Neurotoxicité due à un traitement antipaludique associé à un mauvais diagnostic du paludisme

Neurotoxicité due à un traitement antipaludique associé à un mauvais diagnostic du paludisme

Sir-À l’appui de rapports récemment publiés , nous présentons le cas d’un patient qui avait une neurotoxicité due à un traitement antipaludique associé à un mauvais diagnostic du paludisme. Un homme âgé a consulté un médecin à notre clinique après être retourné à l’hôpital. États-Unis de Sierra Leone Il a signalé des tremblements, un manque de coordination, une incapacité à se concentrer et une anxiété sévère après cinq jours de traitement par l’artésunate et un traitement d’une journée par la chloroquine pour le traitement du paludisme pendant des épisodes distincts de fièvre. frissons et malaise Le patient a reçu un traitement de doxycycline pour la chimioprophylaxie du paludisme et a déclaré une observance complète du traitement. Un examen neurologique a démontré des tremblements, agitation, hyperréflexie et spasticité. Les autres résultats de cet examen étaient normaux. une radiographie thoracique et une IRM cérébrale ont également été rapportées comme normales. analysé par la méthode IFA d’immunofluorescence indirecte au Centre de Contrôle et de Prévention des Maladies d’Atlanta, GA pour la détection d’anticorps dirigés contre toutes les espèces humaines de Plasmodium; tous les tests ont montré un titre de & lt; Le diagnostic du paludisme chez les voyageurs et les expatriés des régions en développement peut être une arme à double tranchant, dans laquelle l’échec du diagnostic du paludisme peut conduire à une aggravation de l’exposition au paludisme. Les tests IFA qui ont été effectués dans le cas que nous décrivons ont une sensibilité de% et une spécificité de% Bien que nous reconnaissons que le le patient avait également connu plusieurs infections spontanément résolues, aucune des causes virales ou bactériennes plus fréquentes de la fièvre à relativement court terme aurait dû causer son syndrome neurologique Bien que les laboratoires de référence étaient incapables de mesurer les taux sériques de chloroquine et d’artésunate, l’amélioration de son état plusieurs semaines après l’arrêt des médicaments suggère Neurot L’artésunate et l’artéméther sont des agents antipaludiques dérivés de l’armoise douce Artemisia annua et sont largement utilisés pour le traitement du paludisme dans de nombreux pays. Ces composés sont considérés comme moins toxiques que les antipaludéens à base de quinoléine Dans les modèles animaux, des doses élevées d’artéméther produisent une neurotoxicité caractérisée par des troubles de la démarche, une perte des réflexes spinal et de la douleur, une agitation, des tremblements et une incoordination . Il n’y a aucune preuve de toxicité significative dans le & gt; millions de patients humains qui ont reçu les diverses préparations Cependant, les cours de traitement utilisés pour le paludisme non compliqué sont plus courts que les multiples cours reçus par notre patient En effet, la toxicité neurologique cumulative semble être la cause la plus probable de ses symptômes. Les praticiens de la médecine du voyage doivent être conscients de la toxicité potentielle associée aux antipaludiques en cas de diagnostic erroné du paludisme. Fournir des conseils préalables à la prévention du paludisme et à l’auto-traitement. Nous encourageons l’établissement de protocoles de communication entre les personnes voyageant dans des régions où le paludisme est endémique et les professionnels de la santé dans leur pays d’origine, afin de réduire le risque d’exposition à des médicaments toxiques potentiellement inutiles.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits