La phlébotomie n’a pas amélioré les résultats de la maladie artérielle périphérique

La phlébotomie n’a pas amélioré les résultats de la maladie artérielle périphérique

L’hypothèse selon laquelle le fer contribue aux maladies cardiaques (hypothèse fer-cœur) a été postulée pour tenter d’expliquer pourquoi Le risque d’infarctus du myocarde chez les femmes après la ménopause augmente avec l’âge. L’hypothèse incrimine l’excès de fer corporel dans la physiopathologie des plaques cardiovasculaires, à travers le stress oxydatif catalysé par le fer, à médiation par les radicaux libres. Une grande partie de la compréhension biochimique soutient la théorie, mais la plupart des études observationnelles ont échoué à montrer l’association entre les biomarqueurs du fer corps et le risque de maladie cardiovasculaire. Un essai récent (partie du programme d’études coopératives du Département des Anciens Combattants des États-Unis) randomisés 1277 personnes (99% d’entre eux hommes) avec maladie artérielle périphérique symptomatique mais stable aux soins habituels ou à la phlébotomie conçue pour réduire les réserves de fer, mais éviter la carence en fer. Au cours du suivi moyen de quatre ans et demi, les chercheurs n’ont trouvé aucune différence entre les groupes étudiés dans la mortalité toutes causes confondues ou l’issue composite de décès, d’infarctus du myocarde non mortel ou d’accident vasculaire cérébral. pouvoir de détecter une réduction de 30% de la mortalité. Les résultats négatifs ne peuvent donc pas réfuter l’hypothèse du fer-coeur. L’éditorial d’accompagnement (pp 639-41) discute des groupes de personnes, telles que les femmes après la ménopause, dans lesquelles il peut encore être logique d’étudier des interventions basées sur l’hypothèse. Mais l’auteur nous avertit que nous avons des interventions que nous savons efficaces pour prévenir l’athérosclérose: l’exercice et le contrôle du poids.