Erysipèle récurrent sévère associé à la colonisation vaginale chronique de Streptococcus agalactiae

Erysipèle récurrent sévère associé à la colonisation vaginale chronique de Streptococcus agalactiae

Nous rapportons un cas d’érysipèle récurrent sévère du sein dû à une infection à Streptococcus agalactiae et démontrons que les souches isolées de la peau étaient étroitement apparentées à des souches isolées du vagin, ce qui est compatible avec l’affirmation selon laquelle le vagin agit comme L’hypervirulence des souches et la persistance d’un réservoir bactérien peuvent expliquer pourquoi des mois de prophylaxie avec la pénicilline V million U étaient nécessaires pour éradiquer définitivement le portage vaginal et prévenir la récidive de l’érysipèle causée par l’infection à S. agalactiae. Continuer la lecture « Erysipèle récurrent sévère associé à la colonisation vaginale chronique de Streptococcus agalactiae »

Les députés de la Coalition retournent la Guilde dans la salle de réunion à propos de la codéine

Les députés de la Coalition retournent la Guilde dans la salle de réunion à propos de la codéine

Les députés de la coalition fédérale ont appuyé la Guilde des pharmaciens lors d’une réunion dans une salle de fête sur la prescription de la codéine.

Sept députés ont déclaré à la réunion qu’ils avaient été sollicités par la Guilde et avaient reçu des commentaires des électeurs sur la folie de la décision de mettre de la codéine derrière le comptoir. Continuer la lecture « Les députés de la Coalition retournent la Guilde dans la salle de réunion à propos de la codéine »

Aide spirituelle

Aide spirituelle

En tant que professionnels de la santé, nous rencontrons régulièrement des problèmes complexes. prise de décision en ce qui concerne le consentement du patient. Alors que je travaillais comme médecin volontaire dans un hôpital tibétain du nord de l’Inde, je suis tombé sur un exemple inhabituel de difficulté à obtenir un consentement. Un vieux moine se présentait avec une douleur dorsale thoracique aiguë d’apparition soudaine et d’essoufflement. Continuer la lecture « Aide spirituelle »

Un écrivain libéral de MTV attaque la petite-fille de Jeff Sessions comme un ‘accessoire de Toys R Us’

Un écrivain libéral de MTV attaque la petite-fille de Jeff Sessions comme un ‘accessoire de Toys R Us’

Dans la dernière absurdité libérale, l’écrivain MTV Ira Madison III a attaqué Jeff Sessions pour avoir tenu sa propre petite-fille. Selon Madison, l’enfant n’était rien de plus qu’un «accessoire», et est même allé jusqu’à proclamer que les sessions devaient avoir volé le bébé dans un magasin de jouets.

Dans un tweet maintenant supprimé, Madison a déclaré: «Sessions, monsieur, veuillez rendre ce bébé asiatique au Toys ‘R’ Us que vous lui avez volé. Continuer la lecture « Un écrivain libéral de MTV attaque la petite-fille de Jeff Sessions comme un ‘accessoire de Toys R Us’ »

Nomenclature Pneumocystis

Nomenclature Pneumocystis

L’article récent du Dr Francis Giglotti sur le changement de nom de Pneumocystis carinii et le commentaire éditorial des Drs Melanie Cushion et James Stringer montrent clairement les lignes d’escarmouche de cette bataille en cours concernant la nomenclature appropriée de Pneumocystis Organismes fongiques opportunistes apparentés Le genre Pneumocystis représente un groupe médicalement important de champignons apparentés qui colonisent des hôtes sains et provoquent une pneumonie létale chez les humains immunodéprimés, en particulier ceux atteints de SIDA ou de tumeurs malignes ou recevant des médicaments immunomodulateurs . le nom de la variante humaine à Pneumocystis jiroveci et l’organisme à base de rats à P carinii, une controverse considérable subsiste sur les approches appropriées pour la taxonomie de ces pathogènes opportunistes mal compris La base de la controverse provient de notre incapacité continue à cultiver avec succès Pneumocystis ou Les méthodes classiques d’isolement de l’organisme, de caractérisation biochimique des champignons, et de propagation reproductible de ces isolats, alternent Délimiter des espèces de Pneumocystis ont été proposées, largement basées sur des variations génétiques Bien que cette approche soit initialement attrayante, relativement peu de gènes ont été caractérisés pour Pneumocystis à travers plusieurs isolats de laboratoire et cliniques autres qu’une poignée de gènes dérivés d’organismes prélevés sur des rats. , en ce que le génotypage effectué sur des souches de Pneumocystis dérivées de rats représentant des colonies cultivées dans différentes institutions présente une diversité de séquence génétique considérable% -% sur des locus génétiques uniques et conservés Il reste donc impossible de déterminer clairement si ces différences génétiques la diversité parmi les souches de Pneumocystis ou Récemment, au moins des espèces ont été proposées chez l’hôte du rat Des niveaux similaires de diversité génétique ont également été observés chez des isolats humains provenant de différentes espèces. sources Ainsi, on pourrait se demander si le P jiroveci humain représente vraiment une espèce unique, telle que proposée, ou s’il peut aussi s’agir d’espèces multiples ou peut-être d’infections mixtes chez un patient donné. Des données génétiques et des moyens restreints pour manipuler expérimentalement l’organisme, nous manquons des outils appropriés pour fixer définitivement tout système de classification des espèces à travers ce genre. La spéciation rigide de Pneumocystis reste prématurée. Il est bien accepté que les organismes Pneumocystis d’une espèce hôte ne peuvent infecter même mammifères immunodéprimés d’une autre espèce Cependant, cette sélectivité exquise de l’organisme pour l’hôte a permis à de nombreux chercheurs de définir avec succès les isolats de Pneumocystis simplement en rapportant les espèces hôtes particulières dont ces organismes ont été dérivés. Je ne connais aucun Le changement de nom proposé de P carinii pour désigner spécifiquement les organismes dérivés du rat et P jiroveci pour désigner des isolats humains a soulevé une confusion considérable et peut-être inutile chez les médecins qui soignent des patients. Avec l’infection La littérature médicale persiste largement à utiliser P carinii pour se référer à cet organisme qui est associé à la pneumonie humaine. C’est Pneumocystis humain qui détient la plus grande pertinence pour la maladie naturelle chez toute espèce S’il était nécessaire de définir Pneumocystis de la dérivation humaine comme un espèce unique, il semblerait approprié Il semble probable que le débat sur la nomenclature appropriée des espèces de Pneumocystis se poursuivra La plupart des auteurs continuent à utiliser le terme pneumonie P carinii pour désigner une infection à Pneumocystis chez l’homme. années, la désignation P jiroveci n’a pas été clairement adopté par la majorité des cliniciens et des enquêteurs traitant de cette infection Parce que la controverse persiste, il semble nécessaire de reprendre la discussion et de débattre des mérites de ces différentes approches dans les forums publics, dérive vrai consensus, et seulement ensuite se déplacer, en tant que communauté, vers une nomenclature unifiée pour ce groupe intrigant de champignons opportunistes Continuer la lecture « Nomenclature Pneumocystis »

Standardisation des tests de Chlamydia pneumoniae: Recommandations des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis et du Laboratoire de lutte contre la maladie Canada

Standardisation des tests de Chlamydia pneumoniae: Recommandations des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis et du Laboratoire de lutte contre la maladie Canada

Chlamydia pneumoniae a été associée à l’athérosclérose et plusieurs autres maladies chroniques, mais les rapports de différents laboratoires sont très variables et les «normes d’or» manquent, ce qui a conduit à des appels à des approches plus standardisées pour les tests diagnostiques. les approches disponibles pour les tests sérologiques, la culture, l’amplification de l’ADN et les diagnostics tissulaires afin de formuler des recommandations spécifiques. En ce qui concerne les tests sérologiques, seule l’utilisation de la microimmunofluorescence est recommandée, des définitions standardisées de «infection aiguë» et «exposition antérieure» sont proposées. La confirmation d’un résultat de culture positif nécessite la propagation de l’isolat ou la confirmation par l’utilisation de la réaction en chaîne par polymérase PCR Quatre des tests de PCR décrits dans les rapports publiés ont rencontré la validation proposée critères Mor L’utilisation cohérente d’anticorps et de tissus de contrôle et l’amélioration de la compétence pour identifier les artefacts de coloration sont nécessaires pour éviter les résultats faussement positifs de la coloration immunohistochimique. Ces normes devraient être appliquées dans les enquêtes futures et périodiquement modifiées comme indiqué. Continuer la lecture « Standardisation des tests de Chlamydia pneumoniae: Recommandations des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis et du Laboratoire de lutte contre la maladie Canada »

La stéatose hépatique est associée à la fibrose, à l’utilisation de nucléosides analogues et à l’infection par le génotype du virus de l’hépatite C chez les patients séropositifs pour le VIH

La stéatose hépatique est associée à la fibrose, à l’utilisation de nucléosides analogues et à l’infection par le génotype du virus de l’hépatite C chez les patients séropositifs pour le VIH

Contexte Nous avons mené une étude pour déterminer la prévalence et les facteurs associés à la stéatose hépatique chez des patients séropositifs au VIH atteints d’hépatite C et pour déterminer si la stéatose est associée à une fibrose hépatique. Méthodes Des examens rétrospectifs ont été effectués dans les hôpitaux communautaires et incarcérés. Patients infectés par le VIH qui ont subi une biopsie hépatique pour l’évaluation de l’infection par le VHC du virus de l’hépatite C pendant la période de – Les caractéristiques démographiques et les médicaments et les données de laboratoire ont été recueillies au moment de la biopsie. Le résultat était la présence ou l’absence de stéatose. Résultats des patients co-infectés par le VIH-VHC, critères d’inclusion satisfaisants et biopsie suffisante pour l’examen La stéatose était présente chez% des patients classés comme minimes en%, légers en%, modérés en% et sévères chez les patients % Les facteurs associés à la stéatose comprenaient l’utilisation de didésoxynucléides les analogues de l’éoside, tels que le odds ratio didanosine et stavudine [OR],; % d’intervalle de confiance [IC], – On a observé une tendance à la présence de stéatose et à l’utilisation d’autres analogues nucléosidiques ou d’une infection par le génotype OR du VHC, [% IC, -] et [% IC, -]. avec fibrose OU, Dans cette population multiraciale de patients co-infectés par le VIH-VHC, la stéatose était prévalente et associée à la sévérité de la fibrose hépatique. L’utilisation d’analogues nucléosidiques, notamment la didanosine et la stavudine et l’infection génotypique du VHC, étaient associées à une stéatose hépatique. de nature multifactorielle et peuvent jouer un rôle contributif dans la progression de la maladie du foie chez les patients infectés par le VIH Continuer la lecture « La stéatose hépatique est associée à la fibrose, à l’utilisation de nucléosides analogues et à l’infection par le génotype du virus de l’hépatite C chez les patients séropositifs pour le VIH »

Répondre

Répondre

Sir-Byrd et al soulèvent un point important sur la relation entre l’état nutritionnel et la mortalité chez les patients tuberculeux pulmonaires. Dans notre étude , des informations sur la perte de poids étaient disponibles pour% des patients de la cohorte. Aux fins de l’étude, la perte de poids a été définie comme une réduction de & gt; kg & gt; Les données sur la perte de poids étaient subjectives, car elles étaient déterminées sur la base du rappel du patient au moment de la présentation, plutôt que sur le poids corporel idéal ou l’indice de masse corporelle. Notre constatation d’un faible risque accru de décès parmi les patients les sujets qui répondaient à la définition de la perte de poids par rapport aux sujets qui ne répondaient pas à cette définition n’étaient pas significativement statistiquement significatifs; Pourcentage d’intérêt, nous avons constaté que les patients qui avaient une perte de poids étaient similaires à ceux qui ne l’étaient pas en ce qui concerne le délai médian de stérilisation des expectorations jours vs jours, ce qui suggère un mauvais état nutritionnel, mesuré par la perte de poids, Au cours d’un vaste essai clinique récent sur le traitement antituberculeux, cependant, un poids corporel ⩾ inférieur à l’idéal était associé à un échec thérapeutique et à une rechute . En outre, des études antérieures ont montré que les recrues de la Marine Les résultats de l’étude ont montré que l’insuffisance pondérale peut être considérée comme une maladie concomitante qui peut clairement influencer la prise en charge de la tuberculose implantation. l’histoire naturelle de l’infection à Mycobacterium tuberculosis et les résultats du traitement antituberculeux Chez les patients atteints de tuberculose active, cependant, la perte de poids peut être associée à d’autres états comorbides affecter les résultats Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l’impact potentiel de la thérapie nutritionnelle dans l’amélioration de cet effet Continuer la lecture « Répondre »

Le gène de la résistance de l’hôte Bcg

Le gène de la résistance de l’hôte Bcg

Chez la souris, la résistance et la susceptibilité à la croissance intracellulaire des mycobactéries dans les macrophages sont contrôlées par le gène Bcg Nramp, qui a été cloné et montré pour coder une protéine membranaire phagosomale macrophage avec une fonction de transporteur putative dans le gène NRAMP humain homologue, un total de des polymorphismes ont été identifiés, qui sont utilisés pour tester le lien entre les allèles NRAMP et les réponses humaines aux mycobactéries, y compris la sensibilité à la tuberculose et à la lèpre, ainsi que l’immunothérapie par le BCG dans le cancer de la vessie. Continuer la lecture « Le gène de la résistance de l’hôte Bcg »

Les pharmaciens colportent «la poussière des fées» au lieu de la médecine: chroniqueur

Les pharmaciens colportent «la poussière des fées» au lieu de la médecine: chroniqueur

Les pharmacies communautaires encouragent la vente de médicaments complémentaires qui ne sont pas cliniquement prouvés ou conformes aux exigences réglementaires, affirme un chroniqueur national.

Dans son article publié dans The Australian, la chroniqueuse Cassandra Wilkinson affirme que les pharmaciens se sont tournés vers la vente de médicaments complémentaires ou alternatifs lucratifs, sapant ainsi leur «relation médicale de confiance» avec le public. Continuer la lecture « Les pharmaciens colportent «la poussière des fées» au lieu de la médecine: chroniqueur »

Réaction de sevrage associée à la venlafaxine

Réaction de sevrage associée à la venlafaxine

Nous rapportons une réaction de sevrage apparente à la venlafaxine, un antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine est en augmentation.Un homme de 42 ans avec un premier épisode de dépression majeure a été traité avec la venlafaxine après des essais infructueux avec la fluoxétine et l’imipramine. Il a complètement récupéré pendant quatre semaines tout en prenant une dose de 37,5 mg deux fois par jour. Cette dose a été maintenue pendant 6 mois et son état mental était stable. La dose a été réduite à 37,5 mg une fois par jour, ce qu’il a bien toléré.Cependant, dans les 36 heures après l’arrêt du traitement par la venlafaxine, il a développé un vertige positionnel, qui lui a causé une incapacité importante, en plus de la nausée et de la sensation de tête légère. Les symptômes se sont rapidement résorbés lors de la réintroduction du médicament. La dose a été réduite à 18,75 mg par jour pendant trois semaines, puis abandonnée. Il avait des symptômes persistants de vertiges, qui se résolvaient lentement pendant trois semaines. La détermination du patient lui a permis d’arrêter de prendre le médicament, mais il l’a fait avec difficulté. Il n’avait pas d’antécédents de réactions indésirables aux médicaments ni de symptômes de sevrage. D’autres antidépresseurs ont été signalés comme ayant des syndromes de sevrage. Dilsalver a montré que l’hypersensibilité cholinergique et noradrénergique était un mécanisme important de ces symptômes.1 Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, en particulier la paroxétine, provoquent également des syndromes de sevrage, peut-être par adaptation aux effets de l’inhibition de la recapture de la sérotonine. 2 Retrait de la venlafaxine peut partager un mécanisme similaire, et sa courte demi-vie (5 heures) peut ajouter à son potentiel de provoquer des symptômes de sevrage.Au moment de l’écriture, trois rapports ont été publiés sur cinq cas similaires, mais les patients dans tous cinq cas prenaient des doses plus élevées de venlafaxine avant l’arrêt du traitement.3 – 5 La possibilité d’une réaction de sevrage est mentionnée dans la fiche technique du fabricant, mais cela implique que de telles réactions sont observées avec des doses quotidiennes de 150 mg et ci-dessus balanite. Étant donné la possibilité d’une réaction de sevrage à de faibles doses de venlafaxine, nous suggérons que ce médicament soit utilisé avec précaution et que l’on prenne soin de réduire graduellement la dose avant d’arrêter le traitement. Continuer la lecture « Réaction de sevrage associée à la venlafaxine »