L’incidence de la tuberculose après une épidémie de rougeole

L’incidence de la tuberculose après une épidémie de rougeole

Parmi les 53 974 cas de rougeole survenus pendant l’épidémie de 2000-2001 en Corée, l’incidence de la tuberculose après la rougeole était de 47 cas par 214,9496 années-personnes, ce qui était significativement plus bas que le taux d’incidence standardisé de la population générale, 073; Intervalle de confiance à 95%, 054-096 En conclusion, nous n’avons pas trouvé de relation positive entre la rougeole et la tuberculose

Nous avons cherché à savoir si la rougeole avait des effets sur l’incidence de la tuberculose après l’épidémie de rougeole en utilisant des données basées sur la notification des maladies. Les médecins coréens sont tenus de signaler les cas de rougeole ou de tuberculose En utilisant les données du Système coréen de surveillance des maladies transmissibles, nous avons recueilli des statistiques sur les cas de rougeole entre le 1er août 2000 et le 31 décembre 2001, en fonction de la date d’apparition des symptômes, pour le groupe rougeole et pour les patients enrôlés. Pour la protection de la vie privée, la base de données nous a été fournie avec une partie de l’information d’identification supprimée. La comorbidité entre la rougeole et la tuberculose a été vérifiée en faisant correspondre l’identification du patient par une méthode de couplage électronique. avec des données incohérentes – ceux dont la date de début de la thérapie antituberculeuse a précédé o Les données démographiques pour 2002 ont été recueillies pour fournir les caractéristiques de base de la population générale à mi-parcours entre 2000 et 2004 de l’Office national de statistique de Corée http: / / wwwnsogokr / Pour comparer l’incidence de la tuberculose dans le groupe de la rougeole à celle de la population coréenne en général, les taux d’incidence standardisés ont été calculés comme suit: la somme du nombre de cas de tuberculose observés selon l’âge et le sexe dans la rougeole groupe de cas divisé par la somme du nombre prévu de cas de tuberculose selon l’âge et le sexe dans le groupe des cas de rougeole Le nombre prévu de cas de tuberculose selon l’âge et le sexe dans le groupe des cas de rougeole a été extrapolé à partir de l’âge et du sexe. incidence spécifique de la tuberculose pour la population générale en 2002, sur la base des données fournies par le Centre coréen de surveillance de la tuberculose et Le Centre coréen de surveillance de la tuberculose possède le registre des cas notifiés de tuberculose et le nombre estimatif de la population totale a été présenté par l’Office national de statistique de Corée. Le nombre prévu de cas de tuberculose selon l’âge et le sexe a été calculé en multipliant – incidence spécifique de la tuberculose pour la population générale en 2002 au milieu de 2000-2004 par la somme des temps d’observation individuels dans chaque groupe de cas de rougeole spécifique à l’âge et au sexe. L’intervalle de temps entre la rougeole et la tuberculose a été calculé entre la date d’apparition des symptômes de la rougeole et la date d’instauration du traitement antituberculeux Le temps d’observation individuel dans le groupe rougeole a été déterminé soit comme l’intervalle de temps entre l’apparition de la rougeole et l’apparition de la tuberculose si le patient était inclus dans le groupe. en déterminant le temps entre la date de début des symptômes de la rougeole et la dernière observation d mangé si le patient a eu la rougeole jusqu’au dernier jour d’observation La dernière date d’observation a été fixée au 31 décembre 2004 Les analyses statistiques ont été réalisées selon les procédures SQL SAS, version 91 SAS Institute et Excel MicrosoftResults Le nombre total de patients déclarés atteints de rougeole Parmi eux, 5 cas ont été exclus de l’analyse en raison de données incomplètes pour l’identification Parmi ces 53 974 patients, 532% étaient des hommes, et l’âge médian était de 9 ans, 01-26 ans Le nombre total de patients atteints de tuberculose déclarés du 1er août 2000 au 31 décembre 2004 était de 173 609, dont 636% d’hommes et 43 ans d’âge, de 01 à 85 ans. Sept patients atteints de tuberculose, dont 8 à 170% par des résultats positifs de frottis ou de culture, contracté à la fois la rougeole et la tuberculose L’incidence de la tuberculose dans le groupe de cas de rougeole était de 47 cas par 210,4518 années-personnes L’intervalle médian entre l’apparition de la rougeole et l’apparition de la tuberculose était de 829 jours, 31-1462 jours. L’incidence globale de la tuberculose dans le groupe des cas de rougeole, ajustée par sexe et âge, était significativement plus faible que dans la population générale SIR, 073; IC à 95%, 053-097 La plus faible incidence de la tuberculose dans le groupe des cas de rougeole était plus évidente dans le rapport d’incidence du sous-groupe des hommes, 066; IC à 95%, 042-098, mais chez les femelles, nous n’avons trouvé aucun ratio d’incidence de la signification statistique, 081; IC à 95%, 052-122 Parmi les patients âgés de 0 à 9 ans, le taux d’incidence était de 129 IC 95%, 042-301; chez les patients âgés de 10-19 ans, le taux d’incidence était de 072 95% CI, 052-098 Lorsque nous avons limité la définition de la tuberculose à la maladie en développement dans 1 an SIR, 053; IC à 95%, 023-103 ou dans les 3 mois SIR, 144; 95% CI, 039-370 après l’apparition des symptômes de la rougeole, la signification statistique a disparu tableau 1

Tableau 1View largeTéléchargementTarifs d’incidence standardisés de la tuberculose dans le groupe de cas de rougeoleTable 1View largeTéléchargementTarifs d’incidence standardisés de la tuberculose dans le groupe de cas de rougeoleDiscussion Dans cette étude, l’incidence globale de la tuberculose dans le groupe de rougeole avec une durée moyenne de 39 ans était ~30% moins que cela en population générale, ce qui contredit l’hypothèse classique que la rougeole peut activer la tuberculose [4-8] Cependant, nous ne pouvons pas conclure que la rougeole réduit le risque de tuberculose: aucun mécanisme biologique plausible par lequel la rougeole pourrait réduire le risque de tuberculose La complexité qui découle du fait que la tuberculose a deux phases – l’infection et le passage de l’infection à la maladie active – pose aussi des problèmes d’interprétation des résultats. La tuberculose pourrait avoir un effet préventif dans le groupe de la rougeole. étaient des enfants, nous avons donc supposé que les parents qui ont accédé au système de santé à cause de la rougeole de leurs enfants auraient eu plus d’occasions d’obtenir des informations ou des conseils sur la santé, notamment la prévention de la tuberculose bacille Calmette-Guárin Vaccination contre la rougeole Cependant, nous disposons de peu d’informations pour vérifier les comportements liés à la santé chez les patients du groupe de la rougeole. Inversement, la rougeole pourrait accélérer la progression de l’infection vers la tuberculose active, ce qui pourrait soutenir l’hypothèse classique. les personnes infectées par la tuberculose et si la rougeole accélérait la progression de l’infection à la maladie active, il pourrait y avoir moins de cas d’infection n’ayant pas évolué vers une maladie active immédiatement après l’épidémie de rougeole. En fait, notre étude a montré que le SIR entre 1 et 3 mois à l’arrière le diagnostic de rougeole était le plus élevé, à 144; le SIR entre 3 mois et 1 an est tombé à 036; et après 1 an, le SIR a encore augmenté au fil du temps. Cependant, nous n’avons pas trouvé de signification statistique précise. Il y a des limites à notre étude, car les données recueillies étaient basées uniquement sur la notification des maladies transmissibles dose croissante. La rougeole ou la tuberculose sont signalées et certains cas pourraient ne pas avoir été détectés en raison de symptômes absents ou bénins. Deuxièmement, il pourrait y avoir des problèmes dans la définition des cas de tuberculose, en particulier chez les enfants. avait des informations sur la date du début du traitement antituberculeux, mais rien sur la date d’apparition des symptômes de la tuberculose Ainsi, il est possible que les cas de retard de diagnostic de la tuberculose, indépendamment du développement de la rougeole, aient été inclus. nous ne pouvions pas nous adapter aux facteurs influençant l’infection ou le développement de la tuberculose, tels que l’histoire de la famille l’état nutritionnel, bacille Calmette-Guárin [11] et les maladies sous-jacentes [12], en raison du manque d’informations cliniques avec les données épidémiologiques. En conclusion, malgré ces limites, nous n’avons pas trouvé de relation positive entre la rougeole et la rougeole. tuberculose après l’éclosion de rougeole en 2000-2001 en Corée

Remerciements

Nous remercions Jae-Joon Yim, Hoon-Jae Lee et Jin A Lee pour leurs conseils réfléchis Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: aucun conflit