Une femme de la Guyane britannique avec maux de dos et de la fièvre récurrente

Une femme de la Guyane britannique avec maux de dos et de la fièvre récurrente

Diagnostic: Chylurie associée à une infection due à Wuchereria bancroftiCette patiente, qui avait passé la plus grande partie de sa vie dans une région où l’infection à Wuchereria bancrofti était endémique, a reçu un diagnostic de chylurie due à la filariose lymphatique. la présence de l’antigène filarien circulant La filariose lymphatique causée par l’infection par les espèces W bancrofti et Brugia affecte & gt; millions de personnes dans le monde Le spectre de la maladie associée à la filariose comprend la microfilarémie asymptomatique, la lymphangite aiguë et les manifestations chroniques telles que lymphœdème, éléphantiasis, chylurie ou hydrocèle. La chylurie est produite par la rupture des vaisseaux lymphatiques dans le système collecteur rénal avec reflux gastro-intestinal. dans la figure de l’urine Cela se produit lorsque les filaires résidant dans les vaisseaux lymphatiques incitent une réaction inflammatoire chronique avec des cicatrices qui, finalement, augmente la pression dans les vaisseaux lymphatiques rénaux

Figure View largeTélécharger un échantillon d’une femme de la Guyane britannique avec une chylurie associée à une infection due à Wuchereria bancroftiFigure Vue largeTélécharger un échantillon d’une femme de Guyane britannique avec une chylurie associée à une infection due à Wuchereria bancroftiLes nématodes du genre contiennent des endobactéries du genre Wolbachia Les espèces de Wolbachia ont co-évolué de manière endosymbiotique avec certaines filarias, telles que Wuchereria bancrofti, Brugia et Onchocerca volvulus mais pas Loa loa Wolbachia endosymbionts de ces filaires nématodes sont vitaux pour le développement larvaire. De plus, il existe des preuves que les espèces de Wolbachia contribuent au processus inflammatoire dans les vaisseaux lymphatiques en libérant des composants de la paroi cellulaire qui interagissent avec les récepteurs de type Toll et induisent une réponse immunitaire de type lipopolysaccharide Le depe La doxycycline, qui est active contre les espèces de Wolbachia, stérilise la femelle adulte et interrompt la transmission des espèces d’Onchocerca pendant plusieurs mois. Doxycycline D’autre part, le traitement de la filariose lymphatique avec les agents traditionnels dyéthylcarbamazine ou ivermectine parfois en combinaison avec l’albendazole n’a qu’un effet partiel contre l’adulte W bancrofti Ce traitement ne parvient pas à éliminer la plupart des microfilaires adultes Dyethylcarbamazine est également associée à des effets indésirables graves chez les patients atteints d’une infection concomitante par l’onchocercose ou L loa Un traitement par la doxycycline pendant une infection à W Bancrofti a une activité macrofilaricide significative, comme le démontrent les réductions de l’antigénémie prothrombine. , vaisseau lymphatique dilatation et perte de signes de danse filaire dans les mois suivant le traitement Le signe de la danse filarienne est une échographie montrant les mouvements typiques des vers adultes et indique la présence de nids de vers dans les vaisseaux lymphatiques. Un essai contrôlé randomisé récent suggère qu’un traitement de doxycycline pendant une semaine pour la filariose lymphatique a une activité antiparasitaire significative, mesurée par des résultats échographiques montrant l’absence de vers adultes, des réductions de l’antigénémie filarienne circulante et une diminution concomitante des formes microfilariennes. Notre patiente a reçu un traitement de doxycycline pendant une semaine et n’a présenté aucune récurrence de symptômes de filariose. dans la période de -mois depuis la fin de ce traitement

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits