Diminution spectaculaire de l’incidence des infections à Salmonella Serotype Enteritidis dans les sites FoodNet: –

Diminution spectaculaire de l’incidence des infections à Salmonella Serotype Enteritidis dans les sites FoodNet: –

Salmonella sérotype Enteritidis SE est apparu comme le sérotype Salmonella le plus commun parmi les personnes infectées aux États-Unis pendant les années s et s, avec des infections atteignant un pic dans la dernière décennie, des mesures de contrôle de la ferme à la table ont été instituées aux États-Unis. Nous signalons les tendances de l’incidence de l’ES dans les zones de surveillance d’origine du Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire au Minnesota, en Oregon et dans certains comtés de la Californie, du Connecticut et de la Géorgie. La diminution la plus importante a été observée dans le Connecticut%, suivie du nord de la Californie%, du Minnesota% et de l’Oregon% Bien que l’infection à SE reste un problème de santé publique important, son incidence a considérablement diminué. résultat d’interventions ciblées, y compris les mesures de contrôle à la ferme, la réfrigération et les efforts d’éducation

Aux États-Unis, les infections à Salmonella sont la deuxième cause la plus fréquente de maladies bactériennes d’origine alimentaire, après les infections à Campylobacter Pendant – Salmonella sérotype Enteritidis SE était le sérotype le plus fréquemment signalé de Salmonella et représentait% de Salmonella confirmée par culture. infections signalées par la surveillance nationale Au début des années 1990, l’incidence de l’infection à SE était plus élevée dans le nord-est des États-Unis que dans d’autres régions du pays. Les informations sur les tendances d’incidence et les sources d’infection à SE proviennent de systèmes de surveillance nationaux, passifs, de laboratoire de santé publique et de surveillance des flambées de maladies d’origine alimentaire, en collaboration avec le CDC et les départements de santé publique. Service de la salubrité et de l’inspection des aliments du Département de l’agriculture des États-Unis et du Food and Drug Adm des États-Unis La FDA a établi le Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet afin de déterminer plus précisément le fardeau des maladies d’origine alimentaire aux États-Unis et de mieux comprendre les facteurs de risque des maladies d’origine alimentaire et les raisons des différences. Les sites FoodNet sont situés dans différentes parties des États-Unis, afin de connaître les différences régionales de taux d’infection et de surveiller les tendances dans le temps. Nous rapportons les données de surveillance des cas d’infection à SE confirmés par la culture dans le FoodNet original. sites pendant – Nous présentons également des données provenant de l’ensemble du site FoodNet zone d’attraction pour montrer le fardeau de l’infection à SE aux États-Unis avec une plus grande précision

Matériaux et méthodes

En, les sites FoodNet ont lancé une surveillance active en laboratoire pour les cas d’infection bactérienne d’origine bactérienne, y compris les salmonelles. Surveillance au Minnesota et en Oregon et dans certains comtés de Californie Alameda et San Francisco, Connecticut Hartford et New Haven, et Georgia Clayton, Cobb, Dekalb, Douglas, Fulton, Gwinnett, Newton, et Rockdale. La population totale sous surveillance, selon l’estimation postcensus, était: « L’estimation postcensus était, pour la même zone de recrutement, la population de la Avec l’ajout des comtés de Connecticut Fairfield et de Georgia Barrow, de Bartow, de Carroll, de Cherokee, de Coweta, de Fayette, de Forsyth, de Henry, de Paulding, de Pickens, de Spalding et de Walton In, la population augmente à ajout de comtés à Maryland Anne Arundel, ville de Baltimore, comté de Baltimore, Carroll, Harford et Howard et New York Genesee, Livingston, Monroe, Ontario, Orléans, Wayne et Yates et l’extension de la surveillance à l’ensemble de l’État du Connecticut, avec l’ajout de comtés à New York Albany, Columbia, Greene, Montgomery, Rensselaer, Saratoga, Schenectady et Schoharie et l’extension de la surveillance à l’ensemble de l’état de Géorgie Nous avons mené une analyse des tendances en comparant les taux dans les sites FoodNet d’origine en utilisant les estimations post-consensus pour – sites comme dénominateurs Nous avons mené l’étude conformément aux directives pour la recherche humaine Services de surveillance humaine Tous les cas d’infection à Salmonella confirmés par la culture ont été vérifiés par le système de surveillance FoodNet. Surveillance active au moyen de visites ou d’appels téléphoniques au moins tous les mois pour s’assurer que tous les cas confirmés par culture ont été vérifiés. site dépend de la disponibilité de rapports générés par ordinateur, le géographe Un formulaire normalisé de rapport de cas a été utilisé pour tous les cas d’infection à Salmonella confirmés par la culture. Les données recueillies pour chaque cas comprenaient des informations démographiques sur le nom, l’adresse, l’âge ou la date de naissance de la personne infectée, sexe, race / ethnie, et pays de résidence, spécimen d’information date de prélèvement, source de l’échantillon [par exemple, selles ou sang], et laboratoire déclarant, statut du patient infecté au moment de la collecte des échantillons ambulatoires ou hospitalisés, le patient a ensuite été hospitalisé et le résultat du patient est mort ou mort. Les rapports de Salmonella isolés de l’urine n’ont pas été inclus dans la surveillance. Cependant, des échantillons d’urine ont été inclus Pour cette analyse, nous avons exclu les données SE de l’analyse des tendances. Nous les avons inclus dans notre analyse des données de tous les sites. Tests de laboratoire et sérotypage Tous les laboratoires de microbiologie clinique Les laboratoires qui ont reçu des spécimens des résidents des bassins versants cultivent systématiquement tous les spécimens de selles soumis pour les espèces de Salmonella. Les laboratoires sont tenus de signaler tout isolement d’espèces de Salmonella au département de santé publique approprié. En outre, les laboratoires cliniques du Connecticut et du Minnesota doivent transmettre toutes les salmonelles. isole au laboratoire de santé publique de l’État pour le sérotypage En Géorgie, au Maryland et à New York, on demande aux laboratoires de transmettre des isolats de Salmonella, mais ils ne sont pas tenus de le faire; En Californie et en Oregon, les laboratoires sont tenus d’envoyer ces isolats au laboratoire d’Etat s’ils ne réalisent pas eux-mêmes le sérotypage Laboratoires publics de santé publique sérotypés Isolats de Salmonella utilisant le schéma Kauffmann-White Analyse des données Les données de surveillance sont entrées dans le laboratoire de santé publique Système d’information sur chaque site Les données, à l’exclusion des identifiants des patients, ont été transmises électroniquement aux CDC sur une base régulière. Les données individuelles ont été compilées, agrégées et analysées au CDC à l’aide du logiciel SAS, version SAS. Pour tenir compte des patients pour lesquels nous n’avions aucune identification raciale / ethnique, nous avons ajusté les taux d’infection parmi les groupes raciaux / ethniques en supposant que la distribution raciale / ethnique entre ces patients était identique à celle entre les groupes raciaux et ethniques ananas. les patients pour lesquels nous avons eu des données sur la race / l’origine ethnique

Résultats

Tendance pendant – Au cours de la période – FoodNet a constaté des cas d’infection par des espèces de Salmonella dans les sites d’origine dans des cas; dans les cas; dans les cas; et, dans les cas des isolements de Salmonella qui ont été sérotypés, la proportion qui était SE a diminué progressivement de% de à% en% P & lt; , χ pour le tableau de tendance In, le pourcentage d’isolats de Salmonella qui étaient SE variait considérablement selon l’état, d’un maximum de% au Connecticut à un minimum de% en Géorgie. Trois États représentaient la plupart des cas et pour la plupart des diminutions de à: Connecticut de% à%; P & lt; -, χ pour la tendance, Minnesota de% à%, P & lt; -, et la Californie de% à%, P =, χ pour la tendance

Tableau View largeTélécharger slideSalmonella sérotype Enteritidis SE en pourcentage de tous les isolats de Salmonella sérotypés, par site et par année, à partir des sites originaux de FoodNet, -Table Voir grandTélécharger slideSalmonella sérotype Enteritidis SE en pourcentage de tous les isolats de Salmonella sérotypés, selon le site et l’année, les sites originaux de FoodNet, -L’incidence globale des infections par SE, la population a diminué% au cours de, de à la table Incidences de l’infection par SE variait selon le site et l’année, avec le taux le plus élevé dans le Connecticut et le Le taux d’incidence était le plus élevé au Connecticut% Les taux ont également diminué en Californie%, au Minnesota% et en Oregon% Les taux globaux et annuels étaient semblables chez les hommes et les femmes; les deux ont diminué au cours de la période de temps

Tableau View largeTélécharger slideIncidence de Salmonella sérotype Enteritidis infection, FoodNet, -Table Voir grandTélécharger slideIncidence de Salmonella sérotype Enteritidis infection, FoodNet, -Examiner les données par groupe d’âge, nous avons constaté que les taux annuels moyens d’infection à SE étaient plus élevés chez les nourrissons âgés de & lt; En Californie, cependant, les taux d ‘infection à SE n’étaient pas les plus élevés chez les nourrissons. Les taux ont diminué dans tous les groupes d’ âge, bien que la diminution n’ait généralement pas progressé dans un groupe d ‘âge donné. plus grande diminution%, et les nourrissons ont eu la plus petite diminution%

Figure Vue largeDiscrétion moyenne des infections par Salmonella sérotype Enteritidis, par groupe d’âge et site, FoodNet, -Figure Voir grandDisque de téléchargementFréquences moyennes d’infection à Salmonella sérotype Enteritidis, par groupe d’âge et site, FoodNet, -En général,% de les rapports avaient des données complètes sur la race / l’ethnicité Les incidences moyennes annuelles ajustées par race / ethnicité étaient les cas /, la population parmi les Hispaniques, les cas /, la population parmi les Blancs et les Noirs, les cas /, la population parmi les Asiatiques / Insulaires du Pacifique Indiens d’Amérique Bien que des diminutions substantielles et progressives de l’incidence de l’infection à SE aient eu lieu chez les Blancs, les Hispaniques% et les Noirs%, les taux d’infection ont peu changé dans les autres groupes. la période d’étude, et la baisse de à eu lieu dans tous les mois de l’année Une moyenne de% de personnes infectées ont été hospitalisées chaque y oreille:% en et,% en et% en taux d’hospitalisation par année varient considérablement entre et à l’intérieur des états, de% en Californie à% en Oregon en Le pourcentage de personnes infectées hospitalisées était le plus élevé dans les groupes d’âge les plus jeunes et les plus âgés , avec un pic de% chez les nourrissons et de% chez les personnes âgées de ⩾ ans chiffre Comme les personnes avec une infection SE sont mortes au cours de la période d’étude, le taux de létalité était de%

Figure Vue largeDisque de téléchargement Pourcentage moyen annuel de personnes infectées par Salmonella sérotype Enteritidis hospitalisées, par groupe d’âge, FoodNet, -Figure Vue largeDisque de téléchargement Pourcentage moyen annuel de personnes infectées par Salmonella serotype Enteritidis hospitalisées, par groupe d’âge, FoodNet – Les données de In, il y avait des cas d’infection à SE identifiés dans les sites FoodNet en combinaison, ce qui signifiait que l’incidence était des cas /, population Ce taux était% plus élevé que les cas /, population dans les sites initiaux dans Dans les cas de Géorgie, la population et les cas du Maryland, les taux moyens par sexe et par âge étaient plus élevés dans les sites que dans les sites d’origine. La différence de taux était la plus prononcée chez les nourrissons par rapport aux cas. Taux chez les enfants âgés de & lt; années et personnes âgées & gt; Les années étaient les plus élevées au Maryland L’expansion du bassin versant a eu une influence considérable sur les taux d’infection par race / ethnicité. Le taux de prévalence chez les Noirs du Maryland était de: cas, population, avec l’ajout du Maryland; par conséquent, les noirs avec des cas /, la population a remplacé les Hispaniques avec des cas /, la population comme le groupe avec le taux le plus élevé de table d’infection

Discussion

Les taux d’infection à SE ont varié considérablement parmi les sites FoodNet Ces variations régionales, apparentes dans le Système national de surveillance des salmonelles depuis le s, contrastent avec les taux globaux de Salmonella, qui présentent moins de variation régionale. facteurs qui ont contribué à la diminution globale des taux d’infection

Le taux d’infection à SE en Géorgie est resté stable mais a augmenté au cours de la même période -, le nombre d’isolats de Salmonella qui ont été sérotypés en Géorgie a augmenté régulièrement. le sérotypage n’explique cependant pas entièrement l’augmentation de l’infection à SE en Géorgie, car le nombre de toutes les infections causées par les salmonelles a augmenté de% Cette augmentation peut avoir eu lieu parce que la Géorgie n’avait pas encore été touchée par l’épidémie Pour déterminer pourquoi l’incidence de l’infection à SE a diminué dans les sites FoodNet, il faut examiner les facteurs de risque d’infection. La source de nourriture la plus couramment impliquée dans les épidémies d’infection à SE est la coquille. oeufs [, -] Parmi les foyers d’infection à SE avec une source confirmée déclarée pendant – au CDC,% ont été asso Dans une étude cas-témoins d’une infection par SE sporadique au Minnesota, Hedberg et al ont découvert que le risque de telles infections était associé à la consommation d’œufs insuffisamment cuits. ou des aliments contenant des œufs Des résultats similaires ont été rapportés lors d’études cas-témoins menées en Californie , New York , Wisconsin et Trinité-et-Tobago . , les voyages internationaux et la consommation de poulet préparé à l’extérieur de la maison sont des facteurs de risque importants Plusieurs facteurs, notamment les mesures de contrôle à la ferme, l’utilisation de la réfrigération et la formation des travailleurs de la la diminution des taux d’infection à SE [,,] Les changements dans les mesures de contrôle à la ferme comprennent la mise en œuvre d’enquêtes sur les retraits d’œufs et de programmes d’assurance de la qualité lorsque les oeufs sont impliqués dans E infection, les départements de santé publique ou les responsables de la FDA peuvent effectuer une enquête pour identifier la source des œufs et s’assurer que les œufs infectés de cette source sont envoyés aux installations de pasteurisation. expliquent la réduction significative des taux d’infection SE dans le Connecticut et d’autres sites FoodNet Insister sur une réfrigération adéquate est un moyen de réduire les taux d’infection SE Comme le Service d’inspection et de sécurité des aliments a exigé que les œufs en coquille soient stockés et transportés à ⩽ ° F et que les récipients de consommation portent des étiquettes indiquant que la réfrigération est nécessaire Si la consommation de poulet est un facteur de risque d’infection SE, les mesures prises pour réduire la contamination SE chez les poulets ont probablement contribué à également contribué probablement à la diminution modeste du taux d’infection à Campylobacter Les données sur les isolats non humains et la prévalence des infections peuvent aider à déterminer si les efforts déployés en matière de sécurité des œufs et du poulet influencent réellement le taux d’infection humaine. L’incidence des infections SE dans les zones de surveillance FoodNet est légèrement inférieure aux estimations nationales. Système de surveillance de Salmonella, qui reflète probablement une sous-représentation dans FoodNet des états avec une incidence élevée d’infection par SE Toutefois, les deux systèmes de surveillance ont indiqué des baisses similaires dans l’incidence pendant – Le taux national rapporté d’isolement de SE était / cas, population en, une diminution de% La cohérence de ces baisses suggère que la surveillance de FoodNet capte un effet général, plutôt que local, si l’on prend note de la variation des taux d’infection à SE après l’expansion du secteur FoodNet. l’ajout de Maryland et de New York n’est pas surprenant, compte tenu des L’épidémiologie de l’infection SE semble avoir été différente dans chaque région, avec des taux d’infection à SE plus élevés chez les Noirs du Maryland et du Connecticut mais pas dans les autres sites Les taux chez les nourrissons étaient particulièrement élevés dans le Maryland, le Connecticut et New York Ces variations régionales devraient continuer à être surveillées. Le plus grand bassin versant de FoodNet million de personnes, ou% de la population des États-Unis permettra de meilleures estimations du fardeau réel de l’infection à SE dans le pays et permettra de suivre les tendances dans le temps. la diminution spectaculaire des taux d’infection à SE est encourageante; cependant, de meilleurs moyens de prévention dans les exploitations et dans la production et la distribution d’œufs et de poulets sont nécessaires, ainsi que de meilleures méthodes de surveillance de ces efforts de prévention. L’utilisation de technologies approuvées telles que la pasteurisation des œufs en coquille et l’irradiation des volailles être important dans les efforts visant à réduire davantage le taux d’infections SE

