Syndrome de Guillain-Barré et infection par le virus de la grippe

Syndrome de Guillain-Barré et infection par le virus de la grippe

Contexte Dans les pays occidentaux, la cause de% de tous les cas de syndrome de Guillain-Barré reste non identifiée Le nombre de cas de causes non identifiées culmine en hiver, et ces cas sont souvent précédés par une infection des voies respiratoires ou un syndrome grippal. Des cas de patients atteints de SGB admis dans un centre de référence français au cours de -, avaient des cas provoqués par un agent non identifié Nous avons utilisé des méthodes de séries chronologiques pour étudier la corrélation entre l’incidence mensuelle de ces cas et les syndromes grippaux Nous avons étudié des sous-groupes étiologiques en utilisant les tests exacts de Wilcoxon et de Fisher. Résultats Nous avons trouvé une association positive entre l’incidence mensuelle du SGB causée par un agent non identifié et le syndrome grippal rapporté maladies des patients dont les cas sont survenus pendant les périodes où il y avait un lien possible avec la grippe, le% présentait des signes sérologiques de grippe A récente et le% présentait des signes sérologiques de grippe B Huit des cas de grippe A survenus pendant les saisons grippales «majeures» et des anticorps spécifiques au la souche épidémique a été trouvée dans les cas La plupart des patients avec des cas liés à la grippe A étaient âgés Les cas d’infection par l’antigène différaient à la fois des cas liés à Campylobacter jejuni, du fait de l’absence de ventilation mécanique P =, et des cas causés par un agent non identifié, en ce qui concerne la présence d’anticorps antérieurs. syndrome grippal ou infection des voies respiratoires P = et délai plus long entre l’événement infectieux et le début du SGP P = Conclusions Les virus grippaux sont des agents déclenchants peu fréquents du SGB, mais ils peuvent jouer un rôle important lors d’éclosions grippales majeures. pas associé à la réponse anticorps anti-antiganglioside, ce qui suggère la présence de mécanismes immunitaires sous-jacents

Le syndrome de Guillain-Barré Le SGB est la cause la plus fréquente de paralysie flasque aiguë dans les régions exemptes de poliomyélite ; l’incidence estimée du SGB est – cas par, population par année La plupart des cas sont considérés comme résultant d’une réponse immunitaire aberrante déclenchée par une maladie infectieuse récente ou la vaccination. GBS survient après une maladie infectieuse aiguë, habituellement une infection des voies respiratoires ou une maladie gastro-intestinale [GI] en% -% des patients Campylobacter jejuni et cytomégalovirus sont les causes infectieuses les plus fréquemment identifiées dans les pays occidentaux, représentant respectivement% -% et% -% des cas de SGB [,,] Autres causes infectieuses possibles incluent Epstein -Barr virus, Mycoplasma pneumoniae, et Haemophilus influenzae [,,] Vaccinations ont également été impliqués dans le GBS; Un exemple est le vaccin antigrippal utilisé lors de la campagne de vaccination de masse contre la grippe porcine aux États-Unis. Cependant,% -% des cas de SGB dans les pays occidentaux restent sans cause identifiéeNous avons récemment rapporté que, dans la région parisienne, GBS causée par un agent non identifié, c.-à-d. non lié aux agents susmentionnés se produisait plus fréquemment pendant la saison hivernale et était souvent précédée par l’IRS ou le syndrome grippal ILS Ces résultats ont récemment été appuyés par Tam et al. association entre le nombre hebdomadaire d’hospitalisations liées au SGB en Angleterre et le nombre hebdomadaire de rapports de laboratoire de cas de grippe Cependant, les cas de ces études n’étaient pas documentés sur le plan virologique et aucune information n’a été fournie sur les caractéristiques des cas Nous avons démontré un lien direct entre le SGB et le virus Infe ction Cependant, nous montrons que les cas de grippe sont rares et, en France, principalement observés lors de grandes épidémies de grippe. Nous montrons également que les cas de grippe constituent une entité distincte et qu’ils ne sont pas associés à la génération d’antigangliosides; ces résultats suggèrent qu’un mécanisme pathologique spécifique pourrait être impliqué dans le SGB lié à la grippe

Patients et méthodes

s contre C jejuni, M pneumoniae, cytomégalovirus, et Epstein-Barr virus ont été déterminées, comme décrit ailleurs Antigangliosides IgM et IgG ont été détectés par immunodot blot et immunoessai enzymatique GanglioCombi; Laboratoires Bühlmann Les tests électrophysiologiques ont été réalisés à l’aide d’un dispositif EMG Neuropack SIGMA MESA Nihon Kohden, comme décrit par ailleurs Données des réseaux de surveillance Nous avons utilisé des données fournies par des réseaux de surveillance indépendants: Sentinelles et Groupes Régionaux d’Observation de la Grippe Sentinelles est un réseau national qui recueille des rapports cliniques de maladies, telles que les syndromes grippaux de type grippal; défini comme fièvre soudaine [température, & gt; ° C], myalgie, et signes respiratoires et GI aigu, chez les médecins généralistes Le nombre de cas est rapporté chaque semaine sur le site Web de Sentinelles Groupes régionaux d’observation de la Grippe est une grippe réseau de surveillance; il recueille des rapports cliniques d’ITR aiguës auprès des médecins généralistes et des pédiatres et des données virologiques provenant de la même communauté. Les données sur les épidémies passées et présentes sont disponibles sur le site Web des Groupes Régionaux d’Observation de la Grippe. entre l’incidence du SGB causée par un agent inconnu et l’incidence du SG ou de l’IG a été réalisée en utilisant les méthodes des séries temporelles, après un certain ajustement saisonnier pour éviter la détection d’associations fausses qui reflètent seulement une saisonnalité similaire , nous avons testé le lien entre les profils de cas de SGB et de SG qui ne s’expliquaient pas par la variation saisonnière habituelle, ce qui est plus facilement interprété en termes d’influence directe possible du SGI sur le SGB Cette interprétation peut être renforcée par l’unidirectionnalité du association d’une série à l’autre, qui est testée par corrélation ou régression retardée Premièrement, les variations saisonnières attendues dans le nombre de cas de SGBSt, le nombre de cas de SGB causés par un agent inconnu observés au cours du mois t et ILIt, c’est-à-dire le nombre de cas de SG pendant le mois t ont été estimés en utilisant la modélisation périodique habituelle des séries temporelles. le nombre de cas de SGB était faible, toutes les données ont été analysées selon une périodicité mensuelle plutôt que hebdomadaire; un modèle de Poisson a été utilisé pour GBSt, comme proposé par Jones et al Ce modèle suppose que GBSt est une variable de Poisson de moyenne μt, avec Parce que nous avons déjà révélé une saisonnalité annuelle en ce qui concerne le nombre de cas de SGB agents , aucune harmonique d’ordre supérieur n’a été ajoutée à ce modèle Nous avons ensuite défini la variation résiduelle du nombre de cas de SGB par la différence entre les nombres de cas observés et attendus, comme suit: Une méthodologie similaire a été utilisée pour Rf t est la variation résiduelle du nombre de cas de SG Après avoir obtenu Rgb t et Rf t, on a calculé les courbes de corrélation croisée des deux séries à différents décalages temporels pour détecter l’association. Entre les deux séries Comme proposé par Hubert et al , la régression retardée avec des erreurs autocorrélées a également été utilisée, avec le modèle. L’hypothèse testée est l’existence d’une association entre la variation résiduelle du nombre de Les cas de SGB au cours du mois t et la variation résiduelle du nombre de cas de SG pendant le mois t-k Les décalages k étaient entre – et; retards négatifs permis vérification si l’association était directionnelle Pour montrer une relation de causalité potentielle entre le SGI et le SGB, nous nous attendrions à ce que certains des k & gt retardés soient retardés; les coefficients de régression ou les coefficients de corrélation croisée seraient statistiquement significatifs et qu’aucun des k & lt à retard décalé; Les coefficients seraient statistiquement significatifs En raison de la corrélation sérielle élevée, les modèles pour chaque valeur de k étaient ajustés séparément, et une structure autorégressive pour les erreurs résiduelles était permise dans le modèle. Une méthodologie similaire a été utilisée pour l’analyse des cas de SGB et GI. des sous-groupes de patients ont été comparés en utilisant le test exact de Fisher et le test de Wilcoxon. Pour tenir compte de la multiplicité, les valeurs P ont été ajustées par la méthode de Hochberg Tous les tests ont été suivis, et la signification statistique les analyses ont été effectuées en utilisant le logiciel R, version The R Foundation for Statistical Computing Sérologie grippale Les anticorps anti-influenza A et B ont été dosés par des tests de fixation du complément CFT; Les anticorps anti-influenza A dirigés contre le vaccin et les souches circulantes ont été mesurés par des tests HAI d’inhibition de l’hémagglutination, comme décrit ailleurs Des échantillons de sérum de furet postinfectieux correspondants ont été testés comme échantillons de contrôle. testés indépendamment contre des unités d’hémagglutinine de chaque virus, et des dosages HAI ont été réalisés avec% d’érythrocytes de cobayes. Une agglutination érythrocytaire non spécifique a été exclue par un simulacre d’HAI.

Résultats

Les cas de SGB causés par des agents non identifiés sont corrélés avec les pics d’incidence de SG Parmi les patients, les patients% avaient une preuve sérologique d’infection récente due à un agent causal connu, une infection due à C jejuni, une infection due au cytomégalovirus, avait une infection due au M pneumoniae et avait une infection due au virus Epstein-Barr, et les patients% avaient un SGB causé par un agent non identifié. Les dates d’apparition du SGB chez les patients atteints de SGB par un agent non identifié ont été comparées à des graphes de corrélation croisée et de régression retardée avec des erreurs auto-corrélées – combinant des séries de cas de SG et des cas de SGB causés par un agent non identifié – ont révélé une association positive entre les troubles, avec une significa- incidence élevée de syndrome grippal à la fois et des mois avant l’apparition du SGP P = et P =, respectivement Figure Aucune association statistiquement significative nd pour les temps de retard arrière, c.-à-d. aucune corrélation n’a été trouvée pour GBS causée par un agent non identifié avant l’apparition de ILI Cette directionnalité de l’association supporte un lien causal entre GBS causé par un agent non identifié et ILI. l’absence de toute association statistiquement significative entre le SGB causée par un agent non identifié et les cas signalés de GI ou entre le SGB causée par un agent identifié et les cas déclarés de données de SG ne figurant pas

Figure Vue largeDisque de téléchargementFlux de cas à travers l’étude aOne cent trois cas% dus à Campylobacter jejuni,% dus au cytomégalovirus,% dus à Mycobacterium pneumoniae, et% dus au virus Epstein Barr bBy courbes d’intercorrélation et régression retardée avec erreurs autocorrélées cBy complément tests de fixation dNine de patients présentant des titres significatifs d’inhibition de l’hémagglutination contre la souche épidémique actuelle GBS, syndrome de Guillain-Barré; ILI, syndrome grippalFigure Voir en grandDisque de téléchargementFond des cas à travers l’étude aOne cent trois cas% dus à Campylobacter jejuni,% dus au cytomégalovirus,% dus à Mycobacterium pneumoniae, et% dus au virus Epstein Barr bBy Tracés de corrélation croisée et régression retardée avec des erreurs autocorrélées cBy test de fixation du complément dNine des patients présentant des titres significatifs d’inhibition de l’hémagglutination contre la souche épidémique actuelle GBS, syndrome de Guillain-Barré; Syndrome grippal, syndrome grippal

Figure Vue largeTélécharger la diapositiveA, Incidence mensuelle de syndrome grippal (SG); ligne continue et syndrome de Guillain-Barré GBS; ligne en pointillé causée par un agent non identifié B, t Les rapports des coefficients de régression retardée entre les cas résiduels de SGB causés par un agent non identifié au mois t et le SG au mois t-, pour les décalages de – Les lignes pointillées horizontales indiquent le niveau de signification test de l’associationFigure Voir grandDownload slideA, Incidence mensuelle de syndrome grippal syndrome grippal; ligne continue et syndrome de Guillain-Barré GBS; ligne en pointillé causée par un agent non identifié B, t Les rapports des coefficients de régression retardée entre les cas résiduels de SGB causés par un agent non identifié au mois t et le SG au mois t-, pour les décalages de – Les lignes pointillées horizontales indiquent le niveau de signification Au sein de la population étudiée, les patients ont été sélectionnés parce que leurs anomalies neurologiques avaient débuté pendant les périodes d’association positive avec le syndrome grippal épidémique au cours des mois et des semaines. avant les pics dans le nombre de cas de SG, pour réduire le risque d’omettre le tableau des cas Les cas de SGB chez les patients présentant des signes sérologiques de grippe A récente ne sont pas répartis uniformément à travers la figure. être «majeur» en termes d’activité grippale: – cas et – cas De plus, la saison – a été caractérisée b y la circulation du virus A / Nanchang // HN, qui représentait un taux de morbidité inhabituellement élevé. Les cas restants sont survenus pendant des saisons «modérées» – et – et aucun cas n’a été détecté, lorsque l’activité grippale était «légère» [ ]

Figure Vue largeDownload slideDistribution du syndrome de Guillain-Barré cas de SGB survenus durant les saisons épidémiques – par incidence de syndrome grippal et de souches grippales impliquées dans la région parisienne Incidence hebdomadaire de syndrome grippal, fournie par le réseau de surveillance Sentinelles, est représenté par des lignes noires Les zones grises indiquent des périodes de circulation du virus grippal à des taux épidémiques, telles que fournies par le Centre National de la Grippe Nord France Les souches circulantes et leur prévalence respective sont indiquées pour chaque saison. les cases indiquent les cas liés à la grippe A, les cases en pointillés indiquent les cas liés à la grippe B, et les cases blanches indiquent les cas sans rapport avec la grippe Bay, A / Bayern // HN; Bei, B / Pékin //; HK, B / Hong Kong //; Nan, A / Nanshang // HN; NC, A / Nouvelle-Calédonie // HN; Mos, A / Moscou // HN; Pan, A / Panama // HN; Par, B / Paris // antigéniquement apparenté à BEI; Sic, B / Sichuan //; Syd, A / Sydney // HN; Wyo, A / Wyoming // HN; Yam, B / Yamanashi // Figure Voir en grandDownload slideDistribution du syndrome de Guillain-Barré Cas de SGB survenus durant les saisons épidémiques – par incidence de syndrome grippal et de souches grippales impliquées dans la région parisienne Incidence hebdomadaire des maladies grippales, comme Le réseau de surveillance Sentinelles est représenté par des lignes noires Les zones grises indiquent des périodes de circulation du virus grippal à des taux épidémiques, tels que fournis par le Centre national de la grippe nord de la France Les souches circulantes et leur prévalence respective sont indiquées pour chaque saison. Cas de SGB pendant chaque saison étudiée Les boîtes noires indiquent les cas liés à la grippe A, les cases en pointillés indiquent les cas liés à la grippe B et les cases blanches indiquent les cas non liés à la grippe Bay, A / Bayern // HN; Bei, B / Pékin //; HK, B / Hong Kong //; Nan, A / Nanshang // HN; NC, A / Nouvelle-Calédonie // HN; Mos, A / Moscou // HN; Pan, A / Panama // HN; Par, B / Paris // antigéniquement apparenté à BEI; Sic, B / Sichuan //; Syd, A / Sydney // HN; Wyo, A / Wyoming // HN; Yam, B / Yamanashi // Pour chaque cas lié à la grippe A, nous avons utilisé HAI pour étudier la réactivité spécifique des anticorps anti-influenza A contre chaque souche virale circulant de l’année précédant la période d’étude par et contre les souches vaccinales correspondantes. activité spécifique des HAI contre des souches testées présentant des titres HAI significatifs contre la souche épidémique à partir de la saison de leur apparition sur le GBS Un patient, qui avait été vacciné des jours avant l’apparition des symptômes neurologiques, présentait des titres élevés de réactivité & lt; contre les souches vaccinales et circulantes Ces résultats suggèrent que le patient pourrait avoir développé la grippe peu après et malgré la vaccination, puis développé un SGB lié à la grippe.

