La stéatose hépatique est associée à la fibrose, à l’utilisation de nucléosides analogues et à l’infection par le génotype du virus de l’hépatite C chez les patients séropositifs pour le VIH

La stéatose hépatique est associée à la fibrose, à l’utilisation de nucléosides analogues et à l’infection par le génotype du virus de l’hépatite C chez les patients séropositifs pour le VIH

Contexte Nous avons mené une étude pour déterminer la prévalence et les facteurs associés à la stéatose hépatique chez des patients séropositifs au VIH atteints d’hépatite C et pour déterminer si la stéatose est associée à une fibrose hépatique. Méthodes Des examens rétrospectifs ont été effectués dans les hôpitaux communautaires et incarcérés. Patients infectés par le VIH qui ont subi une biopsie hépatique pour l’évaluation de l’infection par le VHC du virus de l’hépatite C pendant la période de – Les caractéristiques démographiques et les médicaments et les données de laboratoire ont été recueillies au moment de la biopsie. Le résultat était la présence ou l’absence de stéatose. Résultats des patients co-infectés par le VIH-VHC, critères d’inclusion satisfaisants et biopsie suffisante pour l’examen La stéatose était présente chez% des patients classés comme minimes en%, légers en%, modérés en% et sévères chez les patients % Les facteurs associés à la stéatose comprenaient l’utilisation de didésoxynucléides les analogues de l’éoside, tels que le odds ratio didanosine et stavudine [OR],; % d’intervalle de confiance [IC], – On a observé une tendance à la présence de stéatose et à l’utilisation d’autres analogues nucléosidiques ou d’une infection par le génotype OR du VHC, [% IC, -] et [% IC, -]. avec fibrose OU, Dans cette population multiraciale de patients co-infectés par le VIH-VHC, la stéatose était prévalente et associée à la sévérité de la fibrose hépatique. L’utilisation d’analogues nucléosidiques, notamment la didanosine et la stavudine et l’infection génotypique du VHC, étaient associées à une stéatose hépatique. de nature multifactorielle et peuvent jouer un rôle contributif dans la progression de la maladie du foie chez les patients infectés par le VIH Continuer la lecture « La stéatose hépatique est associée à la fibrose, à l’utilisation de nucléosides analogues et à l’infection par le génotype du virus de l’hépatite C chez les patients séropositifs pour le VIH »

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Sir-Byrd et al soulèvent un point important sur la relation entre l’état nutritionnel et la mortalité chez les patients tuberculeux pulmonaires. Dans notre étude , des informations sur la perte de poids étaient disponibles pour% des patients de la cohorte. Aux fins de l’étude, la perte de poids a été définie comme une réduction de & gt; kg & gt; Les données sur la perte de poids étaient subjectives, car elles étaient déterminées sur la base du rappel du patient au moment de la présentation, plutôt que sur le poids corporel idéal ou l’indice de masse corporelle. Notre constatation d’un faible risque accru de décès parmi les patients les sujets qui répondaient à la définition de la perte de poids par rapport aux sujets qui ne répondaient pas à cette définition n’étaient pas significativement statistiquement significatifs; Pourcentage d’intérêt, nous avons constaté que les patients qui avaient une perte de poids étaient similaires à ceux qui ne l’étaient pas en ce qui concerne le délai médian de stérilisation des expectorations jours vs jours, ce qui suggère un mauvais état nutritionnel, mesuré par la perte de poids, Au cours d’un vaste essai clinique récent sur le traitement antituberculeux, cependant, un poids corporel ⩾ inférieur à l’idéal était associé à un échec thérapeutique et à une rechute . En outre, des études antérieures ont montré que les recrues de la Marine Les résultats de l’étude ont montré que l’insuffisance pondérale peut être considérée comme une maladie concomitante qui peut clairement influencer la prise en charge de la tuberculose implantation. l’histoire naturelle de l’infection à Mycobacterium tuberculosis et les résultats du traitement antituberculeux Chez les patients atteints de tuberculose active, cependant, la perte de poids peut être associée à d’autres états comorbides affecter les résultats Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l’impact potentiel de la thérapie nutritionnelle dans l’amélioration de cet effet Continuer la lecture « Répondre »

