Dans la littérature

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Granulomes cutanés: En Espagne, pensez à Leishmania

Martín-Ezquerra G, Fisa R, C Riera, et al Rôle de l’infestation de Leishmania spp dans les lésions cutanées granulomateuses non diagnostiques: rapport d’une série de patients d’une région de la Méditerranée occidentale Br J Dermatol; : -La constatation de granulomes à l’examen microscopique d’une biopsie cutanée conduit souvent à une consultation de maladies infectieuses, surtout si le patient avec la lésion a voyagé La liste des étiologies potentielles, infectieuses et non infectieuses, de cette découverte est remarquablement étendue Les causes probables varient selon la région géographique et lorsque des causes spécifiques ne peuvent être identifiées à l’examen microbiologique histologique ou classique, les antécédents épidémiologiques et autres deviennent critiques. Parmi les étiologies communes des granulomes cutanés dans certaines régions du monde, même en l’absence de Dans une étude réalisée dans des hôpitaux de Barcelone et à Manacor, sur l’île de Majorque, Martín-Ezquerra et ses collègues ont examiné rétrospectivement des échantillons de biopsie cutanée de patients pour lesquels le diagnostic final avait été une dermatite granulomateuse non spécifique. n’a pas pu être identifié soit histologi Les lésions ont été décrites comme des papules, des plaques ou des nodules et étaient présentes sur le visage chez les patients, le tronc et les extrémités et étaient présents. pour une durée moyenne de plusieurs mois, l’ADN de Leishmania a été détecté par PCR en temps réel en% des cas. La coloration immunohistochimique a identifié des amastigotes dans des spécimens étudiés en dépit d’une incapacité à identifier les organismes avec la coloration de Giemsa. L ‘infection à L infantum est également fréquente chez les humains dans les îles Baléares Majorque, Formentera, Minorque, où% des donneurs de sang ont été trouvés séropositifs pour cet organisme L L’ADN infantile a été détecté dans les cellules mononucléaires du sang périphérique par PCR chez 100% des donneurs testés Cet organisme est également Ainsi, la leishmaniose doit être considérée dans le diagnostic différentiel des lésions cutanées, qu’elles soient papulaires, nodulaires, en plaques ou ulcéreuses chez les résidents aplasie médullaire. Étant donné que l’organisme peut ne pas être détecté dans de nombreux cas par les méthodes de coloration habituelles, des diagnostics plus sensibles doivent être appliqués à cet égard, les Centers for Disease Control des États-Unis et des États-Unis. Prévention effectue une culture pour Leishmania, ainsi que la PCR de spécimens de tissus de personnes avec des cas suspects d’informations sur Leishmania test, contactez la Division des maladies parasitaires à -Les étiologies de dermatite granulomateuse dans beaucoup d’autres régions géographiques ont souvent une distribution très différente Un exemple vient d’une étude de cas de dermatite infectieuse granulomateuse en Inde qui a constaté que % étaient des manifestations de la lèpre,% étaient associées à une infection à Mycobacterium tuberculosis,% étaient dues à des champignons ou des algues, et% étaient causées par la leishmaniose post-kala-azar

