William Mathews

William Mathews

Immédiatement après la qualification, William Mathews (“ Bill ”) a rejoint le Royal Army Medical Corps et a été affecté en Afrique de l’Ouest, d’où il a été transféré au camp d’entraînement de l’Ambulance de campagne à Bombay, puis en Birmanie. Pendant son séjour à l’ambulance de campagne, il a dû faire face à des flambées de choléra et de variole ainsi qu’aux victimes de la guerre. À la fin de la Seconde Guerre mondiale, il retourna en Irlande du Nord et termina sa formation à l’Hôpital Royal Victoria. En 1953, il occupa le poste d’expert-conseil en chirurgie de l’oreille, du nez et de la gorge à Coleraine et Ballymoney. .En ce qui concerne la prestation de services hospitaliers, il était un homme de vision, estimant qu’une certaine centralisation des services spécialisés au détriment des plus petits hôpitaux d’Irlande du Nord serait nécessaire – une opinion impopulaire dans les années 1960.A rejoint le St John Ambulance en 1958 et président de division de 1980 à 1997. Continuer la lecture « William Mathews »

Les grillons, les sauterelles sont une meilleure source de fer et de nutriments que le bœuf

Les grillons, les sauterelles sont une meilleure source de fer et de nutriments que le bœuf

Quand on regarde le peuple américain dans son ensemble, il est clair qu’ils se soucient peu de leur santé. De l’imitation dégoûtante que nous poussons dans nos bouches, aux drogues pharmaceutiques auxquelles nous devenons dépendants et à notre manque global de bien-être, les citoyens de notre pays ne prennent visiblement pas soin de leur corps. Heureusement, cela a lentement changé au cours des dernières années, avec beaucoup de gens qui ont finalement pris le contrôle de leur corps et pris des mesures dans la bonne direction pour améliorer leur état de santé général. Continuer la lecture « Les grillons, les sauterelles sont une meilleure source de fer et de nutriments que le bœuf »

Rapport de laboratoire électronique pour le médecin des maladies infectieuses et le microbiologiste clinique

Rapport de laboratoire électronique pour le médecin des maladies infectieuses et le microbiologiste clinique

Contexte Un important avantage de l’information électronique sur la santé est l’amélioration de l’interface entre la pratique des maladies infectieuses et la santé publique. Compte tenu de son mandat légal et de son importance évidente pour la santé publique, le PCEM est un premier pas important dans le tamisage et la mise en commun des données sur la santé. Au cours des prochaines années, presque tous les CDR passeront à InternetMethodsCet article passe en revue les composantes du rapport électronique de laboratoire ELR, y compris le criblage des données dans un système de gestion des informations de laboratoire pour les résultats déclarables, les vocabulaires contrôlés. Identificateurs d’observation logiques Noms et codes [Regenstrief Institute], et SNOMED, ​​nomenclature systématique de la médecine [College of American Pathologists], la «syntaxe» d’un message électronique, par exemple, niveau de santé [HL], implications de la transférabilité et de la responsabilité Agir pour ELR, et les obstacles et les potentiels avantages des résultats ELRResultats Les médecins spécialistes des maladies infectieuses, les professionnels de la lutte contre les infections et les laboratoires de microbiologie participeront au RCE électronique de plusieurs façons, y compris les rapports de cas sur le Web et la RLE, la transmission directe et automatique des rapports sur les maladies transmissibles. Le système d’information de la juridiction de santé publique appropriéeConclusionsELR peut potentiellement avoir un impact important sur la rapidité et l’exhaustivité des rapports sur les maladies transmissibles, mais ne remplace pas la responsabilité du clinicien de soumettre un rapport de cas avec des informations démographiques et épidémiologiques importantes Continuer la lecture « Rapport de laboratoire électronique pour le médecin des maladies infectieuses et le microbiologiste clinique »

Nouvelle apparition de crises chez un patient avec un gros kyste dans le cerveau

Nouvelle apparition de crises chez un patient avec un gros kyste dans le cerveau

Diagnostic pathologique: Neurocysticercose À la chirurgie, les grands kystes, qui mesuraient × × cm et × × cm dont le dernier avait un nodule de × cm fixé sur le côté, étaient enlevés et les deux kystes contenaient du liquide rose douleur. L’analyse histopathologique révélait des membranes de kystes la possibilité que le kyste était un kyste racémeux Aucun hooklet ou scolexes n’était présent Aucune caractéristique de la maladie échinococcique n’était évidente Un test ELISA sérique pour la cysticercose a montré une réactivité avec les antigènes kDa, -kDa et kDa Taenia solium Les résultats d’un ELISA sérique test pour la maladie échinococcique étaient densité optique négative,; μ est un résultat négatif Le patient a eu un cours post-chirurgical non compliqué, qui comprenait un traitement par mois d’albendazole mg par voie orale deux fois par jour. Il a ensuite eu une récupération neurologique complète et une résolution radiographique totale. Continuer la lecture « Nouvelle apparition de crises chez un patient avec un gros kyste dans le cerveau »

L’épidémie qui n’a jamais été

L’épidémie qui n’a jamais été

Les activistes et les médias ont-ils créé une légende suburbaine? Quand une épidémie n’est-elle pas une épidémie? Quand les groupes activistes aident-ils des médias parfois peu critiques à en créer un? Le 6 août, le New York Times a rapporté qu’une étude de 7 millions de dollars sur sept ans menée par le National Cancer Institute des Etats-Unis sur les liens possibles entre la pollution et les taux élevés de Le cancer du sein à Long Island n’avait pas montré de lien entre la maladie et les pesticides qui étaient autrefois largement utilisés sur l’île. C’était un coup porté à 1in9, un groupe d’activistes de Long Island qui, pendant des années, avait demandé des études sur risques environnementaux pour le cancer du sein. (1in9 fait référence au fait qu’une femme américaine sur neuf développera un cancer du sein si elle vit jusqu’à l’âge de 85 ans.) On a dit que les taux de cancer du sein à Long Island étaient de 30 % supérieur à la moyenne nationale, un chiffre souvent cité par les femmes atteintes d’un cancer du sein, par les politiciens à la recherche de votes et de fonds, par les magazines cherchant des lecteurs, et même par des journaux comme le New York Times. Les journalistes à la date limite n’ont probablement pas vérifié les chiffres apparemment convaincants. 1in9 n’utilise plus le 30 % figure, mais fait toujours référence à une épidémie “ ” Au total, 30 millions de dollars de fonds fédéraux ont été consacrés au projet d’étude sur le cancer du sein de Long Island, qui comprend 12 études présentation. Continuer la lecture « L’épidémie qui n’a jamais été »

Nouveaux traitements contre le cancer du côlon

Nouveaux traitements contre le cancer du côlon

Jusqu’au début des années 1990, le traitement médical du cancer colorectal représentait un désert thérapeutique avec peu ou pas de progrès. Depuis lors, nous avons assisté à la mise en place d’une chimiothérapie adjuvante efficace et le traitement des maladies avancées s’est considérablement amélioré. L’année dernière, le cancer colorectal a été à la pointe des nouveaux développements en oncologie médicale. Bien que certains de ces nouveaux traitements soient encore expérimentaux et ne soient pas encore standardisés, ils méritent d’être signalés à ce stade préliminaire car la preuve de principe qu’ils ont établie pourrait annoncer un changement dans la façon dont tout cancer sera traité à l’avenir.Le fluorouracil représente la pierre angulaire du traitement médical du cancer colorectal depuis près de 40 ans, mais il a fallu attendre 1990 pour montrer que la chimiothérapie adjuvante avec le fluorouracile et le lévamisole améliorait la survie globale et sans maladie du cancer du côlon C (stade III) de Dukes. Continuer la lecture « Nouveaux traitements contre le cancer du côlon »

La Fondation Gates finance un nouvel institut pour évaluer les données mondiales sur la santé

La Fondation Gates finance un nouvel institut pour évaluer les données mondiales sur la santé

La Fondation Bill et Melinda Gates a financé Centre de recherche de l’Université de Washington à Seattle pour aider à guider l’élaboration des politiques internationales en fournissant des données de haute qualité et une analyse des besoins et des résultats en matière de santé. L’Institut de métrologie et d’évaluation de la santé, qui a reçu une subvention de 105 millions de dollars de la Fondation, évaluera également la performance des programmes de santé dans le monde entier. “ La stratégie de santé doit être basée sur des preuves, et non sur des spéculations, ” a déclaré Tachi Yamada, président du programme de santé mondiale de la fondation. “ Il y a eu une énorme augmentation des ressources pour la santé mondiale au cours des dernières années, ” Dr Yamada a dit, &#x0201c, et il est essentiel d’évaluer l’impact de ces investissements. Continuer la lecture « La Fondation Gates finance un nouvel institut pour évaluer les données mondiales sur la santé »

Dans une autre atteinte à la vie privée, le juge décide que les données d’un homme sur un stimulateur cardiaque peuvent être utilisées contre lui dans le cadre d’un procès criminel

