Répondre à Walker et al

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Le dépistage volontaire préserve l’autonomie maximale, mais ne permet pas d’identifier de nombreuses personnes infectées et ne permet pas de tester les personnes non infectées, une procédure qui, en soi, Les tests volontaires peuvent également augmenter la stigmatisation, car seuls ceux qui avouent avoir des facteurs de risque sont testés. Les tests obligatoires peuvent identifier la plupart des personnes infectées le plus rapidement possible, mais cela n’est pas le cas. Ceci est analogue à ce qui se passe dans la plupart des établissements correctionnels en ce qui concerne le dépistage de la tuberculose, une autre maladie contagieuse potentiellement mortelle et traitable. Nous ne préconisons pas le dépistage obligatoire du VIH, car nous croyons que les mêmes avantages la plupart des personnes infectées, ainsi qu’une certaine prévention peut être réalisée avec Système de tests de routine conçu Le test de routine préserve la capacité de l’individu à se retirer Il existe plusieurs exemples de programmes qui ont réussi à atteindre des taux de test de près de , et nous avons trouvé que cela était bien accepté par les détenus. les tests sur les détenus ont permis d’identifier un tiers des personnes infectées par le VIH dans tout l’État de Rhode Island Les tests de dépistage du VIH constituent la première étape du lien avec les soins, dans la collectivité ou dans le milieu correctionnel. inclut la connexion des personnes avec des conseils post-test et de l’éducation afin d’identifier les possibilités de réduire le risque personnel d’acquisition ou de la transmission du VIH et de comprendre l’importance de l’accès aux soins médicaux pour prolonger les individus survivalIncarcerated sont parmi les plus stigmatisés et privés de leurs droits en tant que tel, ils sont souvent systématiquement exclus de l’accès services de santé dans la communauté Parce qu’il est impératif d’assurer le lien avec les soins après un diagnostic de l’infection par le VIH pour les individus dans la communauté, il en va de même pour les personnes en milieu correctionnel Les défis de faire cela dans les deux contextes sont uniques; En fait, le critère constitutionnel établi par la Cour suprême des États-Unis dans l’affaire Estelle v Gamble offre une occasion et une exigence uniques de fournir des soins de santé appropriés aux personnes incarcérées, une protection qui ne peut être invoquée. n’existe pas dans le milieu communautaire Ainsi, la rencontre avec le système de santé correctionnel est une occasion incroyable de fournir des soins de santé aux personnes des communautés traditionnellement mal desservies et difficiles à atteindre. Certaines études ont révélé que les détenus infectés par le VIH commençaient leur premier traitement antirétroviral. régime pendant leur incarcération Avec l’utilisation généralisée des traitements antirétroviraux efficaces à la fin du taux de mortalité pour l’infection au VIH ont chuté aux États-Unis dans le milieu correctionnel, il y avait une diminution parallèle% des taux de mortalité systèmes de soins de santé correctionnels ne sont pas parfait pour fournir des soins aux personnes infectées par le VIH, mais de toute évidence, de nombreux détenus infectés par le VIH sont gett Le rejet de Rhode Island comme le «plus petit système correctionnel du pays» n’est ni un État précis, ni une population correctionnelle plus petite. Les programmes modèles, comme celui de Rhode Island, démontrent la faisabilité et l’efficacité. des corrections comprennent souvent de nombreuses petites installations; ainsi, la mise en œuvre dans d’autres lieux est plus une question de processus et le contenu que scaleTo rejeter l’utilisation d’un test de diagnostic parce que le système de soins de santé est imparfaite est d’accepter tacitement les lacunes du système cassé et donc d’être complices systématiquement à l’exclusion des personnes soumises à ce système d’accès à l’information de santé vitaux Ceci est certainement pas l’intention de tout avocat pour les personnes incarcérées Nous devons tous insister pour que les services de soins de santé en milieu correctionnel font un meilleur travail d’aborder ce qui est connu pour être un fardeau disproportionné de maladies infectieuses parmi les populations qu’ils [Traduction] Il est maintenant temps de répondre au besoin d’améliorer le dépistage du VIH et les liens avec les soins dans la population carcérale Comme les tests de routine sont de plus en plus encouragés dans la collectivité, cette tendance ne devrait pas être retardée dans le milieu carcéral. C’est un domaine où les systèmes de santé correctionnels devraient être à la pointe du leadership dans ce domaine. Comme le dépistage du VIH dans les zones à forte prévalence devient une habitude dans la communauté, il n’y a pas de raison valable pour que ce service soit refusé aux détenus. Plus tôt les détenus infectés par le VIH sont conscients de leur diagnostic, plus ils peuvent commencer à recevoir un traitement qui peut sauver des vies et, peut-être, en même temps, réduire la transmission aux autres Notre défi consiste à offrir un diagnostic et un traitement opportuns au plus grand nombre de personnes possible

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits