Patients à souffrir de la radiation de PBS

Patients à souffrir de la radiation de PBS

Les groupes de pression et les patients sont de plus en plus préoccupés par le fait que la décision de retirer certains médicaments en vente libre du PBS à partir du 1er janvier 2016 pourrait augmenter considérablement les coûts pour les patients souffrant de maladies chroniques.

La suppression de la subvention du SFP pour certains médicaments en vente libre à faible coût constituait l’une des pierres angulaires de l’ensemble de mesures de durabilité du SPG du gouvernement fédéral, publié plus tôt cette année. Continuer la lecture « Patients à souffrir de la radiation de PBS »

Les paiements des sociétés pharmaceutiques aux médecins restent difficiles d’accès malgré les lois sur la divulgation

Les paiements des sociétés pharmaceutiques aux médecins restent difficiles d’accès malgré les lois sur la divulgation

Les États américains de la Californie, du Maine, de la Virginie-Occidentale, du Vermont, du Minnesota et du district de Columbia ont estimé que les informations pertinentes étaient de qualité limitée et difficiles d’accès. avoir des lois imposant la divulgation des paiements versés aux médecins par les compagnies pharmaceutiques. Dans deux de ces États, le Vermont et le Minnesota, les informations relatives aux paiements sont censées être rendues publiques. Continuer la lecture « Les paiements des sociétés pharmaceutiques aux médecins restent difficiles d’accès malgré les lois sur la divulgation »

Pièges de l’évaluation de l’hépatotoxicité dans les essais et les cohortes d’observation

Pièges de l’évaluation de l’hépatotoxicité dans les essais et les cohortes d’observation

La relation entre l’utilisation de médicaments antirétroviraux et le développement d’anomalies hépatiques a été documentée dans des essais comparatifs randomisés et dans des bases de données d’observation. Les deux types de conception d’étude ont des limites connues pour traiter ce problème. Les bases de données d’observation peuvent englober des informations provenant d’un groupe de patients plus hétérogène, ce qui permet d’évaluer les médicaments dans une situation plus réaliste. Cependant, un certain nombre de les biais associés à l’utilisation des données d’observation peuvent limiter les conclusions qui peuvent être tirées de ces études. Je décris certains des avantages et des limites des ECR et des ensembles de données d’observation pour tirer des conclusions sur la relation entre la thérapie antirétrovirale et le développement d’anomalies hépatiques. Continuer la lecture « Pièges de l’évaluation de l’hépatotoxicité dans les essais et les cohortes d’observation »

Un changement dans l’épidémiologie des infections dues à des organismes producteurs de β-lactamase à spectre étendu

Un changement dans l’épidémiologie des infections dues à des organismes producteurs de β-lactamase à spectre étendu

