La vitamine D pendant la grossesse

La vitamine D pendant la grossesse

«Les femmes devraient prendre de la vitamine D pendant la grossesse pour conjurer le rachitisme», titre aujourd’hui The Daily Telegraph. Il suggère que les suppléments de vitamine D peuvent également bénéficier aux nourrissons et aux tout-petits. Une étude américaine a révélé que «les bébés nourris exclusivement au lait maternel par des mères qui ne prenaient pas de suppléments de vitamine D étaient plus de dix fois plus susceptibles de montrer des signes de carence que les bébés nourris au biberon». L’étude a révélé que l’exposition au soleil, l’utilisation de crème solaire et la coloration de la peau n’avaient aucun effet sur la carence en vitamine D chez les bébés et les tout-petits.

L’article de journal est basé sur une étude qui a examiné les niveaux de vitamine D dans le sang des nourrissons et des tout-petits jusqu’à l’âge de deux ans. Selon les recommandations actuelles de l’Institut national d’excellence clinique et sanitaire (NICE), il est important de maintenir une quantité adéquate de vitamine D pendant la grossesse et l’allaitement, et les femmes peuvent choisir de prendre jusqu’à 10 microgrammes de vitamine D par jour pendant ces périodes, en particulier s’ils ont des facteurs de risque spécifiques de carence en vitamine D. Le NHS fournit également des suppléments vitaminiques contenant de la vitamine D pour les enfants éligibles âgés de six mois à quatre ans.

D’où vient l’histoire?

Le Dr Catherine Gordon et ses collègues de l’Hôpital pour enfants de Boston, aux États-Unis, ont mené cette recherche. L’étude a été financée par Allen Foundation Inc, la Fondation de la famille McCarthy, le Centre national des ressources de recherche, et le Bureau de la santé maternelle et infantile, US Health Resources and Services Administration. Il a été publié dans le journal médical à comité de lecture: Archives of Pediatric and Adolescent Medicine.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une étude transversale portant sur la fréquence de la carence en vitamine D et sur les facteurs affectant les taux de vitamine D dans le sang. Les chercheurs ont recruté 380 nourrissons et enfants en bas âge âgés entre huit mois et deux ans d’une clinique de soins primaires urbains à Boston entre 2005 et 2007. Les enfants qui avaient des conditions médicales sérieuses ou qui avaient pris des médicaments affectant les niveaux de vitamine D n’étaient pas inclus.

Tous les enfants admissibles ont eu des prises de sang de routine et les chercheurs ont mesuré les niveaux de vitamine D et d’autres substances antidépresseur. Les niveaux de vitamine D supérieurs à 30 nanogrammes par millilitre (ng / ml) étaient considérés comme idéaux, et les enfants ayant des niveaux de 20 ng / ml ou moins étaient considérés comme ayant une carence en vitamine D. Ceux avec des niveaux de 8 ng / ml ou moins ont été classés comme ayant une déficience sévère. Ces niveaux étaient basés sur le consensus général parmi les experts dans le domaine sur les niveaux idéaux pour la vitamine D.

Les chercheurs ont également recueilli des informations sur les enfants: sexe, taille, poids, exposition au soleil, pigmentation de la peau, santé de leurs parents et autres caractéristiques (exposition au soleil, race / origine ethnique, niveau d’éducation, statut socioéconomique). Les parents des enfants ont rempli un questionnaire sur leur alimentation et la nutrition de leur enfant. Cela couvrait l’histoire de l’allaitement pour les enfants de moins d’un an, plus le lait, les jus, les céréales enrichies et la consommation d’eau pour les enfants plus âgés. Les parents ont également indiqué s’ils utilisaient des suppléments de vitamine D.

