Définitions de l’infection des voies urinaires compliquée et de la pyélonéphrite

Définitions de l’infection des voies urinaires compliquée et de la pyélonéphrite

J’ai quelques inquiétudes concernant certaines des définitions utilisées par Wagenlehner et al dans leur essai de ceftazidime-avibactam vs doripenem pour les infections urinaires des voies urinaires en raison de l’impact négatif possible sur l’interprétation des résultats des essais et sur la compréhension des lecteurs Pour classer rationnellement UTIsFirst, le titre et la deuxième phrase de l’article indiquent que pyelonephritis en soi constitue compliquée UTI Bien que ce soit un malentendu commun chez les non spécialistes, les spécialistes « UTI compliquée » signifie UTI se produisant dans un hôte avec des conditions prédisposant, indépendamment de Le syndrome de présentation, par exemple, cystite vs pyélonéphrite ou la gravité de la maladie.Ironiquement, les références que Wagenlehner et al citent pour soutenir pyélonéphrite comme représentant compliquée UTI au lieu de contredire cette notion Par exemple, Foxman écrit, « UTIs sont classées comme soit inférieure confinée à la vessie ou supérieure pyélonéphrite, et comme non compliqué ou compliqué An unc Une infection urinaire compliquée survient chez un hôte normal qui n’a pas d’anomalie structurelle ou fonctionnelle, qui n’est pas enceinte ou qui n’a pas été instrumentée avec un cathéter. Toutes les autres infections urinaires sont considérées comme compliquées « Johansen et coll. distinguer entre la présentation clinique par exemple, UTI inférieur et supérieur et les facteurs de risque pour UTI, ce dernier étant ce qui qualifie une infection urinaire compliquée, indépendamment de la présentation clinique Deuxièmement, la définition de la pyélonéphrite n’a pas besoin de fièvre Ici, bien que% des sujets aient ostensiblement la pyélonéphrite, seulement% avaient de la fièvre. Même si tous les% étaient dans le groupe pyélonéphrite, cela signifierait que plus de la moitié des sujets atteints de pyélonéphrite supposée étaient afebriles. représente une pyélonéphrite très légère ou quelque chose d’autre entièrement – par exemple, une cystite, ainsi que d’autres symptômes nausées / vomissements ou flanc p ain / tendresse d’une cause différente Troisième facteur de complication était présent chez seulement% des sujets, y compris% sans pyélonéphrite et% avec pyélonéphrite supposée. Les% restants n’avaient pas de complication et présentaient soit une pyélonéphrite légère, soit un syndrome urinaire non défini. étude de la population pour un essai de traitement de l’infection urinaire compliquée ou pyélonéphriteInconnu de ces questions de définition, l’applicabilité des résultats de l’étude aux patients avec UTI réel compliqué, ou pyélonéphrite fébrile classique, est inconnue

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels J R J rapporte des frais personnels de Crucell / Janssen et des subventions d’Actavis / Forest, Merck et Tetraphase, en dehors des travaux soumis; il a également des brevets en instance « typage clonal à deux locus à haute résolution d’Escherichia coli pathogène extraintestinal », « provisoire / ,, et » amorces, dosages et méthodes pour détecter un sous-type E coli, « provisoire /,