Membres du groupe de travail Foodnet

CDC: Frederick Angulo, Timothy Barrett, Michael Beach, Nancy Bean, Thomas Boyce, Laura Conn, Vance Dietz, Mary Evans, Cindy Friedman, Kate Glynn, Patricia Griffin, John Hatmaker, Peggy Hayes, Debra Helfrick, Thomas Hennessy, Mike Hoekstra, Lori Hutwagner, Beth Imhoff, Malinda Kennedy, Deborah Levy, Bill MacKenzie, Kathleen Maloney, Nina Marano, Paul Mead, Thomas Navin, Sarah Pichette, Robert Pinner, Sudha Reddy, Laurence Slutsker, Karen Stamey, Bala Swaminathan, David Swerdlow Robert Ratee, Thomas Van Gilder, Drew Voetsch, David Wallace, Stephanie Wong et Samantha Yang Rowe Californie: Sharon Abbott, Felicia Chi, Pam Daily, Marianne David, Mary Ann Davis, Lisa Gelling, Alexander McNees, Janet Mohle-Boetani, Nanteeni Mukerjee, Jan O’Connell, Judy Rees, Kevin Reilly, Art Reingold, Gretchen Rothrock, Michael Samuel, Sue Shallow, Ben Silk, Duc Vugia, Stephen Waterman et Ben Werner Connecticut: Gary Budnick, Matthew Carter, Terry Rabatsky-Ehr, James Hadler , Robert Howard, Gazala Kazi, Aristea Kinney, Ruthanne Marcus, Donald Mayo, Patricia Mshar, Randall Nelson, Quyen Phan, Robin Ryder, et Charles Welles Géorgie: Sabrina Burden, Molly Bardsley, Wendy Baughman, Paul Blake, Shama Desai, Monica Farley , Katherine Gibbs-McCombs, Laura Gilbert, Jane Koehler, Mina Pattani, Susan Ray, Matthew Sattah, Suzanne Segler, Kathleen Toomey et Sabrina Whitfield Maryland: Bernadette Albanese, Lillian Billman, Alicia Bustamante, Amy Carnahan, Michael Carter, Marcia Criscio, Yvonne Deane-Hibbert, Diane Dwyer, Lora Gay, Althea Glenn, Charmaine Gregg, Lee Harrison, Kelly Henning, Yvonne Hibbert, Kim Holmes, Jackie Hunter, Judith Johnson, Tobi Karchmer, Melissa Kent, J Glenn Morris Jr, Lola Olabode, Peggy Pass, Jafar Razeq, Jeffery Roche, Dale Rohn, Christine St Ours, Christian Steiner, Alexandre Sulakvelidze, Frances Yarber, et Yongyu Wang Minnesota: Jeff Bender, John Besser, Richard Danila, Valerie Deneen, Craig Hedberg, Julie Hogan, Heidi Kassenborg, Californie rlota Medus, Michael Osterholm, Kirk Smith, Dana Soderlund, et Julie Wicklund New York: Bridget Anderson, Dianna Bopp, Hwa-Gan Chang, Kathy Carlton, Barbara Damaske, Nellie Dumas, Marie Fitzgerald, Karim Hechemy, Jonathan Hibbs, Julia Kiehlbauch, Dale Morse, Candace Noonan, Brian Sauders, Perry Smith, Nancy Spina, Cathy Stone et Shelley Zansky Orégon: Vijay Balan, Chris Biggs, Maureen Cassidy, Paul Cieslak, Emilio DeBess, David Fleming, Bill Keene, Stephen Ladd-Wilson, Lore Lee, Eileen Lorber, Steve Mauvais, Teresa McGivern, Beletshachew Shiferaw, Bob Sokolow, Regina Stanton et John Townes Tennessee: Brenda Barnes, Effie Boothe, Allen Craig, Diane Eigsti Gerber, Timothy Jones, William Moore, William Schaffner et Pat Turri Département de l’agriculture des États-Unis, Service d’inspection de la sécurité alimentaire: Arthur Baker, Ruth Etzel, Jill Hollingsworth, Peggy Nunnery, Phyllis Sparling et Kaye Wachsmuth, Food and Drug Administration des États-Unis, Centre de sécurité alimentaire et de nutrition appliquée: Sean Alterkruse, Ken F alci, Bing Garthright, Janice Oliver et Clifford Purdy