Épidémiologie de la méningococcie à la lumière des récentes flambées associées au Hadj

Épidémiologie de la méningococcie à la lumière des récentes flambées associées au Hadj

Les méningocoques peuvent être différenciés sérologiquement sur la base de la présence de composants de la surface cellulaire: polysaccharide capsulaire qui détermine le sérogroupe, Protéine de classe ou de membrane externe qui détermine le sérotype, protéine de membrane externe de classe qui détermine le sous-type, et épitopes de lipopolysaccharide L’immunité protectrice est basée sur la présence d’anticorps bactéricide dirigé contre le polysaccharide capsulaire et / ou d’autres antigènes de surface Protéines et contre les épitopes lipopolysaccharidiques Il n’y a pas de réactivité croisée entre les polysaccharides capsulaires. Les souches MenA semblent présenter des protéines membranaires externes uniques, mais MenB, MenC, MenY et W partagent de nombreux antigènes de sérotype et de sous-type. ce qui a aidé à expliquer pourquoi le méningocoque Les deux génomes ont un nombre extraordinaire et une grande diversité de séquences répétées – beaucoup plus grandes que celles de tout autre agent pathogène bactérien séquencé à ce jour. Ces éléments répétitifs comprennent de multiples réseaux multiples, dont beaucoup spécifient la production de Les conversions géniques résultant de la recombinaison de multiples unités répétitives permettent la variation antigénique marquée caractéristique des méningocoques, comme en témoigne le nombre croissant de sérotypes et sous-types identifiés. De plus, les génomes contiennent de nombreuses copies des séquences codant pour les protéines responsables de la reconnaissance. Les événements de recombinaison résultant de l’absorption de l’ADN sont beaucoup plus fréquents que les mutations ponctuelles comme moyen de changement génétique des méningocoques La commutation des capsules résulte de l’acquisition de gènes biosynthétiques de la capsule in vivo, dans un vecteur colonisé en même temps que moi différent sérogroupes ningococciques La commutation capsulaire peut impliquer les sérogroupes B, C, Y et W, dont les capsules sont constituées d’acide polysialique ou d’acide sialique lié au glucose ou au galactose Des changements de capsules ont été observés en République tchèque, dans l’ouest de la Norvège, en Oregon et Washington aux États-Unis et en Espagne L’échange de matériel génétique entre souches peut également entraîner des changements dans les protéines de la membrane externe qui distinguent les sérotypes et sous-types. Les méningocoques importent également de l’ADN des neisseriae commensales. taux extrêmement élevés chez les patients ayant une colonisation mixte dans le nasopharynx Les variations antigéniques des capsules et des protéines de surface résultant de ces mécanismes génétiques améliorent considérablement la capacité des méningocoques à échapper aux réponses immunitaires de l’hôte.Un certain nombre d’études ont démontré que les souches Hajj de W appartenait au type sérologique W: a: P, et appartenait à un seul clone du complexe ET- [,,,] Il est de Les souches MenB et MenC associées aux foyers au cours des dernières années au Canada, aux États-Unis, au Royaume-Uni, en Espagne et en Tchécoslovaquie ont également suscité beaucoup d’intérêt chez les souches a: P, ET- génétiquement similaires à la souche Hajj a circulé dans le monde entier depuis au moins Par conséquent, l’émergence d’un nouveau clone W ou d’une commutation entre MenB ou MenC ET- et W n’explique pas l’épidémie. Le facteur le plus important peut être l’utilisation généralisée de MenA ou bivalent Vaccins MenA / C Les campagnes de vaccination de masse avec le vaccin MenA / C en Afrique ont été suivies d’une prévalence accrue dans le transport de W remplacement des MenC ET- par MenB ET- après vaccination de masse avec les vaccins MenC en Espagne et en Espagne. République tchèque L’effet de l’utilisation massive de vaccins spécifiques du sérogroupe, qu’il s’agisse de conjugués polysaccharidiques ou polysaccharidiques purs, sur l’épidémiologie du portage méningococcique reste à déterminer. L’utilisation de MenA et A / C Au cours du Hadj, des contacts étroits entre un grand nombre d’adultes du monde entier pendant plusieurs semaines dans des conditions de surpeuplement ont été observés au cours des dernières années et chez les pèlerins du Hadj. facilite la transmission des méningocoques Les modifications de l’épidémiologie des porteurs induites par la vaccination et la modification génétique rapide des antigènes de surface responsables de l’induction d’anticorps protecteurs indiquent que le problème des épidémies de méningococcie associées au Hajj ne peut être résolu par l’utilisation d’A / C / Y quadrivalent. V vaccin En effet, le contrôle de la méningococcie, sous forme endémique et épidémique, ne sera pas possible avant qu’un vaccin contre le sérogroupe B efficace contre tous les sérotypes et sous-types ait été développé, ainsi que des versions conjuguées du polysaccharide A / C / Y / W vaccins efficaces chez les nourrissons, et jusqu’à ce qu’ils soient disponibles à un prix abordable dans les pays en développement essais