Nouvelle apparition de crises chez un patient avec un gros kyste dans le cerveau

Nouvelle apparition de crises chez un patient avec un gros kyste dans le cerveau

Diagnostic pathologique: Neurocysticercose À la chirurgie, les grands kystes, qui mesuraient × × cm et × × cm dont le dernier avait un nodule de × cm fixé sur le côté, étaient enlevés et les deux kystes contenaient du liquide rose douleur. L’analyse histopathologique révélait des membranes de kystes la possibilité que le kyste était un kyste racémeux Aucun hooklet ou scolexes n’était présent Aucune caractéristique de la maladie échinococcique n’était évidente Un test ELISA sérique pour la cysticercose a montré une réactivité avec les antigènes kDa, -kDa et kDa Taenia solium Les résultats d’un ELISA sérique test pour la maladie échinococcique étaient densité optique négative,; μ est un résultat négatif Le patient a eu un cours post-chirurgical non compliqué, qui comprenait un traitement par mois d’albendazole mg par voie orale deux fois par jour. Il a ensuite eu une récupération neurologique complète et une résolution radiographique totale.

Figure Vue largeTéléchargement de l’IRM du cerveau d’un homme âgé d’un an, montrant une neurocysticercose dans le cerveau droitFigure View largeTélécharger une diapositive IRM du cerveau d’un homme d’un an, montrant une neurocysticercose dans le cerveau droit

Figure Vue largeTélécharger la diapositiveSection manuelle d’une IRM cérébrale, montrant une neurocysticercose dans le cerveau droitFigure Voir grandTélécharger une diapositiveSection sagittale d’une IRM cérébrale, montrant une neurocysticercose dans le cerveau cérébralNeurocysticercose est causée par une infestation du SNC avec des kystes T solium Dans le monde, la neurocysticercose est le parasite le plus commun maladie du système nerveux humain Elle est endémique en Amérique centrale et du Sud, en Afrique et en Asie du Sud; il est encore répandu au Portugal, en Espagne et dans certains pays d’Europe de l’Est; et il est rare dans le sud-est des États-Unis Les humains peuvent servir d’hôtes intermédiaires, par l’ingestion d’œufs matures et viables de solium T, soit la voie orale-fécale, et l’hôte définitif par l’ingestion de kystes dans le porc infesté. Mécanisme habituel de développement de la neurocysticercose chez l’hommeLe développement de lésions cérébrales et leptoméningées, et les symptômes associés à la neurocysticercose, sont souvent exacerbés par une réponse immunitaire inflammatoire chez l’hôte. Si le cysticercus reste viable, il existe une tolérance immunitaire relative de l’hôte. Lorsque le parasite meurt, une intensification potentielle de la réponse immunitaire inflammatoire se produit, ce qui entraîne l’apparition ou l’aggravation des signes et symptômes. Bien que de nombreux patients atteints de neurocysticercose restent asymptomatiques, ils peuvent provoquer des manifestations cliniques très variées. ou des signes et symptômes d’augmentation de la pression intracrânienne Cependant, la neurocysticercose peut aussi se faire passer pour une maladie cérébrovasculaire ischémique, la démence et / ou la compression des racines spinales Les tailles des kystes varient, mais elles ne dépassent généralement pas le diamètre de cm. On devrait envisager hydatidose, kyste arachnoïdien, cénurose et sparganose dans le diagnostic différentielDiagnostic et le traitement de la neurocysticercose dépendent de la zone d’implication et les symptômes qui en résultent se manifestent Souvent, un traitement médical avec albendazole ou praziquantel est utilisé La résection chirurgicale est rarement nécessaire; les décisions concernant la résection chirurgicale dépendent de l’emplacement, du nombre et de la taille des kystes du SNC L’inflammation du SNC à la fois de novo et après le traitement peut être réduite par l’administration concomitante de doses pharmacologiques de corticostéroïdes

Remerciements

Nous voudrions remercier Murray Wittner pour la consultation histopathologique et Zelig Weinstein pour l’interprétation radiographique