L’étude de Ben-Ami et al a abordé cette question et a conclu que la résidence en foyer de soins et le sexe masculin étaient des facteurs de risque indépendants, mais le modèle n’était que modérément prédictif Certes, la résidence en foyer de soins en tant que facteur de risque de colonisation par les organismes producteurs de BLSE a été bien décrite par le passé https://eddrugs2018.com. Comme le remarquent Ben-Ami et al . Le groupe de patients admis à l’hôpital qui risquent de transporter des organismes producteurs de BLSE est hétérogène, et leur risque dépend non seulement de leur exposition antérieure aux établissements de santé, mais aussi probablement de facteurs de risque moins bien décrits, en particulier pour l’acquisition. des BLSE de type CTX-M Des études plus approfondies sur ce sujet, avec un plus grand nombre de patients présentant différentes expositions épidémiologiques et différents types d’enzymes, sont attendues en ce qui concerne les antimicrobiens empiriques l le traitement des patients à haut risque avec des infections graves, une thérapie avec un carbapénème est recommandée, parce que cette classe de médicaments a été systématiquement associée à de meilleurs résultats, par rapport à d’autres agents Une autre option potentielle pour le traitement empirique la septicémie est l’utilisation d’un aminoglycoside probablement amikacine, parce qu’il est généralement l’aminoglycoside le plus actif contre les organismes producteurs de BLSE, bien que cette recommandation dépende des schémas de susceptibilité locaux des organismes producteurs de BLSE Clairement, un traitement prolongé aux aminosides n’est pas recommandé chez les patients âgés. pour les hôpitaux, les mesures de contrôle de l’infection qui devraient être mises en œuvre pour les patients hébergeant des isolats producteurs de BLSE lors de leur admission à l’hôpital Dans l’étude de Ben-Ami et al ,% des patients admis dans un service médical organismes producteurs Une conclusion pertinente de cette étude est que les patients ayant un portage fécal d’un ESB L’organisme producteur de L de la famille des Enterobacteriaceae à l’admission présente un risque accru de bactériémie subséquente due à un isolat de la même espèce résistant à la ceftazidime Aucune analyse moléculaire n’ayant été effectuée, nous ne savons pas si la souche causant la circulation sanguine Un autre problème est que le portage fécal a été étudié en utilisant des plaques supplémentées en ceftriaxone qui détecteraient principalement les isolats producteurs de CTX-M et que des épisodes bactériémiques subséquents ont été recherchés parmi les isolats résistants à la ceftazidime, qui ont probablement sélectionné des épisodes causée par des isolats produisant TEM et SHVIl semble peu pratique de mettre en place une surveillance de routine des patients nouvellement admis à l’hôpital pour le transport fécal d’organismes producteurs de BLSE, mais cela peut être sujet à débat Dans une étude récente sur E. coli productrice de BLSE isolées de patients hospitalisés en Espagne, les isolats producteurs de CTX-M étaient sans rapport En revanche, les isolats produisant des enzymes TEM et SHV ​​avaient typiquement un comportement épidémique Cependant, certaines poussées liées aux soins de santé causées par des isolats producteurs de CTX-M ont été [En outre, la dissémination des éléments génétiques hébergeant ces enzymes est potentiellement inquiétante Pour le moment, l’utilisation de précautions d’hygiène standard, en particulier l’hygiène des mains et l’utilisation contrôlée d’antimicrobiens pouvant sélectionner ces organismes principalement les céphalosporines et les fluoroquinolones sont les seules mesures D’autre part, des précautions d’isolement des contacts doivent être mises en place chez les patients colonisés par des Enterobacteriaceae productrices de BLSE dans le contexte de flambées de En conclusion, la situation actuelle des organismes producteurs de BLSE est l’épidémiologie Complexité gingivale Plusieurs espèces de la famille des Enterobacteriaceae, hébergeant différents types d’enzymes, provoquent des infections chez les patients hospitalisés et hors de l’hôpital. Dans cette complexité, il semble que l’émergence d’Enterobacteriaceae, en particulier de E. coli, qui produisent les enzymes CTX-M Par conséquent, les hypothèses basées sur nos connaissances antérieures du comportement des organismes producteurs de BLSE pourraient ne pas être fiables Nous avons besoin de plus de données sur la relation précise entre toutes les variables qui contribuent à l’infection par les organismes producteurs de BLSE, en particulier Enfin, il est clairement nécessaire d’étudier les conséquences épidémiologiques de l’afflux d’organismes producteurs de BLSE à l’hôpital afin de concevoir des mesures de contrôle des infections adéquates. par Ben-Ami et al est une autre étape utile dans cette direction Continuer la lecture « Un changement dans l’épidémiologie des infections dues à des organismes producteurs de β-lactamase à spectre étendu »

Les maux de gorge et les antibiotiques

Les maux de gorge et les antibiotiques

L’usage généralisé des antibiotiques pour les maux de gorge est de plus en plus mal vu.1 Il y a trois raisons pour lesquelles un clinicien pourrait utiliser des antibiotiques contre le mal de gorge: réduire le risque de complications, raccourcir gravité des symptômes), et en raison de facteurs liés à la consultation (demande perçue des patients, façons de mettre fin à la consultation, etc.). Il y a près de 30 ans, Howie a montré une grande variation dans l’utilisation des antibiotiques par les différents médecins généralistes pour les maux de gorge.2 Les généralistes ont-ils eu soif d’informations sur lesquelles baser leur gestion? L’idée que la synthèse des données sur un domaine de soins aboutira à une sorte de réglementation de la gestion des médecins semble être naïve. Une revue Cochrane résumant les avantages des antibiotiques pour le mal de gorge est disponible depuis plusieurs années3. Continuer la lecture « Les maux de gorge et les antibiotiques »

Combien valent les médecins: l’intérêt personnel des médecins mine-t-il le NHS?

Combien valent les médecins: l’intérêt personnel des médecins mine-t-il le NHS?

Le cadre Qualité et Résultats a récompensé les médecins généralistes pour le travail qu’ils n’aiment pas et que leurs patients ne veulent pas ou ne valorisent pas. Une partie du QOF nous a fait rationaliser le professionnalisme dans les back-offices. Il nous a mis dans des cerceaux pour améliorer les processus tels que la gestion du personnel et l’évaluation des risques. L’autre moitié du QOF nous a récompensés pour l’amélioration des résultats indirects tels que la tension artérielle et le cholestérol chez les patients à haut risque. Il nous a aussi récompensé pour un travail clinique moins factuel, comme la mise en place de contrôles pour les personnes nouvellement diagnostiquées. Continuer la lecture « Combien valent les médecins: l’intérêt personnel des médecins mine-t-il le NHS? »

Est-ce que votre chien est hormonal? Les biologistes disent qu’ils pourraient être à blâmer pour un comportement agressif

Est-ce que votre chien est hormonal? Les biologistes disent qu’ils pourraient être à blâmer pour un comportement agressif

L’agression de laisse est un problème de comportement commun où les chiens ont tendance à devenir plus agressifs lorsqu’ils sont tenus en laisse viagra. L’absence de formation adéquate et le manque de socialisation sont généralement considérés comme les principales causes de l’agression de la laisse, bien qu’une nouvelle étude en ait découvert une autre cause possible: les hormones. Plus précisément, les hormones ocytocine et vasopressine, qui sont de plus en plus connues sous le nom d’hormones «yin et yang» en raison de leur impact sur le comportement social. Continuer la lecture « Est-ce que votre chien est hormonal? Les biologistes disent qu’ils pourraient être à blâmer pour un comportement agressif »

La galerie de portraits présente une image de la santé

La galerie de portraits présente une image de la santé

Des cliniciens, des responsables d’associations caritatives et des militants de la santé participent à une exposition à la Juin. L’exposition, A Picture of Health, présente des portraits photographiques de Julia Fullerton-Batten et dresse le portrait de certaines femmes remarquables qui ont façonné les soins de santé au début du XXIe siècle. La figure 1 est représentée par Magdi Yacoub. Continuer la lecture « La galerie de portraits présente une image de la santé »

Gillick ou Fraser? Plaidoyer pour la cohérence des compétences chez les enfants

Gillick ou Fraser? Plaidoyer pour la cohérence des compétences chez les enfants

Dans la plupart des pays, la question de la capacité des enfants à prendre des décisions concernant leur propre traitement médical pose certains problèmes. En Grande-Bretagne, les gens décrivent l’évaluation de la compétence des enfants en termes de compétence Gillick ou de directives Fraser, comme s’ils étaient interchangeables. Cependant, ils ne le sont pas, et leur différence doit être clarifiée. Les partisans de chaque concept ont échoué à expliquer les différences entre eux et encouragent la synonymie là où il n’en existe pas. Continuer la lecture « Gillick ou Fraser? Plaidoyer pour la cohérence des compétences chez les enfants »

Les hommes gravement malades dans le procès de drogue continuent à L’un des deux hommes gravement malades d’un essai de phase I d’un nouvel anticorps monoclonal s’est amélioré il y a près de deux semaines, indique le dernier communiqué publié par l’hôpita

Les hommes gravement malades dans le procès de drogue continuent à L’un des deux hommes gravement malades d’un essai de phase I d’un nouvel anticorps monoclonal s’est amélioré il y a près de deux semaines, indique le dernier communiqué publié par l’hôpita

Le General Medical Council a autorisé le professeur Ian Craft, l’un des spécialistes de la fertilité les plus connus du Royaume-Uni, à commettre une grave faute professionnelle après avoir constaté que le témoin clé contre lui était «non fiable». ; Le professeur Craft avait été accusé de surcharger à plusieurs reprises une patiente nommée seulement Mme B. Il avait également été accusé devant le comité d’aptitude à la pratique du GMC d’avoir omis d’obtenir un consentement éclairé pour les procédures, de ne pas conserver les dossiers appropriés et de fournir un Cependant, au cours de l’audience de trois semaines, la preuve de Mme B s’est souvent heurtée aux dossiers contemporains conservés par la clinique du professeur Craft, le London Fertility Centre; par son propre médecin généraliste; et par le Wellington Hospital de Londres, où elle a subi une chirurgie laparoscopique pour endométriose en 1998. Continuer la lecture « Les hommes gravement malades dans le procès de drogue continuent à L’un des deux hommes gravement malades d’un essai de phase I d’un nouvel anticorps monoclonal s’est amélioré il y a près de deux semaines, indique le dernier communiqué publié par l’hôpita »