Le gène de la résistance de l’hôte Bcg

Le gène de la résistance de l’hôte Bcg

Chez la souris, la résistance et la susceptibilité à la croissance intracellulaire des mycobactéries dans les macrophages sont contrôlées par le gène Bcg Nramp, qui a été cloné et montré pour coder une protéine membranaire phagosomale macrophage avec une fonction de transporteur putative dans le gène NRAMP humain homologue, un total de des polymorphismes ont été identifiés, qui sont utilisés pour tester le lien entre les allèles NRAMP et les réponses humaines aux mycobactéries, y compris la sensibilité à la tuberculose et à la lèpre, ainsi que l’immunothérapie par le BCG dans le cancer de la vessie. Continuer la lecture « Le gène de la résistance de l’hôte Bcg »

Les pharmaciens colportent «la poussière des fées» au lieu de la médecine: chroniqueur

Les pharmaciens colportent «la poussière des fées» au lieu de la médecine: chroniqueur

Les pharmacies communautaires encouragent la vente de médicaments complémentaires qui ne sont pas cliniquement prouvés ou conformes aux exigences réglementaires, affirme un chroniqueur national.

Dans son article publié dans The Australian, la chroniqueuse Cassandra Wilkinson affirme que les pharmaciens se sont tournés vers la vente de médicaments complémentaires ou alternatifs lucratifs, sapant ainsi leur «relation médicale de confiance» avec le public. Continuer la lecture « Les pharmaciens colportent «la poussière des fées» au lieu de la médecine: chroniqueur »

Réaction de sevrage associée à la venlafaxine

Réaction de sevrage associée à la venlafaxine

Nous rapportons une réaction de sevrage apparente à la venlafaxine, un antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine est en augmentation.Un homme de 42 ans avec un premier épisode de dépression majeure a été traité avec la venlafaxine après des essais infructueux avec la fluoxétine et l’imipramine. Il a complètement récupéré pendant quatre semaines tout en prenant une dose de 37,5 mg deux fois par jour. Cette dose a été maintenue pendant 6 mois et son état mental était stable. La dose a été réduite à 37,5 mg une fois par jour, ce qu’il a bien toléré.Cependant, dans les 36 heures après l’arrêt du traitement par la venlafaxine, il a développé un vertige positionnel, qui lui a causé une incapacité importante, en plus de la nausée et de la sensation de tête légère. Les symptômes se sont rapidement résorbés lors de la réintroduction du médicament. La dose a été réduite à 18,75 mg par jour pendant trois semaines, puis abandonnée. Il avait des symptômes persistants de vertiges, qui se résolvaient lentement pendant trois semaines. La détermination du patient lui a permis d’arrêter de prendre le médicament, mais il l’a fait avec difficulté. Il n’avait pas d’antécédents de réactions indésirables aux médicaments ni de symptômes de sevrage. D’autres antidépresseurs ont été signalés comme ayant des syndromes de sevrage. Dilsalver a montré que l’hypersensibilité cholinergique et noradrénergique était un mécanisme important de ces symptômes.1 Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, en particulier la paroxétine, provoquent également des syndromes de sevrage, peut-être par adaptation aux effets de l’inhibition de la recapture de la sérotonine. 2 Retrait de la venlafaxine peut partager un mécanisme similaire, et sa courte demi-vie (5 heures) peut ajouter à son potentiel de provoquer des symptômes de sevrage.Au moment de l’écriture, trois rapports ont été publiés sur cinq cas similaires, mais les patients dans tous cinq cas prenaient des doses plus élevées de venlafaxine avant l’arrêt du traitement.3 – 5 La possibilité d’une réaction de sevrage est mentionnée dans la fiche technique du fabricant, mais cela implique que de telles réactions sont observées avec des doses quotidiennes de 150 mg et ci-dessus balanite. Étant donné la possibilité d’une réaction de sevrage à de faibles doses de venlafaxine, nous suggérons que ce médicament soit utilisé avec précaution et que l’on prenne soin de réduire graduellement la dose avant d’arrêter le traitement. Continuer la lecture « Réaction de sevrage associée à la venlafaxine »

Le nouveau registre suivra les essais financés par le NHS

Le nouveau registre suivra les essais financés par le NHS

Un registre électronique des essais cliniques récemment publié fournira des informations sur tous les essais contrôlés randomisés financés entièrement par le NHS en Angleterre. mis en place pour se conformer aux exigences du cadre de gouvernance de la recherche au Royaume-Uni concernant Cette étude inclura des détails sur tous les essais en cours en Angleterre et les dates d’achèvement prévues après le 31 mars 2003.Le registre ne comprendra pas les essais faisant partie d’un programme de recherche financé nationalement ou régionalement ou financé par des organismes de bienfaisance ou des organisations commerciales. Le registre est dirigé par Current Controlled Trials, qui fait partie du groupe d’édition Current Science. contrat d’une année avec le ministère de la Santé. Il sera disponible gratuitement pour les professionnels de la santé, les patients et les chercheurs du monde entier. Faure, directeur de projet éditorial à Current Controlled Trials, a déclaré: « Il y a une reconnaissance de longue date dans le NHS de la partie essentielle que randomisée Les essais contrôlés peuvent jouer dans l’amélioration des soins de santé, l’importance d’encourager les patients à participer aux essais et de suivre les essais sans ambiguïté. »Pour encourager le recrutement des patients dans les essais, il est de plus en plus nécessaire de faire connaître les essais. Elle a ajouté: « Si les cliniciens, les chercheurs, les patients et le public restent dans l’ignorance sur les essais en cours et non publiés ou confus au sujet de quel essai est, quelles sont les possibilités de collaboration et de réduire le dédoublement? l’effort de recherche sera manqué, tandis que les biais de publication et la surdéclaration non déclarée mèneront à des conclusions trompeuses sur les formes de Le registre contient actuellement 529 dossiers et sera mis à jour chaque année par les soumissions régulières des trusts au registre national de la recherche. Tous les essais inclus dans le registre se verront attribuer un numéro international normalisé à partir d’un système de numérotation développé par Current. Essais contrôlés. Le système de numérotation est conçu pour aider les utilisateurs du registre à suivre toutes les publications et tous les rapports résultant de chaque essai. Les dossiers d’essais admissibles seront également marqués d’une description «maladie ou affection» au niveau primaire (cancer) et secondaire (p. ) les niveaux. Dans la liste actuelle, 6% des essais sont liés au cancer, 11% impliquent des maladies cardiovasculaires et 18% sont en chirurgie. Le registre est conçu pour compléter l’image des essais contrôlés randomisés entrepris en Angleterre en ajoutant aux trois autres Les registres d’essais du NHS (les programmes nationaux, régionaux et d’évaluation des technologies de la santé) qui sont regroupés dans le méta-registre des essais contrôlés de Current Controlled Trial. Le registre et le méta-registre sont accessibles sur www.controlled-trials.com Continuer la lecture « Le nouveau registre suivra les essais financés par le NHS »

Les compagnies pharmaceutiques américaines couvriront plus de la moitié du coût de l’approbation

Les compagnies pharmaceutiques américaines couvriront plus de la moitié du coût de l’approbation

La Food and Drug Administration des États-Unis et les sociétés pharmaceutiques qu’elle réglemente ont conclu une entente de principe visant à augmenter les frais que les entreprises paient à la FDA en échange d’examens plus rapides des médicaments et des instruments médicaux.Bien qu’une partie de l’augmentation soit Les groupes de consommateurs se demandent s’il existe un conflit d’intérêts inhérent, car une grande partie du financement de la FDA vient maintenant de l’industrie qu’il réglemente, plutôt que d’un tiers indépendant. Dr Sidney Wolfe, du groupe de consommateurs Public Citizen, soutient qu’un financement public adéquat est la solution idéale et souhaite un accord «sans faille» si la FDA est contrainte de s’appuyer davantage sur le financement des compagnies pharmaceutiques. »Le message de la FDA au public a été confus, car il a soutenu que les gens en ont profité parce que plus de produits sont disponibles plus rapidement, pourtant tant de gens ont été inutilement blessés par ces nouveaux produits », at-il dit. «Le public ne s’intéresse pas à plus de médicaments plus rapidement, mais à de meilleurs médicaments.» L’augmentation des frais est une prolongation de la Loi de 1992 sur les frais d’utilisation des médicaments sur ordonnance, qui doit être renouvelée en septembre. Avant que la loi ne soit adoptée, la FDA a pris en moyenne 2,5 ans et jusqu’à 8 ans pour examiner une nouvelle demande. Une grande partie de ce retard a été attribuée à un manque de personnel et de temps, plutôt qu’à des difficultés avec les demandes elles-mêmes. La loi exigeait à l’origine que les compagnies pharmaceutiques soumettent des frais de 200 000 $ (£ 140 000; € £ 000) lorsqu’ils ont demandé l’examen et l’approbation d’un nouveau médicament. Les dernières augmentations de $ 223 millions d’ici l’année prochaine et de $ 260 millions d’ici 2007 &#x02014, doit être approuvé par le Congrès. Si elle est approuvée, les compagnies pharmaceutiques paieront plus de 51% du coût des examens et des approbations de nouveaux médicaments. Selon les documents de la FDA, les frais perçus des sociétés pharmaceutiques ont eu un impact considérable sur la rationalisation du processus d’examen. Le financement supplémentaire a permis à la FDA de recruter plus de personnel et, par conséquent, l’agence a augmenté la proportion de demandes approuvées. Avant la mise en œuvre de la loi, environ 60% des demandes de nouveaux médicaments ont finalement été approuvées. Aujourd’hui, près de 80% d’entre elles sont approuvées. Les revues plus rapides ont permis aux médicaments d’atteindre le marché plus rapidement, mais la sécurité a pu être compromise dans le processus. Au cours des dernières années, la FDA a rapidement approuvé un certain nombre de nouveaux médicaments, seulement pour les retirer du marché peu de temps après opportuniste. Ceux-ci comprennent Rezulin (troglitazone) pour le diabète, le mibéfradil pour l’hypertension, la dexfenfluramine pour la perte de poids, et le bromfénac sodique, un analgésique. Les commentaires de la FDA sur l’augmentation des frais sont disponibles sur: http://www.fda.gov/oc/pdufa/default.htm www.fda.gov/oc/pdufa/default.htm Continuer la lecture « Les compagnies pharmaceutiques américaines couvriront plus de la moitié du coût de l’approbation »

Sept décès dans une épidémie de poliomyélite en Namibie

Sept décès dans une épidémie de poliomyélite en Namibie

Le gouvernement namibien a lancé un programme de vaccination de masse contre la poliomyélite, au moins 34 personnes ont développé la maladie et sept en sont mortes. Cependant, le succès du programme dépendra de la capacité du pays à importer suffisamment de vaccins et à trouver l’argent pour le payer. L’Organisation mondiale de la santé s’est engagée à aider le programme, tout comme l’Afrique du Sud voisine. L’épidémie a mis fin à une période de 10 ans dans laquelle le pays était indemne du virus. Le diagnostic des cas a été fait assez tard dans la journée après les rapports d’une maladie mystérieuse “ provoquant la paralysie avait fait surface. Des échantillons ont été envoyés en Afrique du Sud pour confirmer l’identification. Le voisin du nord de la Namibie, l’Angola, a signalé une épidémie de polio l’année dernière. L’Angola, qui se remet encore d’une longue période de guerre civile, a également connu des foyers d’infection par le virus de Marburg. Les cas signalés de poliomyélite étaient distants de plusieurs centaines de kilomètres, ce qui fait craindre qu’il y ait eu plus de cas non signalés dans le pays. L’Afrique du Sud a maintenant été mise en état d’alerte et les efforts visant à maintenir le pays à l’abri de la maladie , a déclaré le ministre sud-africain de la Santé, Manto Tshabalala-Msimang. L’année dernière, les Sud-Africains ont été avertis de se faire vacciner avant de se rendre en Angola, un avertissement qui s’appliquera désormais au nombre considérable de voyages entre l’Afrique du Sud et la Namibie photosensibilité. dans deux villes de Namibie situées dans des zones séparées. Il y a eu une controverse en Namibie au sujet d’un retard signalé dans le traitement de l’épidémie. Certaines personnes ont affirmé que l’épidémie était connue depuis deux semaines avant que le gouvernement ne la confirme. Cependant, le gouvernement semblait avoir été perplexe face à la maladie, que les médecins considéraient comme un mystère, et il n’a donc pas mis en place les mesures adéquates. , ne pas savoir que faire. Les gens ont été prévenus de la propagation de la maladie et on leur a dit de se laver les mains et de boire de l’eau propre, a rapporté The Namibian.J’ai été heureux de constater que l’influence des intérêts commerciaux sur les publications médicales est prise plus au sérieux.1 Cependant, une autre forme de partialité peut limiter l’information disponible pour les médecins et les scientifiques: l’exclusion active des revues de Medline. Il y a environ un an, Dr Abram Hoffer m’a demandé d’étudier la sélection des revues à inclure dans Medline. Un comité d’experts sélectionnés en interne, le Comité de révision technique de la sélection documentaire, décide quelles revues indexer. Comme il n’y a pas de critères définitifs pour l’inclusion, le processus est ouvert à un biais systématique. En conséquence, plusieurs revues représentant des domaines de la médecine qui ne sont pas conformes au paradigme conventionnel ont été exclues. J’invite les lecteurs à faire leurs propres jugements. Medline a rejeté les revues suivantes: Journal of Nutritional and Environmental Medicine (journal officiel des British, Australian et American Societies for Ecological Medicine); Medical Veritas (qui défie la pratique médicale actuelle); Fluorure (journal de la Société internationale pour la recherche sur le fluorure, qui contient des rapports sur les aspects négatifs de la fluoration de l’eau); et Journal of the American Physicians and Surgeons (journal officiel de l’Association des médecins et chirurgiens américains, officiellement connu sous le nom de Medical Sentinel). Ceux-ci sont en plus du Journal of Orthomolecular Medicine, édité par Hoffer, que Medline a refusé d’indexer depuis les années 1970. Suggestions que ces revues ont été exclues pour ne pas répondre aux normes de qualité, manquant de contenu scientifique ou peut sembler plausible, si toutes les revues indexées avaient des normes tout aussi élevées. Cependant, Medline répertorie les publications avec un contenu scientifique ou médical négligeable tel que le magazine Time. Dans ces circonstances, Medline n’a pas été en mesure d’expliquer l’exclusion des revues en raison de son contenu scientifique ou de son intérêt pour la communauté médicale. Malgré des questions répétées, les administrateurs de Medline et les membres du comité n’ont fourni aucune garantie et impartial. Exclusion des revues de Medline, simplement parce qu’un groupe sélectionné d’experts n’aime pas “ aime ” les sujets qu’ils couvrent limitent les progrès de la science médicale. L’article de Lexin et Light dit que l’influence des intérêts commerciaux sur les revues médicales devrait être étudiée systématiquement. ” Cette enquête pourrait également inclure Medline, pour essayer de comprendre les processus derrière son biais de sélection apparent. Continuer la lecture « Sept décès dans une épidémie de poliomyélite en Namibie »

Gérer la ménopause

Gérer la ménopause

La transition vers la ménopause commence généralement par l’allongement de la durée du cycle, le terme ménopause étant utilisé après une année sans période. La plupart des femmes subissent une ménopause entre 40 et 58 ans1. Aucun symptôme de ménopause n’est universel. Dans la société occidentale, les symptômes les plus fréquents sont les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, la sécheresse vaginale et les troubles du sommeil2. avec seulement environ 10% cherchant de l’aide auprès des fournisseurs de soins de santé.2 L’hormonothérapie substitutive est le traitement le plus efficace contre les symptômes (tableau 1 ​ 1) 3 et même si les opinions sont encore polarisées, les conseils sur son utilisation ont changé après les études de l’initiative sur la santé des femmes. La thérapie hormonale substitutive reste un traitement approprié pour les femmes présentant des symptômes ménopausiques modérés à sévères. Le traitement hormonal substitutif ne doit pas être utilisé pour la prévention des maladies chroniques. Le traitement doit être administré à la dose la plus faible possible pour maîtriser les symptômes. Le traitement combiné est également associé à une augmentation du risque de cancer du sein et de démence (femmes âgées de 65 ans et plus). Sources et critères de sélectionCet avis est basé sur une recherche effectuée. Medline, la base de données Cochrane des examens systématiques et les listes de citations des ations. Les vedettes-matière et les mots-clés utilisés étaient: # # x0201c, # ménopause &#x0201d, &#x0201c, traitement hormonal substitutif &#x0201d ;, “ WHI &#x0201d ;, “ bouffées de chaleur &#x0201d ;, &#x0201c sérique vaginale &#x0201d ;, “ tibolone &#x0201d ;, “ testostérone &#x0201d ;, “ complémentaire ”. Continuer la lecture « Gérer la ménopause »

