Thrombocytopénie associée à la thérapie par linézolide

Thrombocytopénie associée à la thérapie par linézolide

Nous avons évalué l’incidence et les caractéristiques cliniques de la thrombocytopénie induite par le linézolide chez les patients traités par linézolide. Dans l’ensemble, thrombocytopénie plaquettaire, μ, plaquettes / mm a été observée chez% des patients ayant reçu du linézolide pendant μ jours; Ces données suggèrent que même les patients qui ne sont pas considérés comme étant à risque de développer une thrombocytopénie doivent être étroitement surveillés si le traitement par linézolide est poursuivi pendant μ jours.

L’augmentation de l’incidence des pathogènes à Gram positif résistants aux médicaments a créé un grand défi dans le traitement des patients avec des infections à Gram positif sérieuses Linezolid est un nouvel agent antimicrobien qui a été récemment approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis. Le linézolide inhibe la synthèse protéique dès le début en empêchant l’agrégation des sous-unités ribosomiques S et S dans la sous-unité ribosomale S Diarrhée , les nausées et les maux de tête sont les événements indésirables les plus fréquents associés à l’utilisation du linézolide. Une thrombocytopénie a également été observée chez les patients ayant reçu du linézolide au cours des essais cliniques. Le fabricant recommande de surveiller la numération plaquettaire chez les patients présentant une thrombocytopénie préexistante. qui présentent un risque accru de saignement ou qui reçoivent d’autres médicaments concomitants pouvant Nous avons évalué le risque de thrombocytopénie associée à l’utilisation du linézolide dans notre établissement validité. Une approbation appropriée a été obtenue et la recherche clinique a été menée conformément aux directives pour l’expérimentation avec des sujets humains, comme spécifié par le département américain de la santé et des services humains et le Human Investigation Committee à l’hôpital William Beaumont Royal Oak, MichiganL’Hôpital William Beaumont est un hôpital d’enseignement communautaire dans le sud-est du Michigan Pour cette étude, les patients ayant reçu un traitement par linézolide ont été identifiés. Pour les patients ayant eu une thrombocytopénie que nous croyions être due à des étiologies autres que le linézolide, nous avons identifié des patients ayant reçu du linézolide pendant une période de dix-neuf mois chez 19 patients traités par linézolide. rencontré Nous excluons les patients ayant reçu un traitement concomitant au chloramphénicol et les patients ayant eu une thrombocytopénie avant de recevoir un traitement par linézolide. Treize patients ont été exclus car la durée du traitement par linézolide était ≤ jours. Nous avons observé une diminution de la numération plaquettaire. en% des patients ayant reçu un traitement par linézolide; Huit des patients qui n’avaient pas de diminution significative du nombre de plaquettes ont reçu du linézolide pendant une durée médiane de plusieurs jours. – Les patients qui ont présenté une diminution du nombre de plaquettes de μ% ont reçu linézolide pour une durée médiane de plusieurs jours, jours Un des patients atteints de méningite à Enterococcus faecium résistant à la vancomycine a été exclu de l’évaluation en raison de l’utilisation concomitante de chloramphénicol

Tableau View largeTélécharger la lameCaractéristiques des patients dont la numération plaquettaire a diminué pendant le traitement par linézolideTable View largeTélécharger la lameCaractéristiques des patients dont la numération plaquettaire a diminué pendant le traitement par linézolide

Figure Vue largeTélécharger diapos Tendances des numérations plaquettaires après traitement par linézolide chez les patients ayant développé une thrombocytopénie A, numération plaquettaire chez les patients – Patient ■ arrêt du traitement par linézolide le jour; patient ▽ interrompu le traitement par linézolide le jour; et ● patient arrêté le traitement par linézolide au jour B, numération plaquettaire chez les patients – Le patient ▲ a arrêté le traitement par linézolide le jour; patient ○ interrompu le traitement par linézolide le jour; et le patient a arrêté le traitement par linézolide le jour, heure à laquelle le traitement par linézolide a été instauré; flèche, l’heure à laquelle le traitement par linézolide a été abandonnéFigure View largeTélécharger diapos Tendances des numérations plaquettaires après traitement par linézolide chez les patients ayant développé une thrombocytopénie A, numération plaquettaire chez les patients – Patient ■ arrêt du traitement par linézolide le jour; patient ▽ interrompu le traitement par linézolide le jour; et ● patient arrêté le traitement par linézolide au jour B, numération plaquettaire chez les patients – Le patient ▲ a arrêté le traitement par linézolide le jour; patient ○ interrompu le traitement par linézolide le jour; et le patient a arrêté le traitement par linézolide le jour, heure à laquelle le traitement par linézolide a été instauré; flèche, l’heure à laquelle le traitement par linézolide a été interrompu.Dans cette étude, thrombocytopénie numération plaquettaire, μ, plaquettes / mm a été observée chez les patients% qui ont reçu linézolide pendant μ jours Des observations préliminaires publiées ailleurs ont rapporté une incidence élevée similaire de thrombocytopénie chez les patients Traitement par linézolide L’étiquette du produit indique une incidence de thrombocytopénie exprimée en pourcentage du nombre de plaquettes de μ% de la limite inférieure de la normale, pour des valeurs normales à l’inclusion ou en μ% de la valeur de référence pour les valeurs anormal au départ Nous avons observé que l’incidence de la diminution de la numération plaquettaire était plus importante chez les patients ayant reçu du linézolide pendant μ jours. En comparaison avec l’incidence de thrombocytopénie rapportée dans les essais cliniques, l’incidence était plus élevée; Dans tous les cas, la numération plaquettaire a continué de diminuer après l’arrêt du traitement par linézolide, mais elle s’est finalement rétablie chez les patients évaluables. Trois patients sont décédés alors qu’ils recevaient ou peu de temps après l’arrêt du traitement par linézolide. traitement par linézolide La numération plaquettaire a augmenté jusqu’à ≥, plaquettes / mm – jours après l’arrêt du traitement par linézolide. Le lentilloïde a été associé à une diminution significative du nombre de plaquettes même après seulement quelques jours de traitement. Ces données suggèrent que même les patients qui ne sont pas considérés comme Dans notre étude, les conséquences de la thrombocytopénie comprenaient diverses consultations de chimiologie ou de gastrologie pour les patients [%], une hospitalisation prolongée et une hospitalisation prolongée en raison de saignements gastro-intestinaux chez le patient [%] et la transfusion de plaquettes patients [%] Bien qu’il soit impossible d’exclure complètement l’héparine comme cause de thrombocytopénie, les changements dans la numération plaquettaire sont corrélés plus étroitement avec l’initiation et l’arrêt du linézolide qu’avec l’instauration et l’arrêt de l’héparine Ceci suggère qu’une prise de conscience accrue du risque de thrombocytopénie chez les patients recevant le linézolide est nécessaire