Commentaire éditorial: La comparaison des complications de la grippe pandémique et saisonnière est compliquée

Commentaire éditorial: La comparaison des complications de la grippe pandémique et saisonnière est compliquée

La prise de conscience de la grippe pendant une pandémie peut profondément affecter le comportement de consultation des patients et façonner l’investigation et la prise en charge par les cliniciens. Cela peut à son tour altérer notablement les informations disponibles grâce à la surveillance . Les résultats de cette étude sont des «résultats difficiles», tels que les exigences d’admission aux USI, la ventilation mécanique et la mortalité, qui sont moins susceptibles d’être altérés par les perceptions des cliniciens de la gravité de la pandémie. L’utilisation d’une réaction en chaîne par polymérase PCR plus sensible pour diagnostiquer la grippe pendant la pandémie a également été utilisée. Il est donc possible que les jeunes patients ayant des complications graves des voies respiratoires inférieures soient plus susceptibles de recevoir un diagnostic de grippe. pendant le – influen Pour mieux comprendre ces questions, il est également utile de regarder au-delà de la pointe de l’iceberg ou des cas les plus graves caractérisés dans cette étude par le fardeau de la maladie dans la communauté. Hayward et ses collègues ont récemment publié Résultats d’une vaste étude de cohorte de ménages en Angleterre utilisant une surveillance hebdomadaire active pendant les périodes de circulation des souches grippales saisonnières et pandémiques Ceci a montré que les infections à la grippe saisonnière et au HNpdm étaient caractérisées par des taux élevés d’infections asymptomatiques. , ils étaient généralement relativement doux, ne nécessitant pas de soins médicaux Les taux d’infection et de maladie dus à HNpdm étaient similaires, sinon légèrement inférieurs aux périodes prépandémiques, bien que durant l’hiver -, les taux chez les jeunes adultes étaient inhabituellement élevés. par HNpdm confirmé par PCR dans les cas communautaires étaient moins sévère Bien que cela n’exclue pas une propension accrue du virus HNpdm à provoquer des manifestations idiosyncrasiques sévères chez les jeunes adultes, en particulier ceux avec des comorbidités sous-jacentes Une revue systématique récente quantifiant le risque de létalité pour HNpdm à travers les études internationales a montré que les estimations variaient de & lt; à & gt; décès par infection Les disparités étaient susceptibles de découler de l’hétérogénéité des définitions de cas, qui affectaient le dénominateur utilisé pour les calculs. En général, sous-estimer le fardeau de la maladie tend à entraîner une surestimation de la gravité de la maladie. et le travail de ses collègues que HNpdm a eu un impact significatif sur les jeunes adultes ayant une immunité préexistante limitée L’âge plus jeune des personnes touchées par une maladie grave a entraîné une augmentation des années de vie perdues pendant la pandémie par rapport à certaines périodes saisonnières. En dépit de la nature relativement modérée de la pandémie HNpdm, elle a encore provoqué des alarmes et des perturbations importantes ainsi qu’une gamme de services de santé et d’autres coûts. Les différents profils de comorbidité observés dans cette étude – tels que le l’accent mis sur l’asthme et la grossesse chez les patients hospitalisés avec HNpdm par rapport à l’obstruction chronique L’importance de l’adaptation des ressources pour la prévention et le contrôle de la grippe à l’évolution des besoins cliniquesLa simple recherche à l’aide de grands ensembles de données régulièrement recueillies, comme ce travail de Reed et ses collègues, a le potentiel être d’une grande utilité lors d’une pandémie de grippe émergente: L’évaluation rapide des comorbidités et des complications probables a des implications pour la gestion clinique et le ressourcement hospitalier; L’examen des facteurs génétiques de l’hôte sous-jacents à la pathogenèse de la grippe durant les pandémies émergentes, et en particulier les facteurs associés à la grippe sévère, peut améliorer le ciblage des options thérapeutiques et informer le développement de la maladie. De nouvelles thérapies Un mécanisme permettant de partager de vastes ensembles de données entre les pays au début d’une pandémie a été demandé par Wong et ses collègues . Les questions clés concernent la durée probable du séjour à l’hôpital, les options optimales de prise en charge et de traitement. La définition de définitions de cas robustes et de définitions pour la mortalité sera d’une importance primordiale pour permettre des comparaisons internationales valables FAQ. Malgré la nature relativement douce de HNpdm mesurée à l’échelle d’une population, nous ne devrions pas sous-estimer ni son impact dévastateur. sur les familles des victimes ni le pot nal pour une future pandémie de grippe ayant un profil clinique et épidémiologique complètement différent

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels L’auteur ne certifie aucun conflit d’intérêts potentiel L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflit d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués