La non-observance est souvent la cause de l’échec des médicaments anti-VIH “

La non-observance est souvent la cause de l’échec des médicaments anti-VIH “

Une nouvelle étude montre que chez les patients chez qui le traitement antirétroviral cesse de fonctionner peu après son début, la résistance aux médicaments les plus puissants de la combinaison Ce n’est généralement pas le problème, comme on le croyait auparavant. La nouvelle étude est issue de tests plus larges de l’efficacité des médicaments dans lesquels les participants avaient été traités pendant trois à six mois avec la zidovudine, la lamivudine et l’indinavir; Après la période initiale, les volontaires ont été réorientés vers des doses plus faibles d’un, deux ou des trois médicaments. Dans la nouvelle étude, les chercheurs se sont concentrés sur les participants des essais précédents dont les niveaux viraux ont rapidement rebondi (JAMA 2000; 283: 205 -11, 229-34). Les données suggèrent que, bien que la pharmacorésistance reste une préoccupation sérieuse, de nombreux patients s’en sortent mieux lorsqu’ils peuvent trouver un schéma thérapeutique auquel ils peuvent adhérer. Les combinaisons de médicaments antiviraux suppriment avec succès le VIH chez 60 à 100% des patients. Dans le reste, cependant, les médicaments ne fonctionnent pas comme ils le devraient. Les chercheurs ont longtemps blâmé les échecs médicamenteux sur la capacité du virus à muter et à développer une résistance aux médicaments. Dans la dernière étude, l’auteur principal, Dr Fran, directeur du laboratoire de virologie à l’hôpital Bichat-Claude Bernard à Paris, et ses collègues ont examiné 58 patients qui ont subi un échec virologique en prenant l’un des trois groupes de médicaments dysurie. Les chercheurs ont évalué les patients sur la base de la présence de mutations de protéase et de transcriptase inverse, des taux plasmatiques de médicament, du degré de rebond de la charge virale et du comptage des pilules au cours des phases d’induction et de maintien du médicament. les échecs virologiques semblent être davantage liés aux problèmes d’adhérence et à la puissance du traitement antirétroviral qu’à la sélection de souches mutantes résistantes aux combinaisons médicamenteuses.