Les patients noirs atteints d’insuffisance rénale chronique bénéficient-ils également de tous les antihypertenseurs?

Les patients noirs atteints d’insuffisance rénale chronique bénéficient-ils également de tous les antihypertenseurs?

Les tests de réduction de la pression artérielle &#x02019 ; La collaboration a réalisé une analyse rigoureuse et perspicace de l’impact des antihypertenseurs sur les résultats cardiovasculaires chez les patients avec et sans maladie rénale chronique.1 Cependant, nous croyons que la conclusion de l’étude est qu’il y a peu de preuves à l’appui du traitement préférentiel journal médical. choix de classes particulières de médicaments pour la prévention des événements cardiovasculaires chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique ” devrait être traité avec prudence. Bien que les résultats de l’étude afro-américaine sur l’insuffisance rénale et l’hypertension n’entrent pas en conflit avec cette conclusion, 2 ALLHAT et d’autres essais indiquent que le choix de l’agent antihypertenseur est important chez les patients de race noire.3

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Par exemple, chez ALLHAT, les patients noirs traités au lisinopril plutôt qu’à la chlortalidone étaient plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral et des événements cardiovasculaires combinés (décès par cardiopathie coronarienne, infarctus du myocarde non fatal, accident vasculaire cérébral, revascularisation coronaire, insuffisance cardiaque et maladie vasculaire périphérique, P <0,00000); Ces résultats ont persisté après un ajustement dépendant du temps pour la pression artérielle, mais étaient absents chez les patients non-noirs. De plus, le risque d'effets néfastes des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine chez les patients noirs est également confirmé par une revue systématique des essais randomisés.4Comme la morbidité et la mortalité liées à l'hypertension sont plus élevées chez les patients noirs que chez les autres groupes raciaux et ethniques5 utile si l'étude de collaboration avait inclus une analyse de sous-groupe des patients noirs par rapport aux non-noirs. Peut-être que de telles analyses devraient être la règle plutôt que l'exception dans les études sur l'hypertension quand cela est possible. Utilisation des données de la collaboration pour évaluer si la conclusion de l'étude sur le choix de la classe de médicaments est applicable aux personnes noires serait d'une grande valeur pour les cliniciens et les millions de patients noirs souffrant d'hypertension et de maladie rénale chronique. n | none