Est-ce qu’une espèce de Corynebacterium à pigments noirs est un agent pathogène opportuniste pendant la revue de la littérature sur la grossesse et le rapport de nouveaux cas

Est-ce qu’une espèce de Corynebacterium à pigments noirs est un agent pathogène opportuniste pendant la revue de la littérature sur la grossesse et le rapport de nouveaux cas

Isolement d’espèces de Corynebacterium pigmentées noires à partir d’échantillons cliniques humains a été rapporté, bien que rarement Revue de la littérature médicale a révélé des rapports d’isolement de culture de ces bactéries inhabituelles Tous ont été récupérés du tractus génital féminin, et le cas a été associé à l’avortement spontané. ces isolats indiquent qu’ils sont similaires et représentent probablement un nouvel agent pathogène dans le genre Corynebacterium. Nous rapportons d’autres isolats bactériens partageant des caractéristiques phénotypiques et / ou génotypiques similaires qui ont été retrouvés dans l’appareil génital de femmes ayant eu des complications de la grossesse. cette espèce de Corynebacterium nouvellement reconnue pourrait être un agent pathogène opportuniste pendant la grossesse Continuer la lecture « Est-ce qu’une espèce de Corynebacterium à pigments noirs est un agent pathogène opportuniste pendant la revue de la littérature sur la grossesse et le rapport de nouveaux cas »

Les enfants ne sont pas assez actifs

Les enfants ne sont pas assez actifs

Les enfants ne respectent pas les niveaux d’exercice physique recommandés au niveau international, a rapporté The Guardian. «Pour être en bonne santé et éviter les risques d’obésité et de maladies liées telles que le diabète, il est recommandé aux jeunes de prendre une heure par jour d’exercice modéré à vigoureux», explique le journal. Il a suggéré que seulement une fille sur 250 et un garçon sur 20 font suffisamment d’exercice pour rester en bonne santé. The Guardian estime que plus de 700 000 enfants mettent en péril leur santé future. Continuer la lecture « Les enfants ne sont pas assez actifs »

Une association inverse et indépendante entre l’infection à Helicobacter pylori et l’incidence de la shigellose et d’autres maladies diarrhéiques

Une association inverse et indépendante entre l’infection à Helicobacter pylori et l’incidence de la shigellose et d’autres maladies diarrhéiques

Objectifs Nous avons examiné l’association entre l’infection à Helicobacter pylori et l’incidence des maladies diarrhéiques. Méthodes Dans une étude cas-témoins emboîtée, des participants ont été échantillonnés à partir de cohortes de soldats israéliens âgés de 18 à 21 ans, servant dans des unités de terrain et suivis pour des maladies diarrhéiques. = 177 étaient des sujets qui ont visité la clinique de base parce que la diarrhée et étaient positifs pour Shigella sonnei n = 66, Escherichia coli entérotoxinogène ETEC n = 31 ou négatif pour les pathogènes bactériens n = 80; diarrhée d’étiologie inconnue Contrôles n = 418 étaient des sujets qui n’ont pas souffert d’une maladie diarrhéique pendant le suivi Ils ont été appariés aux patients par unité d’entraînement et période Les échantillons de sérum ont été obtenus des participants au début de leur formation sur le terrain et ont été testés pour l’immunoglobuline IgG anti-H pylori et les anticorps IgG et IgA de Shigella sonnei préexistants utilisant des tests immuno-enzymatiquesRésultats La proportion de sujets infectés par H pylori était significativement plus faible chez les cas d’infection d’étiologie inconnue 363% que chez les témoins ajustés à 560% odds ratio [OR], 043; Intervalle de confiance à 95% [IC], 24-77; P = 005 La proportion de sujets infectés par H pylori parmi les patients atteints de shigellose S sonnei était significativement plus faible que dans le groupe témoin: 363% versus 560% L’association persistait après ajustement pour les variables sociodémographiques et les anticorps sériques préexistants de S sonnei. 037; IC à 95%, 14-95; Anticorps P = 03 et IgG ajustés OR, 038; IC à 95%, 14-99; P = 04 La direction de l’association entre l’infection à H pylori et la diarrhée à ETEC était similaire, quoique non statistiquement significative. Conclusions Nos résultats suggèrent un rôle actif de H pylori dans la protection contre les maladies diarrhéiques Continuer la lecture « Une association inverse et indépendante entre l’infection à Helicobacter pylori et l’incidence de la shigellose et d’autres maladies diarrhéiques »