Le NHS devrait-il réduire ses dépenses en services de traduction?

Le NHS devrait-il réduire ses dépenses en services de traduction?

Le 12 décembre 2006, la BBC a déclaré que Services de traduction. Une estimation prudente pour le seul service national de santé était de £ 55 millions (82m; 107m $), avec le vrai chiffre probablement beaucoup plus, et le coût de fournir de tels services dans tous les services publics a été dit Le rapport a reçu beaucoup de commentaires du public, exprimant principalement des préoccupations. Ruth Kelly, secrétaire d’État aux collectivités et aux administrations locales, a demandé un examen des services linguistiques dans l’ensemble des ministères. Le concept complexe de citoyenneté, axé sur l’intégration, figure parmi les priorités du gouvernement et une partie essentielle de compétence linguistique. Les personnes qui demandent la citoyenneté britannique doivent maintenant passer un test d’anglais. En tant que médecin généraliste à Hackney dans le centre de Londres, je vois de nombreux patients dont l’anglais est inexistant ou si médiocre qu’ils ont besoin d’un support de traduction. Dans des cas individuels, tant sur le plan clinique qu’éthique, la justification de la prestation de services de traduction est écrasante: la prestation de soins serait de qualité inférieure sans elle. Mais je suis préoccupé par le fait que la prestation de services de traduction aggrave par inadvertance certains des problèmes sociaux et de santé sous-jacents auxquels on nous demande d’apporter notre aide. Un nombre important de mes patients non anglophones présentent soit des problèmes psychologiques explicites, tels que l’anxiété ou la dépression, soit des problèmes physiques qui me semblent avoir des origines psychologiques et des études le confirment2. Ces patients qui contribuent de manière importante à la plupart de ces souffrances psychologiques sont le sentiment d’être aliénés de la culture dominante générale. Dans certaines grandes communautés d’immigrants, les gens peuvent magasiner, se déplacer dans leur collectivité et accéder relativement facilement aux services publics sans avoir besoin de parler anglais. Une enquête démographique menée au Royaume-Uni en 2006 a montré que 5,3% (2,3 millions de personnes) parlent une autre langue à la maison3. Beaucoup de personnes vivent au Royaume-Uni depuis plus de 20 ans et parlent un peu l’anglais. Pouvons-nous vraiment dire que c’est dans leurs intérêts ou dans les intérêts de la communauté au sens large? Moins aptes à poursuivre des activités auto-déterminantes comme l’emploi et souvent restreintes à des communautés plus petites qui peuvent être culturellement et politiquement marginalisées, ces patients sont vulnérables à la dépression et aux réactions psychologiques liées à l’aliénation. Le genre est un facteur important ici. Dans certaines communautés, les femmes restent souvent à la maison pendant que les hommes vont travailler. Les hommes sont donc plus susceptibles d’apprendre suffisamment l’anglais pour leur permettre de fonctionner dans la communauté plus large. De telles opportunités sont refusées aux femmes qui restent à la maison. Là où il y a des problèmes relationnels, par exemple, la dépendance quasi totale qui peut résulter de l’impossibilité de chercher de l’aide au-delà de leur communauté peut conduire les femmes à la dépression. Nous assistons, du moins en partie, à la médicalisation de problèmes d’origine sociale ou culturelle, dont certains coûts sont supportés par le service de santé. Traiter des personnes d’une grande variété de cultures et de milieux, des personnes qui ont Des approches très différentes de la maladie, qui présentent des symptômes de façon inhabituelle et dont les croyances culturelles sont si variées, constituent une partie intéressante et enrichissante de la médecine des centres-villes. Mais il est également long et coûteux et, en général, non reconnu dans les systèmes de rémunération des médecins. Les services de traduction présentent également des problèmes pratiques. Certaines régions sont mieux desservies que d’autres et bien qu’en théorie les services d’interprétation par téléphone soient disponibles 24 heures sur 24, les patients ne parlant pas anglais sont vulnérables en milieu hospitalier, surtout en dehors des heures de travail, lorsque l’accès aux services est difficile. Les patients qui ne sont pas capables de communiquer efficacement sont à risque, et c’est un problème de sécurité du patient. Une étude américaine publiée en février 2007 a montré que les patients hospitalisés ayant une maîtrise limitée de l’anglais sont plus susceptibles d’être lésés par des événements indésirables que d’autres patients4. Il est intéressant de faire des comparaisons avec les communautés expatriées britanniques à l’étranger. Si vous décidez de vivre dans un pays non anglophone, vous attendez-vous à ce que les services d’interprétation soient facilement disponibles? C’est maintenant un problème en Espagne, où il y a une grande communauté ex-patriote britannique vieillissante et beaucoup parlent peu espagnol.Certains médecins espagnols refusent maintenant de traiter toute personne qui ne parle pas l’espagnol à moins qu’un interprète ne soit présent.5 Au Royaume-Uni, le droit légal aux services de traduction n’est pas clair. En vertu des obligations internationales, l’égalité d’accès aux services de santé disponibles est un principe directeur du droit à la santé.6 La citoyenneté doit équilibrer les droits et les devoirs et peut inclure le droit à un niveau de soins raisonnable qui, dans certaines circonstances, utilisation d’un traducteur. Mais ne devrait-il pas y avoir un devoir correspondant d’apprendre la langue de la communauté adoptée qui a accordé les droits? Cependant, nous décidons de répondre à cela, les professionnels de la santé doivent encourager leurs patients à apprendre l’anglais, les aidant ainsi dans le processus d’intégration, sinon nous allons stocker des problèmes de santé publique pour l’avenir. Sans emploi, les personnes sont plus susceptibles de faire face à la privation, et les liens entre maladie et privation sont bien connus2. Les services de traduction devront toujours être disponibles pour les personnes âgées dont l’anglais est pauvre et pour les nouveaux arrivants. NHS fait face à une énorme crise financière, est-il dans l’intérêt de qui que ce soit de voir les coûts des services de traduction augmenter? Des campagnes de haut niveau autour du Royaume-Uni et au sein des communautés sont nécessaires pour encourager les gens à apprendre l’anglais. Si les médecins peuvent prescrire des cours de gymnastique pour la dépression, est-ce vraiment si loin de suggérer que nous devrions aussi prescrire des cours d’anglais?