Gestion de l’infertilité: la clinique à guichet unique peut offrir une solution

Gestion de l’infertilité: la clinique à guichet unique peut offrir une solution

Editor — Dans leur examen de la gestion de l’infertilité, Cahill et Wardle signalent que la plupart des enquêtes Dans notre expérience, ces investigations sont prolongées pour de nombreux couples, nécessitant plusieurs visites en consultation externe et souvent une laparoscopie pour la partenaire féminine. À un moment de stress compréhensible pour le couple, le processus d’évaluation peut être frustrant pour toutes les personnes concernées. Depuis février 2000, nous avons tenté de rationaliser l’investigation de l’infertilité en utilisant un “ un arrêt ” approche utilisée pour des conditions telles que la dyspepsie et la ménorragie (A Taylor et al, réunion de la Société britannique pour l’endoscopie gynécologique, Portsmouth, mai 2002). Les couples qui remplissaient nos critères de sélection ont été invités à la clinique de fertilité à guichet unique. L’histoire, l’examen et la révision des tests sanguins précédemment organisés ont été suivis par l’échographie pelvienne (pour rechercher les ovaires polykystiques, les masses annexielles et les fibromes utérins), l’hystéroscopie pour les polypes de l’endomètre, les fibromes sous-muqueux, et les anomalies utérines), et culdoscopy avec hydrotubation (pour rechercher les adhérences, l’endométriose, et la maladie tubaire) .Culdoscopy (examen télescopique de la poche de Douglas via le fornix postérieur) a été introduit dans la pratique gynécologique Une version améliorée utilisant des instruments étroits et une irrigation saline pour étudier l’infertilité a été récemment réintroduite et réalisée sous anesthésie locale3. Cette technique permet une visualisation claire de la poche de Douglas et des annexes, ainsi que l’évaluation mycose. de la perméabilité des trompes par hydrotubation. Bien que la culdoscopie soit plus invasive que l’échographie chez la partenaire4, elle peut exclure l’endométriose pelvienne et les adhérences, qui sont des causes importantes d’infertilité. À ce jour, 130 des 211 (61 %) couples rencontrés répondaient à nos critères de sélection , et 87 de ce groupe ont été vus. Parmi ceux-ci, 70 patients (80 %) ont terminé avec succès les trois procédures de diagnostic et 26 patients (30 %) ont été trouvés avoir une pathologie pelvienne. Le temps moyen pour les trois procédures était de 41 minutes (ET 17). Les investigations ont été bien tolérées et il n’y a pas eu de complications sérieuses. La rétroaction des patients était positive, la disponibilité des résultats immédiats étant particulièrement appréciée. Bien qu’une approche unique ne convienne pas à tous les couples, et que tous les couples ne choisissent pas les consultations externes, nous croyons qu’une clinique de fertilité à guichet unique offre une solution rationnelle et efficace. alternative potentiellement rentable à l’enquête traditionnelle de l’infertilité.