Permettez-moi de posséder ma maladie

Permettez-moi de posséder ma maladie

Comme l’ont souligné plusieurs intervenants, le procès de Farmer et coll. était entaché de failles, car ceux du test intensif; Le groupe n’a pas reçu l’information nécessaire pour agir sur les résultats de ses tests afin d’abaisser sa glycémie (faire de l’exercice) et n’a pas été encouragé à utiliser les résultats du test pour modifier son régime alimentaire afin d’obtenir un meilleur contrôle.1 2 Ils ont donc été encouragés à maintenir leurs schémas thérapeutiques. Par conséquent, je suis d’avis que l’autosurveillance de la glycémie n’est pas bénéfique et que l’attitude de certains membres de la profession médicale à l’égard de leurs patients diabétiques est extrêmement arrogante et mal fondée. Cela m’a amené à penser à ce que je ressentirais si on me refusait des bandelettes et qu’on me traitait comme un enfant avec l’infirmière spécialisée dans le diabète, ce qui signifiait que mon régime allait disparaître et qu’en fait, cela me priverait de ma propriété. Il est tout à fait possible pour les médecins de prescrire à des patients motivés qui profiteront des bandelettes pour modifier leurs régimes en conséquence et prouver la valeur de la prescription en économisant l’argent du NHS à long terme. Il y aura, bien sûr, beaucoup de patients qui ne peuvent pas faire face au dur labeur nécessaire (parce que c’est un travail difficile) et qui préféreraient que leur diabète soit géré par la profession médicale, mais ne niez pas la peine à ceux qui sont tous les deux motivé et capable d’utiliser les résultats. Continuer la lecture « Permettez-moi de posséder ma maladie »

Un procès commence pour un pharmacien dont les médicaments contaminés ont rendu des centaines de personnes mortellement malades

Un procès commence pour un pharmacien dont les médicaments contaminés ont rendu des centaines de personnes mortellement malades

Le 9 janvier 2017, les avocats ont fait leurs déclarations liminaires dans le procès pour meurtre du pharmacien Barry Cadden, propriétaire du New England Compounding Centre. CNN rapporte que la pharmacie de mélange a vendu des flacons contaminés de l’acétate de méthylprednisolone stéroïde qui, en 2012, ont été injectés dans les colonnes vertébrales de plus de 13 000 patients. Par la suite 751 personnes ont été diagnostiquées avec diverses infections, y compris la méningite fongique. Soixante-quatre patients sont décédés dans la pire épidémie de méningite de l’histoire des États-Unis. La méningite est une affection grave où les membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière deviennent enflammées. Continuer la lecture « Un procès commence pour un pharmacien dont les médicaments contaminés ont rendu des centaines de personnes mortellement malades »

Extrait d’artichaut trouvé pour abaisser le taux élevé de cholestérol et protéger le foie contre les dommages causés par l’alcool

Extrait d’artichaut trouvé pour abaisser le taux élevé de cholestérol et protéger le foie contre les dommages causés par l’alcool

On dirait qu’il y a un médicament pour tout ces jours, et beaucoup de médecins sont prêts à vous envoyer une prescription pour les produits chimiques les plus récents que Big Pharma colporte qui peuvent ou non vous aider à vous sentir mieux, mais qui causeront certainement au moins un effet secondaire. Il n’est pas étonnant que de plus en plus de gens se tournent vers la nature pour trouver des traitements non seulement efficaces, mais aussi peu susceptibles de causer plus de problèmes qu’ils n’en avaient avant de les prendre. Une nouvelle étude a montré que l’artichaut humble peut être un outil précieux dans la lutte contre deux problèmes spécifiques. Continuer la lecture « Extrait d’artichaut trouvé pour abaisser le taux élevé de cholestérol et protéger le foie contre les dommages causés par l’alcool »