Homme avec perte de poids, fièvre, toux et une rate anormale

Homme avec perte de poids, fièvre, toux et une rate anormale

Diagnostic: Histoplasmose disséminée chez un patient immunocompétentLe patient était initialement traité pour une pneumonie acquise en communauté Bronchoscopie avec lavage broncho-alvéolaire LBA a été réalisée Examen d’un liquide BAL et d’une biopsie pulmonaire transbronchique révélant des levures naissantes évoquant Histoplasma capsulatum Examen d’un spécimen de biopsie de moelle osseuse révélé normocellulaire la moelle osseuse et des granulomes multiples non définis, non définis. La culture de la moelle osseuse et un échantillon du ganglion lymphatique sus-claviculaire ont donné H capsulatum; Les antigènes mycéliens et: antigènes de levure ont été analysés. Le taux d’antigène Histoplasma urinaire était de UAmphotéricine B Le complexe lipidique mg / kg / jour a été administré Le traitement hospitalier du patient a été compliqué par un choc septique et une insuffisance respiratoire aiguë. syndrome de détresse SDRA Il est décédé d’une défaillance multiviscérale le lendemain de son admission à l’hôpital. Des zones multiples d’infarctus observées dans la rate à l’autopsie correspondaient aux nodules observés sur les images tomodensitométriques et H capsulatum était visible sur les coupes colorées du tissu pulmonaire et de la rate.

Figure Vue largeTéléchargement de la lame thoracique montrant des infiltrats alvéolaires diffus avec des bronchogrammes de l’air Aussi remarquable est l’adénopathie pré-trachéale, sous-carénale et para-aortiqueFigure View largeTéléchargement de la lame thoracique montrant des infiltrats alvéolaires diffus avec des bronchogrammes aériens Aussi notable est prétrachéale, subcarinale et para adénopathie aortique

Vue de la figure grandDownload slideCT montrant la rate, mesurant cm, avec plusieurs nodules hétérogènesFigure View largeTélécharge slideCT montrant la rate, mesurant cm, avec plusieurs nodules hétérogènes

Figure Vue grandDownload slideGomori methenamine argent tache d’un échantillon de biopsie pulmonaire obtenu à l’autopsie démontrant Histoplasma capsulatum formes de levureFigure View largeTélécharger diapositiveGomori methenamine argent tache d’un échantillon de biopsie pulmonaire obtenu à l’autopsie démontrant Histoplasma capsulatum formes de levureH infection capsulatum chez le patient immunocompétent est largement asymptomatique et bénigne dans% des cas Une infection massive se produit chez l’hôte sain si l’inoculum est élevé https://www.suomi-info.net. Une source possible d’exposition importante pour ce patient était l’inhalation d’excréments d’oiseaux ou de chauves-souris pendant la collecte des ordures. SIDA ou malignités hématologiques et ceux recevant un traitement immunosuppresseurCe cas illustre une progression rapide vers le SDRA, qui peut être une caractéristique de présentation ou peut développer après traitement Il illustre également l’implication massive de la rate, qui peut se produire dans l’histoplasmose disséminée, comme démontré par tomodensitométrie et examen d’autopsie L’infection mycobactérienne atypique disséminée peut présenter des caractéristiques cliniques et pathologiques similaires. Cela peut constituer un défi diagnostique dans les régions géographiques où une infection mycobactérienne atypique est fréquente

remerciements

Nous remercions le Dr Carol Kauffman pour la lecture critique du manuscrit