Dans une autre atteinte à la vie privée, le juge décide que les données d’un homme sur un stimulateur cardiaque peuvent être utilisées contre lui dans le cadre d’un procès criminel

Un juge du comté de Butler, Ohio, vient de décider que les données privées d’un stimulateur cardiaque peuvent être utilisées comme preuve dans un acte d’accusation d’incendie criminel aggravé et de fraude à l’assurance, selon le Journal-News. Plus tôt cette année, les autorités de l’Ohio ont arrêté un homme de 59 ans, Ross Compton, pour avoir déclenché un incendie dans sa maison de Donegal en 2016. L’incendie a causé 400 000 $ de dommages et intérêts. Continuer la lecture « Dans une autre atteinte à la vie privée, le juge décide que les données d’un homme sur un stimulateur cardiaque peuvent être utilisées contre lui dans le cadre d’un procès criminel »

Répondre à Chien et al

Répondre à Chien et al

Au rédacteur en chef – Nous sommes reconnaissants des commentaires de Chien et al, qui enrichissent la discussion sur l’importante question des complications vasculaires causées par les isolats de Salmonella NTS non thyphoïdes Nous convenons qu’il s’agit d’une limitation de la présente étude adressée par Chien Nous avons reconnu que la prévalence des infections vasculaires était probablement sous-estimée, en particulier chez les personnes sans étude d’imagerie. les scores dérivés des patients sélectionnés et celui de la population étudiée initiale étaient comparables à la zone sous la courbe caractéristique du récepteur était et, respectivement, l’augmentation du nombre de cas avec des études d’imagerie peut augmenter le pouvoir prédictif et l’applicabilité du score clinique Chien et al a également soulevé la question de la durée des symptômes avant les soins médicaux Nos études précédentes ont montré t Les cas d’infection vasculaire étaient moins fréquents chez les patients atteints de tumeurs malignes et connectives s’ils étaient affectés par une bactériémie NTS , et d’autres études à Taïwan ont confirmé cette hypothèse . La tomodensitométrie est en cours L’étude inclura également plus de facteurs de risque potentiels, tels que la durée des symptômes et la sévérité de l’athérosclérose artérielle. En outre, l’expérience clinique d’un anévrisme aortique infecté se développe plusieurs mois plus tard, même avec des semaines de traitement antimicrobien [ ], les mois de suivi sont considérés comme appropriés pour exclure la possibilité d’une aortite infectée après l’apparition de la bactériémie NTS. Les décisions cliniques de subir une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique pour dépister l’infection vasculaire doivent être individualisées. Nos résultats pourraient aider les cliniciens à reconnaître un p l’opulation de lésions vasculaires infectées chez les adultes atteints de bactériémie NTS, et justifie des études radiologiques complètes, mais n’a pas plaidé contre la nécessité de la vigilance clinique pour les infections vasculaires chez les personnes immunodéprimées âgées de + g; avec la bactériémie NTS, pour qui il semble déraisonnable de recommander des études d’imagerie en raison de préoccupations économiques et de contraster les effets indésirables liés au milieu Dans notre cohorte d’étude, si le score NTSVI était & lt; c’est-à-dire que tous les patients avec des examens d’imagerie ne présentaient pas d’infection vasculaire hémorroïdes. Cette constatation négative remettrait certainement en cause le besoin d’examens par imagerie pour exclure l’existence de lésions vasculaires. De plus, la moitié des patients présentent un risque d’infection vasculaire. Par conséquent, il est prudent de recommander que les patients identifiés comme étant à risque d’infections vasculaires par l’algorithme de notation nécessitent d’autres études d’imagerie. Continuer la lecture « Répondre à Chien et al »

Shigella sonnei multirésistante et Salmonella enterica Isolats de sérotype Typhimurium produisant des β-lactamases CTX-M en tant que causes d’une infection transmise par la communauté en France

Shigella sonnei multirésistante et Salmonella enterica Isolats de sérotype Typhimurium produisant des β-lactamases CTX-M en tant que causes d’une infection transmise par la communauté en France

SIR-La production de β-lactamases à spectre étendu est rare parmi les souches de Shigella sonnei et de Salmonella enterica sérotype Typhimurium, comparée à la prévalence parmi les autres espèces entérobactériennes. Trois BLSE de type CTX-M CTX-M-, CTX-M- et Des CTX-M ont été signalés dans les isolats de Shigella S sonnei et Shigella flexneri en Argentine, en Turquie et en Corée, et différentes β-lactamases CTX-M CTX-M- à, CTX-M et CTX-M ont été signalés dans des isolats de S enterica en Amérique du Sud, en Europe et au Liban Nous rapportons ici la première identification de souches de Shigella sonnei et CTX-M-S Typhimurium qui produisent des CTX-M-BLSE et qui sont associées à des infections acquises dans la communauté. Probablement originaire de FranceEn octobre, un enfant de plus d’un an a été admis à l’hôpital de Dourdan dans la région métropolitaine de Paris pour une gastro-entérite aiguë. Le patient avait une diarrhée sévère. Il a été guéri avec un traitement amoxicilline / clavulanate. été admis au B La patiente avait eu des troubles gastro-intestinaux une semaine avant l’admission, avec diarrhée sévère et déshydratation, pour laquelle elle avait d’abord reçu un traitement empirique au triméthoprime-sulfaméthoxazole. Par la suite, la patiente était traitée par la ciprofloxacine par voie orale. Les deux souches étaient résistantes à l’amoxicilline, la ticarcilline, la pipéracilline, la céphalothine, les céphalosporines à spectre étendu, le triméthoprime et la streptomycine. Elles sont restées sensibles à l’amoxicilline, à la ticarcilline, à la pipéracilline, à la céphalothine et à la streptomycine. L’isolat de S Typhimurium était résistant aux sulfamides et au chloramphénicol A céfotaxime amoxicilline / clavu Le test de synergie de lanate a donné des résultats positifs pour les deux isolats Aucun patient n’avait voyagé à l’étranger au cours des dernières années La femme n’avait pas été exposée aux animaux Les services de santé locaux ont signalé aucun autre cas d’infection par S Typhimurium ou S sonnei. taille unique du plasmide kb dans la souche S Typhimurium NC et taille des plasmides,,,, et kb dans la souche S sonnei avec utilisation d’ampicilline μg / mL et d’azoture de sodium μg / mL; Sigma-Aldrich, Saint-Quentin-Fallavier, France en tant qu’agent de sélection et Escherichia coli JAzR en tant que souche réceptrice , le transfert plasmidique du phénotype ESBL a été obtenu pour les deux souches L’amplification PCR a été réalisée avec des cellules entières des deux souches. Le séquençage des produits de PCR a permis d’identifier le gène blaCTX-M dans la souche S Typhimurium et le gène blaCTX-M dans la souche S sonnei. Les expériences de PCR ont montré que les amorces s’hybridaient aux extrémités de l’insertion. séquence ISEcp identifié cette insertion en amont des deux gènes blaCTX-M, fournissant des séquences promotrices responsables de leur expression de haut niveau, comme indiqué ailleurs Ceci est le premier rapport de Snenei produisant CTX-M-BLSE Cependant, la production de cette β- la lactamase est largement disséminée, en particulier au Royaume-Uni parmi les souches d’E. coli isolées d’infections nosocomiales, et maintenant de cas d’origine communautaire . L’émergence de souches productrices de BLSE CTX-M Shigella et Salmonella chez les patients porteurs d’infections acquises dans la communauté en France peuvent représenter une menace pour la santé publique Il souligne également que les gènes BLSE ont un nouveau réservoir parmi les espèces entérobactériennes responsables d’infections acquises dans la communauté Continuer la lecture « Shigella sonnei multirésistante et Salmonella enterica Isolats de sérotype Typhimurium produisant des β-lactamases CTX-M en tant que causes d’une infection transmise par la communauté en France »

«Biopsie liquide»: un nouveau test sanguin peut détecter huit cancers courants

«Biopsie liquide»: un nouveau test sanguin peut détecter huit cancers courants

Les scientifiques disent qu’ils ont développé un test sanguin capable de détecter rapidement huit types de cancer.

La soi-disant «biopsie liquide» fonctionne en recherchant l’ADN muté que les cellules mourantes versent dans le sang, et les biomarqueurs de protéine associés au cancer de l’intestin, du sein, du foie, du poumon, de l’œsophage, de l’ovaire, du pancréas et de l’estomac. Continuer la lecture « «Biopsie liquide»: un nouveau test sanguin peut détecter huit cancers courants »

Rickets à la hausse

Rickets à la hausse

« Les nombreuses heures passées à l’intérieur des enfants à jouer à des jeux d’ordinateur ou à regarder la télévision peuvent être à blâmer pour une résurgence du rachitisme », a rapporté le Times. Plusieurs journaux ont également couvert cette recherche sur la carence en vitamine D au Royaume-Uni.