Figure View largeTélécharger slideHémagglutination-inhibition Réactivité des HAI contre les souches vaccinales épidémique et grippale A pour chaque cas de grippe A Des échantillons de sérum ont été testés contre chaque souche prévalente de la période, ainsi que contre les souches vaccinales lorsqu’elles étaient différentes de la souche épidémique. Des échantillons de sérum de furets infectés par chaque souche testée ont été inclus comme échantillons de contrôle. Une agglutination érythrocytaire non spécifique a été exclue par une infection simulée. La souche A / Johanesburg // HJ JHB était prévalente un an avant la période d’étude; A / Singapour // HN SIN a été inclus dans les – et – vaccins, et A / Beijing // HN BEI a été inclus dans les vaccins – les zones grises délimitent les souches épidémiques ou vaccinales pertinentes pour chaque saison considérée sauf pour le patient A, titres HAI élevés ont été observés contre la souche la plus répandue pour chaque type de caractères gras de saison. Nota: cela s’applique également au patient A qui a reçu un vaccin antigrippal avant le développement de signes neurologiques. Le patient A présentait un profil sérologique suggérant une infection récente due à A / Sydney // HN SYD et avec réactivité à JHB et A / Nanshang // HN NAN, reflétant probablement une infection ou une vaccination antérieure. Le profil du patient A suggère soit une infection mixte due à A / NewCaledonia // HN NC et SYD ou A / Moscow // HN [MOS] ou une seule infection actuelle due à NC; anticorps contre les souches SYD et MOS HN reflétées par une infection ou une vaccination antérieure * Réactivité croisée entre les souches A / Bayern // HN BAY et BEI ** La réactivité croisée entre les souches SYD et MOS, mise en évidence après analyse des échantillons sériques des furets infectés Hémagglutination-inhibition Réactivité des HAI contre les souches vaccinales épidémique et grippale A pour chaque cas lié à la grippe A Des échantillons de sérum ont été testés contre chaque souche prévalente de la période, ainsi que contre les souches vaccinales lorsqu’elles étaient différentes de la souche épidémique. Des échantillons de sérum de furets infectés par chaque souche testée ont été inclus comme échantillons de contrôle. Une agglutination érythrocytaire non spécifique a été exclue par une infection simulée. La souche A / Johanesburg // HJ JHB était prévalente un an avant la période d’étude; A / Singapour // HN SIN a été inclus dans les – et – vaccins, et A / Beijing // HN BEI a été inclus dans les vaccins – les zones grises délimitent les souches épidémiques ou vaccinales pertinentes pour chaque saison considérée sauf pour le patient A, titres HAI élevés ont été observés contre la souche la plus répandue pour chaque type de caractères gras de saison. Nota: cela s’applique également au patient A qui a reçu un vaccin antigrippal avant le développement de signes neurologiques. Le patient A présentait un profil sérologique suggérant une infection récente due à A / Sydney // HN SYD et avec réactivité à JHB et A / Nanshang // HN NAN, reflétant probablement une infection ou une vaccination antérieure. Le profil du patient A suggère soit une infection mixte due à A / NewCaledonia // HN NC et SYD ou A / Moscow // HN [MOS] ou une seule infection actuelle due à NC; anticorps contre les souches SYD et MOS HN reflétées par une infection ou une vaccination antérieure * Réactivité croisée entre les souches A / Bayern // HN BAY et BEI ** La réactivité croisée entre les souches SYD et MOS, mise en évidence après analyse des échantillons sériques des furets infectés Les caractéristiques de SGB associées à une infection récente par le virus de la grippe Les patients présentant des signes sérologiques d’infection récente par le virus de la grippe comprenaient des patients de sexe masculin et féminin. Neuf des patients étaient âgés de moins de 10 ans. années, et avait ILS ou RTI avant le début du SGB de ILS ou RTI à GBS apparition, – jours Seul le patient avait été vacciné contre la grippe jours avant le début du SGB Treize patients ont présenté des défauts sensoriels et moteurs Un patient a développé un dysfonctionnement bulbaire, et développé Aucun patient n’avait d’anticorps antigangliosides détectables Sept patients ont été traités par échange plasmatique et les autres ont été traités par des IgG intraveineuses. Seuls les patients, tous les deux, ont été traités par plasmaphérèse asthme. avec une infection par la grippe B, ventilation mécanique reçue Un patient, avec un SGB lié à la grippe A, est décédé, et des patients avec des données disponibles ont eu des séquelles à un an de suivi.

