Répondre à Bush et Kaye

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Au rédacteur en chef – Les auteurs remercient les Drs Bush et Kaye pour leurs commentaires sur les lignes directrices de pratique clinique de l’Infectious Diseases Society of America sur les infections des voies urinaires associées aux cathéters CA-UTI Ils s’inquiètent de la recommandation d’un jour. Le schéma de la lévofloxacine peut être envisagé chez les patients avec un CAUTI qui ne sont pas gravement malades. Les directives indiquent que les données sont insuffisantes pour faire une telle recommandation sur les autres fluoroquinolones. Comme discuté dans la section Récapitulatif des preuves des lignes directrices, étude sur laquelle cette recommandation Peterson et al Cette étude de grande envergure sur des infections urinaires compliquées a rapporté des données sur un sous-groupe de sujets ayant subi un cathétérisme et chez qui l’administration de lévofloxacine a entraîné un taux d’éradication microbiologique plus élevé mais un taux de réussite clinique similaire. avec un régime d’une journée de ciprofloxacine Drs Bush et Kaye soulignent que l’utilisation de la lévofloxacine comme suggéré dans le recom L’utilisation de cet agent n’est probablement pas optimale en raison de son coût élevé, de son association avec l’infection à Clostridium difficile et de ses effets indésirables chez la population âgée associée à la dose implicite -mg. Nous avons choisi de ne pas inclure une section sur le choix d’un antimicrobien optimal. -UTI étant donné la complexité de faire des recommandations sur le traitement empirique pour une condition si souvent associée à la multirésistance aux médicaments Notre intention avec la recommandation en question était de ne pas recommander l’utilisation de la lévofloxacine plutôt que d’autres fluoroquinolones. La lévofloxacine est indiquée uniquement parce qu’elle est la seule dont les données publiées appuient son utilisation dans un traitement de courte durée. Il est certainement possible que d’autres fluoroquinolones soient aussi efficaces ou aient d’autres avantages avec les autres. en ce qui concerne les coûts ou les effets négatifs La force de la recommandation B et la qualité des Les fluoroquinolones sont généralement considérées comme les médicaments de choix pour le traitement par voie orale des infections urinaires compliquées, y compris CA-UTI sildenafil citrate. Pour les patients qui ne sont pas gravement malades et chez qui un fluoroquinolone est considéré comme un traitement optimal, il Il est raisonnable de considérer qu’un traitement par levofloxacine d’autres fluoroquinolones peut être tout aussi efficace mais n’a pas été évalué si l’uropathogène responsable est sensible. Nous ne connaissons aucune étude signalant un risque accru d’émergence de résistance chez les pathogènes respiratoires avec l’utilisation de la lévofloxacine. Pour CA-UTI, comparé à la ciprofloxacine En outre, la durée du traitement par fluoroquinolone pour CA-UTI a probablement plus d’influence sur la sensibilité des pathogènes respiratoires que le choix de fluoroquinolone

Remerciements

Conflit d’intérêt potentiel Depuis la publication de notre article, LEN est devenu membre du comité consultatif de Cerexa TMH et SEG: no conflicts