) sont des lipides kinases, qui phosphorylent PIP2 (phosphatidylinositol diphosphate) en PIP3 (phosphatidylinositol triphosphate), qui recrute PDK et AKT à la membrane cellulaire. AKT est activé par phosphorylation de la PDK liée à la membrane menant à une myriade de processus en aval, y compris la modulation de protéines telles que mTOR (cible mammalienne de la rapamycine), GSK3, Forkhead, NF et eNOS. De cette manière, la voie PI3K / AKT régule de nombreux processus tels que le métabolisme, la prolifération cellulaire, la croissance, la survie, l’angiogenèse et l’apoptose.1 L’activation aberrante de PI3K a été liée à la fois à l’initiation et au maintien de la tumeur. Pendant la tumorigenèse, l’activation de la voie PI3K / AKT / mTOR peut se produire par divers mécanismes, y compris la perte de PTEN (la phosphatase qui régule la signalisation PI3K), la surexpression ou l’activation de certains récepteurs tyrosine kinases (eg EGFR, HER-2), interaction avec Ras activé, surexpression de la PI3K – α (PIKC3A), ou des mutations dans PIKC3A qui causent une activité PI3K kinase élevée.2,2b La signalisation dérégulée de la voie PI3K / AKT / mTOR a été impliquée dans le mauvais pronostic et les faibles taux de survie dans de nombreuses formes de cancers incluant les tumeurs lymphatiques, les glioblastomes, les mélanomes, De nombreuses études précliniques et cliniques indiquent maintenant que PI3K joue un rôle clé dans la biologie des cancers humains.2,2b Cependant, la plupart des inhibiteurs de cette voie de signalisation ont une activité inhibitrice. contre les kinases PI3K et mTOR. Continuer la lecture « Thiophènes hautement sélectifs et puissants comme inhibiteurs de PI3K avec activité antitumorale orale »

Les patients présentant des symptômes physiques inexpliqués font-ils pression sur les médecins généralistes pour un traitement somatique?

Les patients présentant des symptômes physiques inexpliqués font-ils pression sur les médecins généralistes pour un traitement somatique?

Editor — L’étude qualitative de Ring et al a montré que les patients présentant des symptômes inexpliqués pressurisent leur médecin pour un traitement. .1,2 La principale critique adressée aux deux est qu’aucun des auteurs n’est un médecin généraliste et ne peut donc pas parler avec autorité. Deuxièmement vient la reconnaissance qu’il y a effectivement des patients qui sont difficiles et une fuite sur les médecins, bien que le terme “ coeurs ” est rencontré avec scepticisme. Continuer la lecture « Les patients présentant des symptômes physiques inexpliqués font-ils pression sur les médecins généralistes pour un traitement somatique? »

TGA frappe de nouvelles restrictions sur le médicament contre l’ostéoporose

TGA frappe de nouvelles restrictions sur le médicament contre l’ostéoporose

Le ranélate de strontium devrait être limité à un traitement de dernière intention de l’ostéoporose et strictement évité chez les patients atteints de cardiopathie, la TGA a formellement conseillé les pharmaciens http://slimexonline.org.

Les changements apportés à l’information sur les produits de la drogue font suite à une récente enquête européenne, qui a imposé des restrictions supplémentaires sur la drogue, mais elle est restée en deçà d’une interdiction pure et simple. Continuer la lecture « TGA frappe de nouvelles restrictions sur le médicament contre l’ostéoporose »