Les inhibiteurs sélectifs de la COX 2 sont-ils supérieurs aux AINS traditionnels?

Les inhibiteurs sélectifs de la COX 2 sont-ils supérieurs aux AINS traditionnels?

Editor — Dans leur éditorial J ü ni et al disent que le célécoxib n’est pas plus sûr que le diclofénac ou l’ibuprofène et que les auteurs CLASS “ Spun ” Contrairement à l’essai CLASS, l’étude VIGOR, dont la conception et les résultats étaient similaires, a révélé un avantage non équivoque d’un autre inhibiteur sélectif de la COX 2, le rofécoxib, par rapport aux autres médicaments non traditionnels. agents anti-inflammatoires stéroïdiens [ AINS ]. ” 2I ne sont pas d’accord. Bien que les effets indésirables gastro-intestinaux graves aient été moins fréquents chez les utilisateurs de rofécoxib que chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par naproxène (nombre nécessaire à traiter pour prévenir un incident gastro-intestinal grave de 191 à 956), le rofécoxib était moins efficace sûr que le naproxène allergie alimentaire chez l’enfant. La version publiée de l’étude VIGOR s’est concentrée sur l’issue étroite des complications gastro-intestinales graves. La Food and Drug Administration des États-Unis a pris la décision sans précédent de présenter son examen des essais CLASS et VIGOR sur son site Web.3 Revue des données complètes Il montre que lorsque tous les événements indésirables graves sont inclus &#x02014, pas seulement les événements gastro-intestinaux &#x02014, les patients traités avec naproxen ont eu moins d’événements graves. Parmi les patients traités par rofécoxib, 9,3 % a connu un événement indésirable grave comparé à 7,8 % de ceux traités avec naproxen (risque relatif 0,81; 0,62 à 0,97). Lorsque tous les événements indésirables graves sont comptés, le nombre nécessaire pour nuire lorsque le rofécoxib est utilisé par rapport au naproxène est de 66 (36 à 332).Le risque accru d’événements indésirables graves était dû à une augmentation des événements cardiovasculaires indésirables graves, y compris une augmentation de 300 % Les résultats de VIGOR, examinés en détail, montrent qu’au moins un anti-inflammatoire non stéroïdien traditionnel est sans aucun doute plus sûr que le rofécoxib, bien qu’il présente un risque accru de développer un risque accru d’infarctus du myocarde chez les patients traités par rofécoxib. événements indésirables limités au tractus gastro-intestinal.