Lien de poids à la démence

Lien de poids à la démence

« L’obésité double le risque d’Alzheimer » titre le Daily Express. Il et d’autres sources d’information rapportent de nouvelles recherches qui ont constaté que les personnes obèses ont un risque accru de tous les types de démence. L’insuffisance pondérale «augmentait le risque de tout type de démence de 36%, tout en étant obèse augmentait de 42%. Pour la maladie d’Alzheimer, être obèse augmente le risque de 80% », indique le journal.

L’étude sur laquelle se fonde l’histoire du journal présente certaines limites, car elle combine les résultats de 10 études de qualité et de caractéristiques variables. Les augmentations du risque de démence de l’obésité n’étaient pas statistiquement significatives, et l’augmentation de 80% du risque de maladie d’Alzheimer était seulement d’importance limite, ce qui signifie qu’il peut encore être une découverte fortuite.

La maladie d’Alzheimer est une forme de démence avec des caractéristiques cliniques caractéristiques et des changements dans le cerveau qui ne peuvent être observés qu’à l’autopsie et, actuellement, les causes sont inconnues. Alors que l’âge et l’hérédité sont les facteurs de risque les plus établis, ceux du surpoids et de l’obésité demeurent incertains. Il semble plausible que l’obésité puisse être associée à un risque accru de démence, en particulier de démence vasculaire, car l’obésité survient fréquemment en association avec une tension artérielle élevée, un taux élevé de cholestérol et éventuellement le tabagisme, augmentant ainsi le risque de lésion des vaisseaux sanguins dans le corps. Cependant, d’autres recherches seront nécessaires pour établir clairement tout lien.

D’où vient l’histoire?

Le Dr May A Beydoun et ses collègues de l’Université Johns Hopkins et de l’Université de l’Iowa ont mené cette recherche. Aucune source de financement pour cette recherche n’a été signalée. Il a été publié dans la publication à comité de lecture de l’Association internationale pour l’étude de l’obésité: examens de l’obésité.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une revue systématique avec méta-analyse dans laquelle les auteurs visaient à clarifier l’influence de l’obésité sur la démence en combinant les résultats de différentes études qui ont examiné l’association entre l’indice de masse corporelle (IMC) et d’autres formes de démence plus tard dans la vie.

Les chercheurs ont effectué une recherche dans une base de données médicale (PubMed) pour tous les articles en anglais publiés entre janvier 1995 et juin 2007, qui comprenaient les mots-clés «démence» et «obésité». Toutes les études devaient:

être des études de cohorte prospectives (suivi d’un groupe de personnes sur une période de temps);

avoir une taille de cohorte initiale de 100 personnes ou plus;

inclure seulement les participants âgés d’au moins 40 ans au début de l’étude;

avoir une certaine mesure de l’IMC ou de l’obésité / surpoids;

suivre les participants pendant au moins deux ans;

examiner les résultats de la démence (maladie d’Alzheimer ou démence vasculaire); et

inclure une mesure statistique du risque que les chercheurs pourraient utiliser dans leurs analyses.

Les chercheurs ont ensuite regroupé les résultats des études pour voir comment l’obésité, le surpoids, l’IMC ou tout changement de poids affectait le risque des différentes formes de démence. Ils ont examiné les facteurs qui auraient pu différer entre les études et auraient donc un effet en combinant les résultats, tels que le sexe, le groupe d’âge, la durée du suivi et d’autres facteurs de style de vie et co-morbidité que les participants pouvaient avoir. Ils ont également examiné l’effet du biais de publication, ce qui signifie qu’ils ont cherché des preuves que les études montrant des résultats non significatifs peuvent ne pas avoir été publiées.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Les chercheurs ont identifié 10 études (quatre des États-Unis, d’autres de Suède, de Finlande, du Japon et de France) et ont réussi à combiner les résultats de sept dans une méta-analyse. Les études comportaient des méthodes variables et des critères d’inclusion: deux hommes seulement; quatre participants comprenaient des participants âgés d’au moins 40 ans au début; dans six, les participants avaient plus de 65 ans. Les études avaient différentes méthodes de dépistage et de diagnostic de la démence et utilisaient différentes expositions principales d’intérêt (IMC, changement de poids, insuffisance pondérale, surpoids ou obésité). Ils ont différé dans la durée du suivi entre 30 mois et 36 ans; et dans la taille de l’échantillon de 382 à 10136. Globalement, en combinant toutes les études, ils ont eu 1 007 911 années-personnes de suivi.

Les chercheurs ont réalisé des méta-analyses d’association entre tout type de démence et être de poids normal comparé à un poids insuffisant, en surpoids ou obèse (pour les hommes et les femmes combinées et après ajustement pour les facteurs confusionnels de style de vie, co-morbidité, influence génétique et socioéconomique). fonctionnalités). L’augmentation du risque de démence d’être obèses (les 42% cités par les journaux) et d’être en surpoids n’étaient pas statistiquement significatives. Seule l’augmentation de 36% du risque de démence liée à l’insuffisance pondérale a été jugée significative.

Les chercheurs ont ensuite combiné les résultats des quatre études portant spécifiquement sur le lien entre l’obésité et la maladie d’Alzheimer, et les trois études sur le lien entre l’obésité et la démence vasculaire (encore une fois pour les hommes et les femmes). Le risque d’obésité lié à la maladie d’Alzheimer a augmenté de 80%, mais il était seulement significatif (intervalle de confiance de 95% [IC] 1,00 à 3,29, si le plus petit chiffre avait été inférieur à 1,00, les résultats auraient été non significatifs). L’augmentation de 73% du risque de démence vasculaire était non significative (IC à 95% de 0,47 à 6,31).

Cependant, les risques d’obésité sur la démence, la maladie d’Alzheimer et la démence vasculaire ont augmenté de façon significative lorsque les chercheurs ont analysé uniquement les études qui ont suivi les patients pendant 10 ans ou plus (deux études sur la démence, deux sur l’Alzheimer et démence) et ceux qui avaient inclus seulement les personnes âgées de moins de 60 ans au début de l’étude (une étude pour chacun des résultats de la démence) graduel.

Les chercheurs décrivent la relation globale entre l’IMC et le risque de démence comme étant en forme de U, avec des risques plus élevés pour les personnes souffrant d’insuffisance pondérale et de surpoids-obèses par rapport à ceux du milieu avec un poids normal.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs concluent que leur méta-analyse montre une «association modérée entre l’obésité et les risques de démence et de la maladie d’Alzheimer». Ils disent que d’autres études sont nécessaires pour comprendre les mécanismes biologiques possibles et déterminer ce qui serait considéré comme un poids optimal.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Cette méta-analyse soigneusement menée a examiné un certain nombre d’études afin d’évaluer les liens entre le poids et le risque de démence. Cependant, les résultats doivent être interprétés avec prudence et leur importance a été légèrement surestimée par les journaux.

Il n’y avait qu’un risque significativement accru de démence chez les personnes présentant une insuffisance pondérale (le risque accru de 36% rapporté par les journaux); l’augmentation de 42% du risque associé à l’obésité était un résultat non significatif. L’augmentation du risque de maladie d’Alzheimer chez les personnes obèses était de 80%, comme l’ont rapporté les journaux, mais cela n’avait qu’une importance limite et il reste possible que ce soit une découverte fortuite.

La recherche documentaire incluait des études provenant d’une seule base de données médicale, seulement celles publiées sur une période de 12 ans et seulement celles qui utilisaient les mots-clés «démence» et «obésité». D’autres études pertinentes peuvent avoir été ratées par la recherche.

Les études individuelles comportaient des méthodes très variables, des critères d’inclusion, des résultats qu’ils examinaient et les facteurs de confusion possibles qui ont été pris en compte. Il est difficile de dire à quelle période des mesures de poids ont été prises et s’il a été établi que tous les participants étaient indemnes de démence au début des études incluses. Les études ont également utilisé différentes mesures statistiques du risque de démence. Ces choses ajoutent toutes une erreur lors de l’évaluation des études individuelles et la combinaison des résultats dans une revue.

La maladie d’Alzheimer est une forme de démence avec des caractéristiques cliniques caractéristiques et des changements dans le cerveau qui ne peuvent être observés qu’à l’autopsie et, actuellement, les causes sont inconnues. Alors que l’âge et l’hérédité sont les facteurs de risque les plus établis, ceux du surpoids et de l’obésité demeurent incertains. Il semble plausible que l’obésité puisse être associée à un risque accru de démence, en particulier de démence vasculaire, car l’obésité survient fréquemment en association avec une tension artérielle élevée, un taux élevé de cholestérol et éventuellement le tabagisme, augmentant ainsi le risque de lésion des vaisseaux sanguins dans le corps. Cependant, d’autres recherches seront nécessaires pour établir clairement les liens.

Sir Muir Grey ajoute …

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