Traitement des eaux usées et résistance aux antibiotiques

Zhang Y, Marrs CF, Simon C, Xi C Traitement des eaux usées contribue à l’augmentation sélective de la résistance aux antibiotiques chez Acinetobacter spp Sci Total Environ; : -La haute densité microbienne qui se produit dans le processus de traitement des eaux usées semblerait fournir un environnement idéal pour le transfert des gènes de résistance aux antibiotiques Zhang et ses collègues ont examiné la résistance aux antibiotiques dans un genre de bactéries gram-négatives, Acinetobacter, avant, pendant, Le traitement des eaux usées à l’installation tertiaire d’Ann Arbor au Michigan consistait en l’épuration et l’élimination des graviers, la sédimentation gravimétrique, l’élimination biologique des nutriments et la sédimentation secondaire, la filtration sur sable et la désinfection aux rayons ultraviolets. d’Acinetobacter par ordre de grandeur, une comparaison des isolats récupérés à différents stades a révélé une augmentation significative de la résistance aux antibiotiques à mesure que les eaux usées progressaient de l’influent brut à l’effluent final. La résistance multidrogue était présente en% des espèces d’Acinetobacter dans le du produit finalLes bactéries résistantes aux antibiotiques peuvent se trouvent dans une grande variété d’environnements, y compris le sol et l’eau, et des antibiotiques peuvent être trouvés dans certains de ces mêmes environnements, dans certains cas dans des concentrations remarquablement élevées. Des études en Inde dans une zone proche des principales installations de production pharmaceutique, par exemple, ont trouvé la ciprofloxacine concentrations de & gt; μg / mL dans l’eau de plusieurs puits villageois, jusqu’à μg / mL dans les lacs avoisinants et jusqu’à μg / mL dans l’effluent d’une station d’épuration Ces concentrations sont suffisantes pour exercer une pression sélective significative sur l’écologie bactérienne , pouvant conduire à l’émergence de souches résistantes aux antibiotiques Les stress exercés dans le processus de traitement des eaux usées peuvent potentiellement conduire à l’émergence d’une résistance Une grande variété de gènes de résistance aux antibiotiques ont été identifiés dans les effluents de traitement des eaux usées. La densité microbienne élevée qui résulte pendant le processus de traitement pourrait potentialiser le transfert horizontal de ces gènes. Il convient de noter que les eaux usées récupérées sont de plus en plus utilisées pour l’irrigation agricole et l’eau des parcs publics, mais les preuves indiquent que ceux de l’Organisation mondiale de la santé, sont maintenus, la pratique est sûre Néanmoins, le traitement des eaux usées t peut avoir le potentiel de contribuer au problème croissant de la résistance aux antibiotiques

Saisies silencieuses chez les patients gravement malades atteints de sepsis

Oddo M, Carrera E, J Claassen, et al Électroencéphalographie continue dans l’unité de soins intensifs médicaux Crit Care Med; : -Oddo et ses collègues ont évalué rétrospectivement les résultats de la surveillance continue électroencéphalographique de cEEG pour au moins h des patients en soins intensifs sans lésion neurologique aiguë connue dont le diagnostic principal était la septicémie. Le monitorage était le plus souvent effectué en raison de crises cliniques suspectées ou de changements inexpliqués niveau de conscience Le temps médian entre l’admission à l’unité de soins intensifs de l’unité de soins intensifs et le début de la surveillance était de jour; % des sujets subissaient une ventilation mécanique, et% étaient comateux. Saisies électrographiques Des ES ont été observées chez% des patients consécutifs examinés, alors que des décharges épileptiformes périodiques ont été observées en%; Dans l’ensemble,% des patients avaient au moins ces résultats. Seulement% des patients avec ces anomalies EEG avaient observé des crises d’épilepsie. De nombreux patients avec sepsis,% avaient une SE et / ou une DEP, contre seulement% sans sepsis P & lt; et le sepsis au moment de l’admission aux soins intensifs était le seul prédicteur significatif de ces anomalies EEG sur l’odds ratio de l’analyse multivariée; % d’intervalle de confiance, – La présence d’ES et / ou de PED était associée à de mauvais résultats, tout comme l’apparition de crises convulsives. L’encéphalopathie est fréquente chez les patients atteints de septicémie sévère et a souvent une étiologie multifactorielle . peut avoir une activité électrique cérébrale anormale, y compris des crises électriques, souvent sans activité convulsive observée Bien que la présence de SE soit généralement reconnue comme ayant une signification clinique, la signification des PED est demeurée incertaine. Les PED sont néanmoins des preuves d’activité cérébrale anormale reflétant dépolarisations récurrentes Bien que cette étude présente des limites significatives, y compris sa nature rétrospective, le biais de sélection déclaré, et le manque d’informations complètes concernant les maladies sous-jacentes et les thérapies qui pourraient avoir affecté les résultats, la fréquence remarquable des anomalies EEG observées adressé par cl prospectif études cliniques Un objectif important de ces études doit être d’examiner si ces résultats représentent simplement des marqueurs de maladie grave ou s’ils contribuent à des résultats défavorables et si une intervention prophylactique et / ou thérapeutique est bénéfique