Les reportages sont basés sur une revue narrative des preuves pour le diagnostic et la prise en charge de la carence en vitamine D. De nombreux journaux se sont concentrés sur une citation de l’auteur principal selon laquelle «les enfants restent à l’intérieur en jouant sur des ordinateurs plutôt que de sortir jouer au ballon». Continuer la lecture « Rickets à la hausse »

La santé des populations autochtones

La santé des populations autochtones

Rédacteur en chef — Lehmann et al. ont montré les multiples avantages pour la santé des piscines dans les communautés aborigènes isolées d’Australie.1 L’idée de piscines pour réduire la pyodermite et l’otite moyenne est vraiment novatrice. Comme Lehmann et al dapoxetinefr.com. Le soulignent, il a eu deux succès: améliorer la fréquentation scolaire et réduire les infections. Continuer la lecture « La santé des populations autochtones »

Une femme de 35 ans atteinte de néphropathie diabétique qui veut un bébé: progression du cas

Une femme de 35 ans atteinte de néphropathie diabétique qui veut un bébé: progression du cas

La semaine dernière (18 septembre, p 674), nous avons discuté le cas de Maria Tomasa, qui avait demandé une fécondation assistée malgré le fait qu’elle lui ait été déconseillée en raison de sa néphropathie. Nous avons discuté de sa situation au sein de nos équipes. Les opinions étaient contradictoires, mais personne n’avait l’expérience directe d’un cas similaire. Cependant, nous partagions un point de vue commun sur le droit d’une patiente de poursuivre sa grossesse et sur la grossesse étant un déterminant majeur de la qualité de vie d’une personne. De plus, nous étions conscients que Tommy avait choisi d’être sous notre responsabilité parce que nous étions sympathiques envers une grossesse. Nous avons donc effectué une recherche systématique pour extraire les données pertinentes. Une recherche sur Medline et Embase en décembre 2000 (mise à jour en septembre 2003 pour ce rapport) n’a trouvé aucune information sur le problème spécifique (tableau). Nous avons donc cherché “ la fécondation in vitro ” combiné avec le diabète ou le syndrome néphrotique. Dans l’ensemble, 221 citations traitaient de la fécondation assistée et du diabète, mais seulement neuf incluaient également le syndrome néphrotique (voir bmj.com). Il y avait plusieurs exemples de fécondation in vitro dans des conditions graves, y compris la fibrose kystique, l’infection par le VIH, le lupus érythémateux disséminé et la thalassémie majeure. Il y avait quatre cas de femmes diabétiques, aucune avec néphropathie sévère.Tableau 1 Fonction rénale du patientNous avions encore trop peu de données pour une quantification précise des risques. Nous avons donc substitué “ fécondation in vitro ” avec des termes génériques se référant à la grossesse. Cette recherche plus large sur les risques maternofétaux a permis de récupérer 382 titres. Parmi ceux-ci, 27 étaient des études primaires sur les risques de grossesse chez les patients diabétiques avec “ néphropathie ” (Voir bmj.com). En résumé, les risques rapportés de grossesse dans le diabète varient considérablement, reflétant les différentes thérapies de soutien, les définitions et la sélection des patients. Par exemple, la définition du traitement standard par rapport à l’insuline intensive a changé au fil du temps et varie selon les régions. Les malformations congénitales vont de 2,8% à 9,4%, la mortalité périnatale de 1% à 4,3%, l’accouchement prématuré de 35% à 62%, le retard de croissance intra-utérin de 2% à 4% et la prééclampsie de 6% à 42%. Seulement 11 études traitaient de la néphropathie diabétique manifeste avec protéinurie néphrotique; le nombre de cas était faible et tous les risques étaient plus élevés que chez les femmes présentant une néphropathie diabétique précoce. La fécondation assistée comporte un risque supplémentaire de complications médicales. Le taux de livraison varie de 13,2% à 37,4%. Le conditionnement hormonal et les techniques semi-chirurgicales requises augmenteraient probablement encore le risque de complications médicales et réduiraient le taux de réussite. Cependant, les preuves concernant son application chez les patients atteints de différentes maladies se présentent principalement sous la forme de rapports de cas; On peut s’attendre à un biais de publication considérable puisque des cas principalement favorables sont publiés. Questions Quelle est la force des preuves pour ou contre la procréation assistée dans ce cas?Comment aideriez-vous Tommy à prendre une décision et à s’assurer qu’elle donne son consentement éclairé si elle décide de suivre un traitement? Y a-t-il une différence morale entre aider Tommy à concevoir et soutenir une grossesse spontanée? Continuer la lecture « Une femme de 35 ans atteinte de néphropathie diabétique qui veut un bébé: progression du cas »