Tableau View largeTélécharger slideCaractéristiques des patients atteints du syndrome de Guillain-Barré SGB associé à une infection récente par le virus de la grippeTable View largeTélécharger slideCaractéristiques des patients atteints du syndrome de Guillain-Barré SGB associée à une infection récente par le virus grippalLes cas de SGB ont été comparés à des En raison du petit nombre de cas, le sous-groupe de la grippe B n’a pas été inclus dans l’analyse. Les patients atteints de SGB lié à la grippe A étaient moins susceptibles de recevoir une ventilation mécanique que les patients avec le SGB lié au C jejuni des patients par rapport aux patients; P = De plus, les patients ayant un SGB lié à la grippe A étaient plus susceptibles d’avoir des antécédents de SLI et / ou d’ITR de vs de; P = et avait une durée significativement plus longue entre l’événement infectieux et la médiane de début du SGB, jours vs jours; P =, par rapport aux patients atteints de SGB en raison d’un agent non identifié qui avait des résultats négatifs de la grippe CFT

Table View largeDownload slideAnalyse du syndrome de Guillain-Barré lié à la grippe A, comparé au SGB causé par Campylobacter jejuni et au SGB causé par un agent non identifiéTable View largeTélécharger slideAnalyse du syndrome de Guillain-Barré lié à la grippe A comparé au SGB causé par Campylobacter jejuni et avec GBS causé par un agent non identifié

Discussion

dy est conforme à celle d’une récente étude cas-témoins, basée sur les données de la base de données General Practice Research Database du Royaume-Uni, qui a trouvé une association positive entre le SGB et un certain nombre d’infections, y compris l’infection à Campylobacter, Epstein-Barr et SG au cours des mois précédant l’apparition du SGB Ceci est également compatible avec certains cas anecdotiques de SGB ou de maladies liées au SGB survenues après la grippe, bien que ces cas aient été principalement signalés chez les enfants . Cependant, nos données révèlent Les cas de GBS liés à la grippe sont relativement rares, ce qui peut expliquer pourquoi aucune étude antérieure n’a encore démontré un lien direct entre la grippe et le SGB Dans notre étude, parmi les patients atteints de SGB hospitalisés, seulement% présentaient des signes de grippe récente. la plupart des cas ont été regroupés au cours des saisons d’activité grippale élevée Huit des cas liés à la grippe A ont été détectés durant la saison grippale seulement Considérant que le nombre de cas de grippe clinique par an dans la région parisienne était de ~, pendant les saisons – et – et que notre centre de santé traite% -% des cas de SGB par an dans la même région , on peut estimer que l’incidence du SGB lié à la grippe par rapport au nombre de cas de grippe est – cas de SGB par cas de grippe En comparaison, le risque de développer le SGB après infection par C jejuni a été estimé être le cas du SGB par cas d’infection à C jejuni , ce qui suggère que les virus grippaux peuvent être des déclencheurs GBS peu puissants ou nécessiter une sensibilité spécifique de l’hôte pour déclencher des GBSCases de SGB associées à la grippe – plus particulièrement celles impliquant des virus grippaux A – En effet, les cas liés à la grippe A différaient des autres cas de notre étude: ils impliquaient une durée plus longue de l’événement infectieux le plus souvent ILS ou RTI à la médiane de l’apparition du SGB, jour La plupart des patients avaient besoin d’une ventilation mécanique, la plupart avaient des profils électrophysiologiques démyélinisants ou équivoques, et aucun ne présentait de profil axonal. Nos résultats sont en accord avec des études antérieures qui ont révélé un délai plus long avant le début du SGB. infection respiratoire aiguë que lorsqu’elle était précédée d’IG et moins fréquente de ventilation mécanique dans les cas non liés au C jejuni, au cytomégalovirus, au virus d’Epstein-Barr ou au M pneumoniae Ceci suggère qu’il existe des événements immunopathologiques spécifiques dus à la grippe A à GBS, impliquant éventuellement une réponse auto-immune aux peptides viraux, comme cela a été suggéré pour le cytomegalovirus Certaines souches virales ou sous-types ont une plus grande capacité que d’autres à induire le GBS reste une question sans réponse. Virus HN, qui étaient les sous-types prédominants impliqués dans l’influx majeur saisons nza de la période d’étude A / Nanchang // pendant – et A / Sydney // pendant – Ainsi, la plupart des infections par le virus de la grippe ont été causées par des virus HN; ceci peut expliquer le nombre proportionnellement élevé de cas de SGB liés au virus HN dans notre étude. La proportion de cas liés aux cas de virus grippaux A ou aux virus grippaux B, en accord avec la prévalence respective des virus dans les saisons grippales étudiées. Cependant, cela n’exclut pas les caractères spécifiques de la souche pouvant être impliqués dans la genèse du SGB. Des études récentes semblent indiquer que la réponse immunitaire déclenchée par le virus de la grippe A dépend de la souche . Le lien entre le SGB et la grippe a longtemps été considéré comme un lien entre le SGB et la vaccination antigrippale sur la base du rapport d’un nombre anormalement élevé de cas de SGB lors de la campagne de vaccination de masse contre la grippe porcine aux États-Unis. qu’il existe également un risque de SGB après l’infection par le virus de la grippe chez les adultes, avec une fréquence attendue beaucoup plus élevée que celle Vaccination antigrippale utilisant soit des vaccins inactivés Cas du GBS par des personnes vaccinées ou des vaccins vivants atténués Cas du GBS par des personnes vaccinées Tam et al ont récemment fourni des preuves que la vaccination antigrippale pourrait effectivement protéger contre le SGB. que cette constatation n’était pas incompatible avec une augmentation absolue du risque de SGB après la vaccination, mais qu’elle indiquait un risque plus faible que celui après la grippe. La vaccination antigrippale est hautement recommandée et administrée gratuitement en France aux personnes âgées de + g. années Dans notre étude, la plupart des patients atteints de GBS liés à la grippe étaient âgés de ans, et ceci pourrait être lié à un effet protecteur de la vaccination antigrippale En plus de permettre d’éviter les complications graves associées à la grippe, la vaccination antigrippale peut donc protéger contre le SGB et ses séquelles à long terme.

Remerciements

Nous remercions Isabelle Senegas et Vanessa Roca, pour leur aide, et Antoine Flahaut pour leur aide précieuse. Soutien financier Laboratoire Français du Fractionnement et des Biotechnologies Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits