Séroprévalence du cytomégalovirus CMV et facteurs de risque d’infection chez les mâles adolescents

Séroprévalence du cytomégalovirus CMV et facteurs de risque d’infection chez les mâles adolescents

Contexte Le cytomégalovirus congénital Le CMV est une cause majeure d’invalidité, y compris la surdité neurosensorielle, le retard de développement et le retard mental. Bien que la séroprévalence du CMV et les facteurs de risque comportementaux et d’exposition associés aient été rapportés chez les adolescentes, il existe peu de données. des mâles âgés de juin à juillet à Cincinnati, Ohio; Galveston, Texas; et Nashville, Tennessee Les échantillons ont été testés pour l’immunoglobuline anti-CMV CMV avec un test commercial Les participants ont complété une interview de dépistage assistée par ordinateur pour évaluer les catégories de risqueRésultats Un total de mâles adolescents ont été testés, et% étaient séropositifs. L’ethnicité hispanique, les situations de groupe, les comportements de partage de la salive et le contact sexuel intime n’étaient pas associés à l’infection par le CMV. Cependant, chez ceux ayant des antécédents de contact, le nombre de partenaires à vie était associé au CMV Dans le modèle multivarié final, la séroprévalence du CMV était significativement plus élevée chez les sujets afro-américains. % intervalle de confiance [IC], – et sujets ⩾ ans OU,; % IC, – Avec chaque facteur de risque supplémentaire, les hommes avaient un risque accru de CMVConclusions Les infections à CMV sont fréquentes chez les adolescents et sont associées à la race afro-américaine et à l’âge avancé Une étude complémentaire est nécessaire pour comprendre ces facteurs de risque ciblé à la fois les adolescents mâles et femelles

Le cytomégalovirus CMV est une infection extrêmement fréquente avec des estimations de séroprévalence chez les adolescents allant de% à% Les études de CMV indiquent qu’il peut être transmis par diverses sources, y compris la salive, l’urine ou la manipulation des couches, le sang, les sécrétions cervicales, et le sperme [, -] Comprendre la prévalence de CMV est important, car il est l’une des principales causes de malformations congénitales et d’invalidité chez les enfants aux États-Unis. Retard et surdité neurosensorielle , avec un coût annuel estimatif de prise en charge de ces milliards de dollars. Bien que les facteurs de risque aient été précédemment évalués, principalement chez les femmes en âge de procréer, il existe peu de données sur les facteurs de risque associés au CMV. acquisition chez les adolescents mâles Les adolescents s’adonnent à des comportements personnels tels que les comportements de partage de la salive, y compris le partage de boissons et de baisers des soins tels que les soins aux nourrissons et aux tout-petits et le fait de vivre en groupe et le début de l’activité sexuelle, ce qui peut mettre en danger les adolescents. Étant donné la probabilité d’un vaccin efficace dans un avenir proche, il est essentiel de comprendre la prévalence Ces facteurs sont susceptibles d’être l’âge cible pour la vaccination et la vaccination de rattrapage. Ainsi, nous avons cherché à déterminer la séroprévalence du CMV chez les mâles adolescents et à déterminer la fréquence de l’infection par le CMV chez les mâles adolescents. examiner certaines des expositions et des comportements associés à l’infection

Matériaux et méthodes

Population étudiée et conception Pour déterminer la séroprévalence du CMV et les facteurs associés à l’infection par le CMV en préparation des essais vaccinaux contre le CMV, les hommes âgés de plusieurs années ont été recrutés parmi les populations de patients hospitalisés affiliés au Centre médical de l’hôpital pour enfants de Cincinnati. Cincinnati, OH, la branche médicale de l’université du Texas à Galveston UTMB, et VUMC Vanderbilt University Medical Center; Nashville, TN, de juin à juillet Un spécimen sanguin a été obtenu pour chaque sujet pour l’évaluation de l’anticorps anti-immunoglobuline G du CMV en utilisant un test immuno-enzymatique commercial Wampole; Inverness Medical Professional Diagnostics conformément aux instructions du fabricant Tous les tests d’anticorps anti-CMV ont été effectués aux laboratoires du CCHMC pour la standardisation Les participants ont rempli une entrevue de dépistage assistée par ordinateur pour évaluer les catégories de risque: race, origine ethnique, âge, exposition des enfants ⩽ le ménage, les situations de groupe, les comportements de partage de salive, y compris les baisers, et les activités sexuelles. La race a été établie en demandant aux participants d’énumérer tous les termes applicables de la liste suivante: Afro-Américain / Noir, Amérindien / Alaskien, Asiatique, Hawaiien / Insulaire du Pacifique, De plus, on demandait à un participant de se décrire comme «hispanique» ou «non hispanique», peu importe la race. Pour les participants âgés de ⩾ ans d’âge légal de consentement, l’ISAC incluait des sujets concernant le contact sexuel intime oral, vaginal, et les rapports anaux L’ISAC a été dérivé de questions dans une étude précédente et l’expérience de la nvestigators Les comités d’évaluation institutionnels de chaque site ont approuvé cette étude avant son lancement et un certificat de confidentialité a été obtenu. Analyse statistique L’analyse des données a été réalisée avec SAS, version SAS Institute La séroprévalence globale du CMV a été déterminée par des calculs de prévalence ponctuelle. associées à l’infection par le CMV Lors des analyses initiales, les questions qualifiant diverses expositions de «parfois», «souvent» ou «jamais ou rarement» ont été regroupées en catégories «parfois ou souvent» plutôt que «jamais ou rarement». De la race afro-américaine ont été comparés avec ceux de la « race américaine non-africaine » Parmi les participants qui se définissaient comme « multiraciale » ou qui cotaient ⩾ la race, les sujets étaient considérés comme « afro-américains » si Après avoir effectué les analyses univariées des variables discutées ci-dessus, le risque les facteurs ont été entrés dans un modèle de régression logistique multivariée avec une valeur seuil de P & lt; Nous avons également évalué si le nombre de facteurs significatifs dans l’analyse univariée pouvait être additif dans la détermination du risque d’un anticorps anti-CMV chez un adolescent.

Résultats

Données démographiques Parmi les adolescents initialement recrutés, les sujets n’avaient pas de résultats sérologiques CMV, et d’autres sujets avec des résultats sérologiques ne répondaient pas complètement au questionnaire. Les participants restants avaient des résultats sérologiques disponibles et un questionnaire rempli et ont ensuite été inclus dans l’analyse statistique. des adolescents mâles dans les cliniques participantes en ce qui concerne la race, l’origine ethnique, l’âge moyen et le statut sérologique du CMV Il n’y avait pas de différences significatives dans le statut sérologique du CMV sur la base du rapport de cotes [OR]; % intervalle de confiance [IC], – Par conséquent, les données de tous les sites ont été combinées pour des analyses plus approfondies L’âge moyen ± écart-type des participants était de ± ans. L’échantillon était% afro-américain,% blanc et% multiracial. les participants ont déclaré appartenance ethnique hispanique Globalement,% des participants étaient séropositifs pour le CMVTable affiche le statut sérologique CMV des adolescents mâles par facteur de risque Etre afro – américain était associé à un risque accru d ‘être séropositif pour le CMV, – L’ origine ethnique hispanique n’était pas associée aux anticorps CMV état OU, IC, – Lorsque l’âge a été étudié comme une variable ordinale, il a été associé à une augmentation statistiquement significative de l’infection par le CMV. IC, – Le taux d’infection par le CMV est passé de% chez les personnes âgées à% chez les personnes de plus de un an lorsque l’âge a été classé comme & lt; ans et ⩾ ans, les hommes ⩾ ans étaient ~ fois plus susceptibles d’être positifs pour le CMV; CI, –

