Plus de preuves que la fibre coupe le risque de cancer de l’intestin

« Manger plus de céréales et de grains entiers pourrait réduire le risque de développer un cancer colorectal », a rapporté aujourd’hui BBC News. Le radiodiffuseur affirme qu’un examen majeur de la recherche sur les fibres a montré que les gens peuvent réduire de 20% leur risque de cancer du côlon en mangeant chaque jour trois portions d’aliments tels que du pain complet, des céréales et du porridge.

On a longtemps pensé qu’un apport élevé de fibres pourrait réduire le risque de cancer du côlon et du rectum. Les chercheurs britanniques et néerlandais ont donc décidé de passer en revue toutes les études pertinentes sur le sujet. Après une recherche approfondie, ils ont combiné les résultats de 21 études qui avaient examiné comment la consommation de fibres alimentaires liée au développement du cancer plus tard. Les résultats globaux suggèrent que pour chaque 10g de fibres consommées par jour, le risque de cancer colorectal a diminué de 10%.

Cependant, les chercheurs soulignent que les associations qu’ils observent sont incertaines, car il est possible que des facteurs diététiques ou de style de vie non mesurés puissent affecter la relation. Par exemple, les personnes qui mangent plus de fibres peuvent également éviter d’autres comportements considérés comme augmentant le risque de cancer de l’intestin, comme manger de la viande rouge, fumer ou boire excessivement. De plus, toutes les études sur l’alimentation sont difficiles à réaliser, étant donné la complexité de la saisie précise des habitudes alimentaires à long terme des gens.

Malgré ces réserves mineures, ces résultats confirment la théorie de longue date selon laquelle l’apport suffisant de fibres peut aider à réduire le risque de développer un cancer du côlon, qui est actuellement le troisième cancer le plus courant en Angleterre.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Imperial College de Londres, de l’Université de Leeds et de l’Université de Wageningen aux Pays-Bas. Le financement a été fourni par le World Cancer Research Fund.

L’étude a été publiée dans le British Medical Journal révisé par des pairs.

Les journaux ont reflété les conclusions de cet examen avec précision.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une revue systématique et d’une méta-analyse visant à étudier le lien entre les fibres alimentaires, en particulier l’apport entier, et le développement du cancer. Pour ce faire, il a combiné et analysé les résultats de toutes les études observationnelles prospectives disponibles sur le sujet.

Le cancer colorectal (CRC) est le troisième cancer le plus répandu dans le monde et les facteurs alimentaires ont souvent été associés au risque de développer ce cancer. La viande rouge et la viande transformée sont soupçonnées d’augmenter les risques, tandis que les fibres, les fruits et les légumes ont longtemps été considérés comme diminuant le risque.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Pour recueillir des études, les examinateurs ont effectué des recherches dans des bases de données de recherche jusqu’en décembre 2010, en recherchant également des recherches pertinentes dans les listes de référence des études qu’ils ont identifiées. Pour être admissibles à l’inclusion, les études devaient être:

cohortes prospectives qui ont examiné l’apport alimentaire, puis suivi les participants pour voir qui a développé CRC, ou

cas-contrôles qui avaient regardé les personnes avec et sans CRC, puis regardé leur régime alimentaire avant le développement du cancer

Les études devaient également mesurer quantitativement l’apport alimentaire, indiquer le nombre d’années de suivi et avoir des chiffres de risque estimés pour le cancer (sous forme de rapports de risque ou de rapports de risque).

En combinant les résultats des études, les chercheurs ont utilisé des méthodes statistiques prenant en compte les différences entre les résultats des études individuelles (hétérogénéité) et le risque global de cancer calculé pour l’apport en fibres le plus élevé par rapport à l’apport le plus faible. Ces analyses ont porté sur l’apport total en fibres alimentaires, l’apport provenant de sources alimentaires spécifiques et l’apport en grains entiers. Lorsque l’apport en fibres était plus détaillé, ils recherchaient aussi une tendance «dose-réponse» (où les résultats montraient une association entre l’augmentation de l’apport en fibres et la diminution du risque de cancer, une conclusion qui appuierait la théorie selon laquelle les fibres diminuent le risque de cancer ).

Quels ont été les résultats de base?

Vingt et une études ont fourni des informations pour l’analyse de l’apport alimentaire le plus élevé et le plus faible et le risque de cancer, et 18 de ces études avaient suffisamment d’informations pour permettre une analyse dose-réponse. Douze des études provenaient des États-Unis, cinq d’Europe et quatre d’Asie.