Les chercheurs ont examiné si les caractéristiques de l’enfant ou des parents avaient une incidence sur leur probabilité de présenter une carence en vitamine D. En regardant l’effet de chaque facteur, ils ont ajusté pour les autres facteurs. Les enfants présentant une carence en vitamine D ont été examinés à la radiographie de leurs poignets et de leurs genoux afin de déceler la présence de rachitisme (sur une échelle standard de 10 points) et de voir si les os avaient perdu une partie de leur contenu minéral. Les radiographies ont été évaluées par deux radiologues indépendants.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Sur les 380 enfants inscrits, 365 échantillons sanguins ont été prélevés. Quarante-quatre des enfants (environ 12%) avaient une carence en vitamine D et sept (environ 2%) présentaient une carence sévère en vitamine D. Dans l’ensemble, 146 enfants (40%) avaient un taux de vitamine D inférieur au seuil idéal. Le sexe des enfants, le temps passé à l’extérieur, la couleur de la peau, la sensibilité au soleil et l’écran solaire n’influençaient pas le risque de carence en vitamine D a été pris.

Les nourrissons dont la mère a allaité mais qui n’ont pas pris de suppléments de vitamine D étaient plus susceptibles d’avoir une carence en vitamine D que ceux nourris au biberon. Il n’y avait aucune différence entre les nourrissons de mères qui allaitent qui ont pris des suppléments de vitamine D et ceux qui ont exclusivement nourri au biberon. Les tout-petits qui buvaient moins de lait étaient également plus susceptibles d’avoir une carence en vitamine D que ceux qui buvaient plus de lait. Treize des enfants (environ 33%) ayant une carence en vitamine D ont montré une perte de minéraux dans leurs os à la radiographie, et trois enfants (environ 8%) ont montré des signes de rachitisme à la radiographie. Un seul enfant a montré des signes de rachitisme à l’examen physique.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs ont conclu que des taux de vitamine D inférieurs à la normale étaient courants chez les jeunes enfants qui sont par ailleurs en bonne santé. Environ un tiers des enfants présentant une carence en vitamine D présentent une perte osseuse. Les facteurs qui prédisent si un enfant présente un risque de carence en vitamine D diffèrent selon l’âge de l’enfant.

L’auteur de l’étude, le Dr Catherine Gordon, est cité dans le télégraphe: « Ces données soulignent le fait que tous les nourrissons allaités devraient recevoir une supplémentation en vitamine D pendant toute la durée de l’allaitement. »

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Il s’agissait d’une étude bien menée sur la prévalence de la carence en vitamine D dans le sang des nourrissons et des tout-petits. Il y a quelques points à considérer lors de l’interprétation de ces résultats:

Même si 40% des enfants de moins de deux ans avaient des niveaux de vitamine D jugés moins qu’idéaux, ils étaient généralement en bonne santé. L’étude n’a pas étudié les effets que ces niveaux réduits de vitamine D dans la petite enfance auraient sur la santé à des âges plus avancés.

Un seul échantillon de sang a été prélevé pour chaque enfant, par conséquent, ces lectures peuvent ne pas avoir été représentatives de leurs niveaux de vitamine D sur une période de temps. Sans informations sur les niveaux de vitamine D et la densité osseuse sur une période de temps, il n’est pas possible de conclure fermement que la carence en vitamine D était responsable des changements osseux observés.

L’échantillon de l’étude comprenait une proportion élevée d’Afro-Américains (environ 61%) et une proportion élevée de nourrissons non allaités. Les résultats peuvent ne pas être représentatifs d’échantillons ayant des origines ethniques différentes ou avec une proportion différente de nourrissons allaités.

Selon les recommandations actuelles du NICE au Royaume-Uni, il est important de maintenir une quantité adéquate de vitamine D pendant la grossesse et l’allaitement et de prendre jusqu’à 10 microgrammes de vitamine D par jour pendant ces périodes, en particulier si elles présentent des facteurs de risque spécifiques. carence. Au Royaume-Uni, le NHS fournit des suppléments vitaminiques contenant de la vitamine D pour les enfants éligibles âgés de six mois à quatre ans.

Sir Muir Grey ajoute …

Cette dose de vitamine D ne fera aucun mal; la preuve du bénéfice pourrait être plus forte, mais quand la balance du bien au mal est si favorable, il semble raisonnable d’agir.