Le département de la santé réfléchit à la manière de rendre le NHS plus indépendant

Le département de la santé réfléchit à la manière de rendre le NHS plus indépendant

Propositions pour créer un siège social & NHS201d; ou un “ cadre de direction ” David Nicholson, le directeur général du service de santé, est en train d’élaborer le ministère de la Santé en Angleterre. Le déménagement pourrait être la première étape vers la création d’un conseil d’administration indépendant pour diriger le NHS &#x02014. l’implication des politiciens dans ce qui sera l’année prochaine sera une affaire de 90 milliards (130 milliards de dollars, 180 milliards de dollars). Il vient comme Gordon Brown, le chancelier de l’Échiquier, a été signalé à être intéressé à créer un indépendant conseil d’administration comme l’un de ses premiers actes en tant que Premier ministre, en supposant qu’il le devienne. Les conservateurs, sous David Cameron et Andrew Lansley, ont également préconisé une version de l’idée. Les propositions reflètent la nature changeante du NHS, qui devient lentement plus d’une organisation de mise en service et moins d’un fournisseur direct viral. Les hôpitaux sont encouragés à devenir des fiducies de fondation autonomes; les secteurs privé et indépendant reçoivent un rôle plus important; et le personnel est encouragé à former des entreprises sociales et à laisser le NHS former des entreprises à but non lucratif qui revendent ensuite leurs services. Depuis sa nomination au poste de directeur général en septembre, M. Nicholson a constitué sa propre équipe de conseillers en politique et en communication. Il a travaillé avec Hugh Taylor, le secrétaire permanent du département de la santé, pour démêler leurs deux rôles, qui ont été tenus comme un sous Nigel Crisp. Il a réintégré des emplois dans son bureau pour refléter une approche plus commerciale; son principal secrétaire privé, par exemple, est maintenant surnommé «chef des opérations». Cependant, l’idée du conseil irait beaucoup plus loin. Les politiciens continueraient à recueillir l’argent du Trésor et établiraient des objectifs, des normes et des priorités. Mais l’exécutif serait alors chargé de la livraison et tenu responsable par les ministres, qui essaieraient de se distancer de la participation aux affaires opérationnelles. Rien n’a encore été cloué. Mais il est probable que l’exécutif aurait ses propres directeurs de la mise en service, des finances et du médical, séparés du médecin en chef et d’autres structures départementales. Un initié du département de santé a dit: “ Cela pourrait être une étape intermédiaire pour beaucoup plus conseil indépendant ou totalement indépendant, si c’était ce que voulait le prochain premier ministre. Ou cela pourrait être une fin en soi. ” Des versions de l’idée ont déjà été essayées. Après le rapport de 1983 de Roy Griffiths sur la gestion du NHS, un conseil de surveillance présidé par les ministres a été mis en place, supervisant un conseil de gestion chargé de la livraison. Divers ministres de la Santé conservateurs ont tenté de faire fonctionner cette idée, dans diverses incarnations et avec plus ou moins d’enthousiasme. Mais l’exécutif &#x0201c n’a jamais eu d’espace ou d’autorité correctement défini, ” a déclaré Brian Edwards, un ancien directeur régional qui a siégé à l’exécutif au début des années 1990 et qui mène une étude sur les options pour le Nuffield Trust, l’un des principaux organismes de charité indépendants de politique de santé du Royaume-Uni. , est si l’exécutif “ a clairement défini, pouvoirs délégués du secrétaire d’Etat. ” Ces pouvoirs, at-il dit, devraient être absolument clairs et préciser quelles étaient les questions opérationnelles, quelle discrétion le conseil avait et ce qui était réservé aux fonctionnaires et aux ministres. ”