Tableau View largeTélécharger diapositiveCytomegalovirus CMV Statut sérologique des mâles adolescents par facteur de risqueTable View largeTélécharger diapositiveCytomegalovirus CMV Statut sérologique des mâles adolescents par facteur de risque Exposition chez les jeunes enfants à la maison Dans l’ensemble, les sujets% ont déclaré être exposés à des enfants à domicile; – L’exposition à un jeune enfant à la maison était significativement associée à une infection par le CMV OU; CI, -; Cependant, les activités individuelles liées à la garde des jeunes enfants à la maison (p. ex. changer les couches, nourrir les enfants et surveiller les jeunes enfants) n’étaient pas significativement associées à l’infection par le CMV. a été défini comme étant un conseiller de camp pendant la nuit n =, participant au camp de nuit n =, passant la nuit dans une détention juvénile et / ou en prison n =, ou passant la nuit dans un programme de traitement pour la drogue, l’alcool ou des problèmes mentaux l’expérience de l’une de ces situations de groupe n’a pas eu de différences significatives dans le statut sérologique de la MCV, par rapport à ceux qui ne l’avaient pas eu; CI, comportements de partage de la salive Lorsqu’ils ont été évalués pour des comportements qui peuvent transmettre la salive, comme le partage de boissons, de baume à lèvres ou de brosses à dents,% des adolescents partageaient l’élément des participants qui partageaient les items,% étaient séropositifs; il n’y avait pas de différence de statut sérologique basée sur le partage de ces éléments OU; % IC, – Parmi les adolescents étudiés,% ont rapporté avoir embrassé un autre adolescent, homme ou femme Parmi ces participants,% ont été séropositifs pour le CMV Les baisers n’étaient pas un facteur de risque statistiquement significatif pour les anticorps anti-CMV; % IC, – Lorsque le partage d’objets et de baisers a été regroupé dans une catégorie de comportement personnel de partage de salive,% des adolescents engagés dans ce comportement Cela ne constituait pas non plus une prédiction statistique de l’infection à CMV; % CI, «activité sexuelle» Parmi les participants ⩾ ans et donc éligibles pour répondre aux questions concernant l’activité sexuelle,% ont rapporté une forme de contact sexuel intime défini comme un rapport anal, oral ou vaginal de ceux qui avaient des antécédents de contact sexuel, % étaient séropositifs au CMV, ce qui n’était pas significativement différent du taux de ceux qui ne l’étaient pas; % IC, – Lorsque les comportements sexuels individuels individuels ont été examinés individuellement, il n’y avait pas non plus d’association significative avec l’infection à CMV Le temps moyen entre le premier contact sexuel intime et la participation à l’étude était de ± ans, sans différence statistiquement significative P = Cependant, parmi ceux ayant des antécédents de contact sexuel, il y avait une différence significative entre le nombre moyen de partenaires sexuels vaginaux pour ceux qui étaient séropositifs au CMV ± et le nombre moyen de partenaires sexuels vaginaux pour ceux qui étaient séronégatifs pour le CMV. Analyse multivariée Le tableau montre un résumé de la relation des facteurs évalués en ce qui concerne l’anticorps CMV Multivarié analyse de régression logistique a été réalisée avec les prédicteurs significatifs dans les analyses univariées race afro-américaine, l’âge et l’exposition aux enfants ⩽ ans à la maison le modèle final, seule la race afro-américaine P = et l’âge P = restent les prédicteurs de la race afro-américaine de l’anticorps anti-CMV étaient associés à un risque de séropositivité au CMV; CI, – Chaque année d’âge supplémentaire était associée à un risque accru de CI-CI%, –

Table View largeTélécharger la diapositiveRésumé des facteurs de risque et des cotes Ratios ORsTable Voir grandTélécharger la diapositiveRésumé des facteurs de risque et des cotes Ratios ORsPour déterminer s’il y avait un risque accru d’infection à CMV chez les sujets présentant plusieurs facteurs de risque, les facteurs significatifs ont été évalués de manière additive. CMV anticorps Nombre de partenaires sexuels à vie n’a pas été inclus, parce que les données étaient limitées aux ⩾ ans qui avaient des antécédents de contact sexuel. Tableau montre la relation entre le nombre de facteurs de risque et l’infection à CMV. Facteurs de risque, seulement% étaient séropositifs pour le CMV Cependant, parmi les adolescents présentant tous les facteurs de risque,% étaient séropositifs À mesure que le nombre de facteurs de risque augmentait, le pourcentage d’adolescents atteints de CMV positif était également élevé; % CI, –

Vue de la table largeTélécharger la diapositive Relation entre les facteurs de risque importants et la présence de cytomégalovirus CMV AntibodyTable View largeDownload slideRelationship entre les facteurs de risque importants et la présence d’anticorps contre le cytomégalovirus CMV

Discussion

La littérature suggère que les principales périodes d’acquisition du CMV sont dans la petite enfance, comme documenté dans les études de soins de jour et chez les jeunes adultes présumés être liés à l’exposition sexuelle parce que le CMV a été isolé de la salive, Les études sur les jeunes femmes ont confirmé l’importance de la transmission sexuelle, car les taux d’infection à CMV ont été plus élevés chez les personnes ayant un contact hétérosexuel , un premier rapport sexuel précoce, un nombre accru de partenaires et un historique de infections sexuellement transmissibles Notre étude indique que la séroprévalence augmente avec l’âge chez les hommes; Cependant, nous n’avons pas trouvé de lien direct avec l’exposition sexuelle, que ce soit un baiser ou un contact sexuel intime. Cependant, chez les personnes ayant des antécédents de rapports sexuels, un nombre croissant d’entre elles présentaient des signes de CMV. le nombre de partenaires sexuels a augmenté le risque Si cette association représente une exposition sexuelle accrue, identifie ceux qui adoptent des comportements à risque plus nombreux ou peut-être dans des comportements plus risqués, ou sélectionne des personnes qui sont exposées à un pool de partenaires différent est inconnue. , plusieurs marqueurs d’activité sexuelle ont été évalués chez les jeunes femmes et les jeunes hommes Bien que des associations entre l’infection à CMV et l’activité sexuelle aient été détectées chez les femmes non hispaniques, une association faible ou nulle a été détectée dans chaque groupe racial et / ou ethnique. infection et l’activité sexuelle chez les femmes peuvent être plus liés à une transmission efficace de la nature réceptive des rapports sexuels vaginaux, biol les différences ogiques, et / ou le titre viral élevé dans le sperme, ce qui explique peut-être que les femelles ont des taux plus élevés d’infection à CMV que les mâles. Il est également possible que la différence de séroprévalence entre les sexes reflète l’exposition des femelles aux jeunes enfants. Dans notre étude,% des adolescents adolescents avaient des enfants de ⩽ ans dans le ménage, et ces adolescents étaient plus susceptibles d’être séropositifs pour le CMV Bien que la relation entre la prise en charge de l’infection par le CMV soit présumée être due à la présence des titres dans l’urine et / ou la salive, nous n’avons pas pu trouver de comportements spécifiques augmentant l’exposition associée à une plus grande probabilité d’infection par le CMV chez les mâles. Néanmoins, l’étude présentée ici suggère que, comme chez les femelles, les risque d’infection par le CMV lors d’une exposition à de jeunes enfants dans le ménage Des études précédentes ont également noté que les deux groupes vivant et vivant dans des situations de surpeuplement ont été positivement associée à l’infection par le CMV [, -] Dans notre étude, nous avons examiné l’exposition de groupe sans évaluation précise du contact étroit impliqué. Après avoir évalué différents types de situations de groupe et différentes durées d’exposition à ces paramètres individuellement, cette variable n’était pas significatif Par conséquent, les types et les durées spécifiques ont été combinés en tant que variable vivante de groupe; cependant, il n’était pas statistiquement significatif. Une des sources possibles de transmission est la salive, et les comportements de partage de salive augmentent pendant l’adolescence. Ces comportements sont communs, avec% d’adolescents partageant des items et% ayant des antécédents de baisers. n’était pas significatif; Cependant, cela pourrait être un problème de taille d’échantillon, parce que la relation approche la signification. Il se peut que le baiser soit un comportement clé, mais la conception transversale, l’âge avancé de nos sujets signifient l’âge, les années et une évaluation limitée de la quantité. Le type de baiser ne nous a pas permis de saisir l’impact de ce comportement. Enfin, une analyse multivariée a montré que la race et l’âge des Afro-Américains restaient dans le modèle, et que l’exposition aux jeunes enfants ne semblait pas Divers facteurs de risque, tels que la séropositivité, ont augmenté avec le nombre de facteurs de risque présents. Il existe un certain nombre de limites à cette étude, notamment une taille d’échantillon qui peut avoir été incapable de détecter de petites différences entre les groupes et d’évaluer les différences de fréquence. comportements spécifiques Étant donné que seuls les participants avaient ⩾ ans et étaient donc éligibles pour répondre à des questions concernant l’activité sexuelle, notre capacité à évaluer L’activité xuelle était limitée Les facteurs liés aux années de post-natation et à la petite enfance, comme le pays d’origine, l’allaitement maternel et le service de garde, n’ont pas été évalués car nous voulions nous concentrer sur des questions pertinentes pour les adolescents. Les études futures devraient examiner ces relations dans un plan longitudinal de taille d’échantillon suffisante pour évaluer ces expositions et les comportements individuels chez les adolescents mâles en vue d’un vaccin contre la CMV ciblé. chez les adolescents

Remerciements

Nous remercions DickWard et Jesse LePage, pour avoir effectué les tests CMVAnanticorps; les coordonnatrices de l’étude, Tara Foltz, Danielle Shoreman, CCHMC, et Heather Meza UTMB, ainsi que Lisa Sherden, Matt Urmy et Mary Vozar VUMC, pour leurs efforts en matière de recrutement et de conseils avisés; Jennifer Kissner et Emily Foster VUMC, pour leur implication dans l’étude; et Heather Hill Emmes, pour son aide au développement du CASIF. L’Institut national des allergies et des maladies infectieuses octroie des bourses N-AI-, AI- à l’hôpital pour enfants de Cincinnati et N-AI- à l’université Vanderbilt; Epidémiologie moléculaire Santé de l’environnement de l’enfant-Institut national des sciences de la santé environnementale subvention de formation -T-ES- à LPS; Financement de l’Institut National de la Santé remboursement des subventions extra-muros LAI- pour la recherche clinique d’octobre à juillet aux conflits d’intérêts LPSPotential KME participe à la recherche avec Novartis pour les vaccins antiméningococciques et à Sanofi Pasteur pour les études sérologiques pour la coqueluche, sert de consultant à NexBio, et reçoit un soutien contractuel des Instituts nationaux de la santé et des centres de contrôle et de prévention des maladies Tous les autres auteurs: no conflicts