Les résultats significatifs calculés par les chercheurs étaient les suivants:

Apport élevé ou faible en fibres alimentaires totales: une diminution de 12% du risque de CCR avec un apport élevé (risque relatif de 0,88, intervalle de confiance à 95% de 0,82 à 0,94, 19 études)

Analyse dose-réponse pour les fibres alimentaires totales: une diminution de 10% du risque de CRC avec un apport total de 10 g par jour de fibres (risque relatif 0,90, intervalle de confiance à 95% 0,86 à 0,94, 16 études)

Apport élevé ou faible en fibres céréalières: une diminution de 10% du risque de CRC avec un apport élevé (risque relatif de 0,90, intervalle de confiance à 95% de 0,83 à 0,96, huit études)

Analyse dose-réponse pour les fibres de céréales: diminution de 10% du risque de CRC avec un apport de fibres céréalières de 10g par jour (risque relatif 0,90, intervalle de confiance à 95% 0,83 à 0,97, huit études)

Consommation élevée ou faible de grains entiers: une diminution de 21% du risque de CRC avec un apport élevé (risque relatif de 0,79, intervalle de confiance à 95% de 0,72 à 0,86, quatre études)

Analyse dose-réponse pour les grains entiers: une diminution de 10% du risque de CRC avec 90g de grains entiers par jour (l’équivalent de trois portions) (risque relatif 0,83, intervalle de confiance à 95% de 0,78 à 0,89, six études)

Les chercheurs n’ont trouvé aucune association significative entre le CRC et:

consommation de fibres de fruits (réponse élevée ou faible ou dose-réponse)

apport de fibres végétales (réponse élevée ou faible, ou dose-réponse)

apport de fibres de légumineuses (réponse élevée ou faible, ou dose-réponse)

Il n’y avait pas d’hétérogénéité significative entre les études incluses, en d’autres termes, pas de différences significatives dans les conceptions des études qui les empêcheraient d’être combinées de manière significative.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent qu’un apport élevé de fibres alimentaires, en particulier de fibres de céréales et de céréales complètes, est associé à une réduction du risque de cancer colorectal. Ils disent que d’autres études sont nécessaires qui donnent des résultats plus détaillés, en particulier par sous-type de fibre, et qui prennent en compte les facteurs de confusion potentiels.

Conclusion

Un apport plus élevé de fibres a longtemps été pensé pour diminuer le risque de cancer colorectal, et cette revue importante et utile a aidé à évaluer et à analyser l’ensemble des preuves existantes sur le sujet. Il a constaté que des apports plus élevés en fibres totales, en fibres céréalières et en céréales complètes sont tous liés à une diminution du risque de cancer colorectal, une maladie qui tue actuellement environ 16 000 personnes en Angleterre chaque année.

L’examen a plusieurs points forts, y compris le fait qu’il a recherché toute la littérature disponible sur le sujet et qu’il a examiné uniquement les études prospectives qui ont analysé l’apport avant le développement du cancer. De plus, comme le disent les chercheurs, ils n’ont trouvé aucune preuve de biais de publication (seules les études ayant trouvé une association positive avaient été publiées).

Il y a certaines limites inhérentes à une revue systématique comme celle-ci:

L’étude et l’évaluation nutritionnelles sont notoirement difficiles à réaliser en raison de facteurs tels que la précision avec laquelle les gens décrivent ou rappellent leur régime alimentaire et la façon dont les habitudes alimentaires d’une personne peuvent changer avec le temps. Dans ce cas, les études individuelles ont utilisé différentes manières de catégoriser la quantité de fibres consommée par une personne, mais on ne sait pas comment les gens ont été interrogés sur leur consommation. Comme les chercheurs le disent, d’autres études doivent envisager des moyens de réduire ce potentiel d’inexactitude.

Les études ont différé dans la conception, inclus la population, les méthodes d’évaluation diététique, la durée de suivi, et les facteurs confondants pour lesquels ils ont ajusté. En outre, le document de synthèse ne montre pas clairement comment les études individuelles ont confirmé le cancer dans les cas. Cependant, il convient de noter que l’hétérogénéité (différences) entre les études individuelles était faible, ce qui indique qu’il était approprié de combiner leurs résultats.

Les chercheurs ont particulièrement souligné que les associations qu’ils ont trouvées sont faibles, probablement en raison de l’influence d’autres facteurs non mesurés (ceux qui pourraient être associés à la fois aux fibres alimentaires et au risque de CRC). Ces facteurs pourraient inclure d’autres aspects du régime alimentaire (par exemple, les personnes qui consomment plus de fibres peuvent choisir de manger moins de viande rouge) ou d’autres facteurs liés au mode de vie (les personnes qui consomment plus de fibres). susceptible de faire régulièrement de l’exercice).

Malgré ces limites, la revue est bien menée et constitue une source de données précieuses qui suggère que manger plus de fibres peut protéger contre le cancer colorectal. Les résultats suggèrent une réduction de 10% du risque de cancer colorectal pour chaque apport journalier de fibres alimentaires et de fibres céréalières de 10g par jour et une réduction d’environ 20% pour trois portions de céréales complètes par jour (90g par jour). Cette relation «dose-réponse» ajoute également du poids à l’idée que la fibre est véritablement protectrice et qu’elle joue un rôle important dans une alimentation équilibrée.