Distinguer l’empoisonnement au sel et la déshydratation hypernatrémique chez l’enfant

Distinguer l’empoisonnement au sel et la déshydratation hypernatrémique chez l’enfant

L’hypernatrémie due à l’empoisonnement au sel ou à la déshydratation doit être correctement différenciée approches juridiques et médicales. Deux néphrologues discutent de la physiologie de l’hypernatrémie et expliquent comment différencier les cas d’intoxication par le sel et de déshydratation. Les critères les plus utilisés pour diagnostiquer l’empoisonnement du sel chez les enfants ont été formulés par Meadow.1 Ces critères portent sur l’hypernatrémie avec des concentrations urinaires élevées de sodium et de chlorure. mais cette combinaison peut également être trouvée chez les enfants souffrant de déshydratation causée par la diarrhée. La gestion médicale et juridique des deux conditions est fondamentalement différente, il faut donc des moyens fiables pour les distinguer. Nous considérons la physiologie de la surcharge saline et de la déshydratation hypernatrémique2. Nous expliquons comment différencier les deux situations sur la base de l’histoire; examen; et l’analyse biochimique de la série, de l’appariement, du sang et du point “ des échantillons d’urine. Nous illustrons la méthode avec deux cas qui ont été testés en cour. Points récapitulatifsLes causes médicales d’hypernatrémie autres que l’empoisonnement au sel et la déshydratation sont persistantes et faciles à exclure.Les concentrations urinaires de sodium peuvent être élevées en cas d’intoxication par le sel et de déshydratation, de sorte qu’elles ne peuvent pas distinguer les deux conditions.Les excrétions fécales du sodium et de l’eau des échantillons de plasma et d’urine ponctuels doivent être prélevés pendant la récupération “ les bilans de tache ” pour le sel et l’eau estimés à partir de valeurs d’excrétion fractionnées donnent une image claire de la physiologie dans des cas individuels